參芪扶正注射液輔助治療晚期肺癌的療效及對相關細胞因子的影響分析

鄭艷霞 陳金李雪(.榆林市中醫醫院呼吸內科，陜西 榆林 79000；2.榆林市第三醫院綜合內科，陜西 榆林 79000)

肺癌是最為常見的惡性腫瘤之一，在我國發生率較高，多為非小細胞肺癌。由于肺癌發病隱匿，大部分患者確診時已至中晚期，失去最佳手術機會，臨床多采用化療治療，但由于化療副作用大，效果并不理想[1]。近年來雖然化療方案不斷完善，但仍然改變不了患者遠期生存率較低的現狀。隨著中醫的發展，中醫在輔助治療惡性腫瘤方面成為目前研究的熱門話題。研究[2]發現，參芪扶正注射液在輔助化療惡性腫瘤時具有較好效果。因此本文旨在探討晚期肺癌患者采用參芪扶正注射液輔助治療的效果，分析其對患者相關細胞因子的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月至2018年2月我院收治的晚期肺癌患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡48～79歲，平均(61.4±5.5)歲；腫瘤分期：Ⅲb期22例，Ⅳ期18例。觀察組男25例，女15例；年齡42～76歲，平均(60.9±5.2)歲；腫瘤分期：Ⅲb期24例，Ⅳ期16例。納入標準：經檢查和診斷符合非小細胞肺癌診斷標準[3]；肺癌分期經病理確診為晚期；能耐受化療并完整接受化療全過程的患者；卡氏評分超過60分的患者。排除標準：有情感障礙、精神障礙等無法交流配合的患者；對研究用藥過敏者；合并其他腫瘤的患者；同時進行其他研究者。本研究經我院醫學倫理委員會批準通過。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者采用培美曲塞鈉(生產廠家：山東齊魯制藥有限公司 規格：0.2 g/支 批號：國藥準字H20103287)聯合順鉑(生產廠家：齊魯制藥有限公司 規格：10 mg/瓶 批號：國藥準字H37021358)化療，第1天給予500 mg/m2培美曲塞二鈉靜脈滴注，10～15 min滴完；化療開始第2～3天，給予25 mg/m2順鉑靜脈滴注，1次/d；若患者出現嘔吐等并發癥，給予止吐劑等對癥處理；化療前1周給予患者維生素B12和葉酸，化療前1 d給予地塞米松(生產廠家：廣東華南藥業集團有限公司 規格：0.75 mg×100 s 批號：國藥準字H44024469)口服，連續服用3 d。觀察組患者在對照組基礎上加用參芪扶正注射液(生產廠家：麗珠集團利民制藥廠 規格：250 mL/瓶 批號：國藥準字Z19990065)輔助治療，化療前2 d開始使用250 mL參芪扶正注射液靜脈滴注，1次/d，持續治療10 d。兩組患者均在化療開始后21 d再次重復化療一次。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療效果、相關細胞因子水平、不良反應以及遠期生存率情況。根據WHO實體瘤評價標準評估患者治療效果，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、進展(PD)，緩解率=(CR+PR)/例數×100%[4]。相關細胞因子包括白細胞介素-2(IL-2)、可溶性白細胞介素-2受體(SIL-2R)、干擾素(IFN-γ)及血管內皮生長因子(VEGF)水平。遠期生存率觀察兩組患者3年生存率情況。

2 結 果

2.1兩組患者治療效果比較 對照組患者CR 5例、PR 12例、SD 10例、PD 13例，緩解率42.5%；觀察組患者CR 6例、PR 13例、SD 9例、PD 12例，緩解率47.5%。兩組患者治療緩解率比較差異無統計學意義(χ2=0.202，P>0.05)。

2.2兩組患者相關細胞因子水平比較 治療后，觀察組IL-2、IFN-γ水平高于對照組，SIL-2R、VEGF水平低于對照組(t=28.233、44.827、15.561、21.159，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后相關細胞因子水平比較

2.3兩組患者不良反應比較 對照組患者出現骨髓抑制2例、惡心嘔吐6例、肝損傷3例，發生率為27.5%；觀察組患者出現惡心嘔吐2例、肝損傷1例，發生率為7.5%。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(χ2=5.541，P<0.05)。

2.4兩組患者遠期生存率比較 對照組患者1年生存率77.5%(31/40)、2年生存率30.0%(12/40)、3年生存率7.5%(3/40)，觀察組患者1年生存率80.0%(32/40)、2年生存率52.5%(21/40)、3年生存率25.0%(10/40)。兩組患者1年生存率對比差異無統計學意義(χ2=0.075，P>0.05)；觀察組2年、3年生存率均高于對照組(χ2=4.178、4.501，P<0.05)。

3 討 論

中醫認為，肺癌的發病機理主要是正氣虛弱[5]。《素問刺法論》中提到：“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”[6]。陰陽失調導致邪氣入肺，引起肺功能障礙，宣降失調，血行受阻，氣滯血瘀，津液化痰，痰濕內蘊，最終郁久化熱成毒，導致肺癌的發生。因此中醫在治療肺癌上以扶正調和陰陽為主，清熱解毒為輔[7]。參芪扶正注射液是一種中成藥，主要以黃芪、黨參為主要成分，黃芪具有補氣升陽之效，黨參具有益氣養精之效，故在治療機理上符合對肺癌的治療[8]。本文結果顯示，兩組患者疾病緩解率對比并無統計學意義，但觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，表明參芪扶正注射液雖然不能直接提高化療的作用效果，但能有效降低化療所帶來的毒副作用。這是由于黃芪中含有黃芪多糖，可提高網狀內皮系統的吞噬功能，起到強效解毒作用，提高人體免疫力，降低化療所帶來的毒副作用。

研究[9]發現，與人體免疫系統密切相關的T淋巴細胞能分泌出兩種不同的細胞因子，其中Ⅰ型細胞因子具有促進細胞免疫的功效，如IL-2、IFN-γ等；Ⅱ型細胞因子則會抑制細胞免疫功能，如IL-4、IL-10等。SIL-2R是免疫封閉因子，會抑制T淋巴細胞的分泌，發揮出促癌作用。而已有研究證實VEGF具有促進血管內皮細胞增殖、遷移的作用，可促進新生血管和淋巴管的生成，為腫瘤的轉移提供了條件[10]。因此IL-2、IFN-γ為抑癌因子，SIL-2R與VEGF為促癌因子。本文結果顯示，觀察組IL-2、IFN-γ水平高于對照組，SIL-2R、VEGF水平低于對照組；觀察組2年、3年生存率明顯高于對照組。可見參芪扶正注射液的應用，有效促進了抑癌因子的生成，抑制了促癌因子的生成，從而有效提高了患者的遠期生存率。

綜上所述，晚期肺癌患者使用參芪扶正注射液輔助治療效果較好，能明顯抑制患者化療的不良反應和腫瘤相關因子，提高患者遠期生存率，值得臨床應用及推廣。