天麻素注射液聯合鹽酸倍他司汀注射液對椎基底動脈供血不足性眩暈癥患者的治療效果觀察

楊英妮 李秉綱 馮云婷(.西安市周至縣人民醫院神經內科，陜西 西安 70499；2.延安市黃陵縣人民醫院內科，陜西 延安 727300)

椎基底動脈供血不足主要是受到多種因素影響，導致椎基底動脈發生狹窄(或閉塞)，進而發生臨床上間歇性、反復性發作的一系列神經功能障礙表現[1]。疾病常見于中老年人群，發病突然且病情較復雜。發病后，患者可出現陣發性眩暈，進而對其生活及工作產生不利影響。因此，在疾病確診后需及時采取有效措施進行治療。藥物治療是臨床干預椎基底動脈供血不足所引起的眩暈癥的重要方式，其中倍他司汀在治療腦供血不足所引起的眩暈癥方面可發揮一定效果[2]。但是在臨床長期應用過程中發現，單純采用一種藥物進行治療效果不佳。為提升疾病治療效果，需要使用多種藥物進行聯合治療。為此，本文旨在探討采用倍他西汀聯合天麻素治療進行治療的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月至2020年5月本院收治的椎基底動脈供血不足性眩暈癥患者80例，隨機分成常規組及實驗組，各40例。實驗組男15例，女25例；年齡(65.23±5.16)歲；病程(15.56±3.27)h。

常規組男16例，女24例；年齡(65.30±5.22)歲；病程(15.64±3.30)h。納入標準：均符合椎基底動脈供血不足性眩暈癥診斷標準[3]；均無腦卒中病史；患者及其家屬知情并自愿簽署相關文書。排除標準：枕葉、小腦及腦干部位梗死癥狀者[4]；有出血性疾病者；機體凝血功能有嚴重障礙者；對本次研究所選用的藥物存在過敏癥狀者；有嚴重肝腎功能障礙者；患者存在嚴重認知功能障礙，無法正常進行言語交流者。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 全部患者入院后均完善相關檢查，予以常規組患者鹽酸倍他司汀注射液(10 mg/2 mL，河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，國藥準字H41024697)治療，將20 mg鹽酸倍他司汀注射液與250 mL 0.9%氯化鈉注射液充分融合后予以患者靜脈滴注治療，另外將1 g胞二磷膽堿注射液(0.1 g/2 mL，吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準字H22026207)、2 g維生素C注射液(0.5 g/5 mL，湖北天圣藥業有限公司，國藥準字H42020430)、0.2 g維生素B6注射液(0.1 g/2 mL，山東方明藥業股份有限公司，國藥準字H37021055)、200 U注射用輔酶A(100 U/支，馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34020478)及40 mg三磷酸腺苷二鈉注射液(20 mg/2 mL，江蘇漣水制藥有限公司，國藥準字H32024050)同250 mL 0.9%氯化鈉注射液充分混合后予以患者靜脈滴注治療，1次/d，持續用藥10 d。予以實驗組患者鹽酸倍他司汀注射液及天麻素注射液(0.1 g/1 mL，昆藥集團股份有限公司，國藥準字H20013045)治療，其中鹽酸倍他司汀注射液生產廠家及使用方法均與常規組相同，將1 000 mg天麻素注射液同250 mL 0.9%氯化鈉注射液充分混合后予以患者靜脈滴注治療，1次/d，持續用藥10 d。

1.3觀察指標 比較兩組治療總有效率[5]；用藥前后血清正五聚蛋白3(PTX3)及腦源性神經營養因子(BDNF)水平。

2 結 果

2.1治療總有效率 常規組治療優異8例、尚可13例、一般11例、差8例，總有效率為80.00%；實驗組治療優異17例、尚可15例、一般7例、差1例，總有效率為97.50%。實驗組治療總有效率高于常規組(χ2=6.135，P<0.05)。

2.2血清PTX3及BDNF水平 用藥后，常規組患者血清PTX3水平高于實驗組，血清BDNF水平低于實驗組(t=9.577、13.834，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥前后血清PTX3及BDNF水平比較

3 討 論

椎基底動脈供血不足后，通常會使得大腦半球后部、小腦以及腦干等部位灌注區機能出現障礙，進而使患者發生眩暈癥狀[6]。在治療椎基底動脈供血不足所導致的眩暈癥時需改善腦部血液循環，增加腦組織供氧，盡可能改善及恢復腦組織功能。在唐鐵鈺等[7]人的研究中，其對后循環缺血性眩暈患者采用倍他司汀及天麻素進行治療的總有效率明顯高于單一使用倍他司汀。

本文結果顯示，實驗組治療總有效率高于常規組(P<0.05)；用藥后，實驗組患者血清PTX3水平低于常規組，血清BDNF水平高于常規組(P<0.05)。分析結果可知，倍他司汀屬于組胺類藥物，其可發揮擴毛細血管作用，進而改善微循環，使得心血管以及腦血管均被擴張，尤其是對于椎底動脈系統能夠發揮顯著擴張作用，增加腦和周圍血管循環血容量，進而對于治療椎基底動脈供血不足有積極作用[8]。當患者椎基底動脈供血不足情況得到改善后，其眩暈癥情況也會有明顯改善。PTX3水平與動脈粥樣硬化等相關，而BDNF可廣泛分布在中樞神經系統中，其能夠避免神經元損傷死亡，改善神經元病理狀態，另外還可促進損傷神經元修復和再生，在神經元存活、分化及生長發育中均發揮重要意義[9]。天麻素主要是從中藥天麻中所提取的藥物，天麻素不僅能夠發揮良好的鎮靜以及安眠作用，還能對椎基底動脈供血不足所引起的陣發性眩暈具有良好治療效果，其能夠擴張腦血管，增強腦細胞抗缺氧能力，使得腦部血流量增多，降低腦血管阻力，進而改善患者腦部供血情況，解除因供血不足所導致的平衡狀態以及眩暈等臨床表現[10]。將上述兩種藥物聯合使用，可增強其擴血管效果，患者椎基底動脈供血不足情況得到有效改善，相應的眩暈癥表現也會有明顯好轉。

綜上所述，對于椎基底動脈供血不足性眩暈癥患者使用倍他司汀聯合天麻素治療，可改善其機體血清PTX3及BDNF水平，增強治療效果，達到滿意的治療目的。