Seminar法結合護士分層次教學對門診護士心肺復蘇術培訓的效果觀察

盛婷婷 劉春娟 瞿春華(上海市浦東醫院，上海 201399)

心肺復蘇(CPR)是針對心臟驟停患者快速重建人工循環與呼吸，確保機體重要臟器可獲得血氧供應，是臨床醫護人員必須熟練掌握的急救技術，實施最佳時機在心臟驟停發生后10 min內，才可能成功挽救患者生命，由此可見臨床各科室加強醫護人員CPR培訓意義重大[1]。本文旨在探討應用Seminar法結合護士分層次教學法與常規教學法的干預效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2020年12月我院門診入職的40名護士納入觀察組，其中男28名，女12名；年齡24～35歲，平均(29.6±2.0)歲；文化程度：大專28名，本科12名；工作時間1～10年，平均(5.4±1.5)年。選取2019年1月至2019年12月我院門診入職的40名護士納入對照組，其中男27名、女13名；年齡23～36歲，平均(30.0±1.8)歲；文化程度：大專29名，本科11名；工作時間1～10年，平均(5.8±1.4)年。納入標準：均為門診在職護士；均對研究表示知情同意。排除標準：排除妊娠、哺乳期女性；中途退出培訓者；累計請假次數>2次、遲到或早退次數>3次者。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組應用常規教學法，帶教老師對護士進行常規宣講CPR知識與操作過程，講解操作關鍵點，帶領護士進行練習，將護士分為每5個人一組，利用工作空閑時間練習操作，模擬考核中采取高級模擬人模型，設定門診環境進行演練。觀察組應用Seminar法結合護士分層次教學法：(1)分層分級：按照護士的學歷、年資分為19級、20級，對不同級別護士設定不同的教學內容與目標，要求每級護士均需掌握CPR的基本操作，19級護士重點負責管理氣道、CPR質量、學習使用除顫儀；20級護士主要負責規范按壓心臟、維護靜脈管路、做好記錄等，每級護士共同配合練習，再角色互換，每級護士均需完成不同角色，低級別護士接受更多時間的培訓，19級護士則重點介紹CPR機制與進展，結合臨床最新CPR指南完成培訓。(2)實施培訓：建立護士長—帶教老師—護士3級培訓與管理模式，按照分層培訓計劃，培訓第1周為護士演示規范化操作，每周安排1次理論課學習，將相同層次的護士安排在同一小組，每5個人為一組，制定培訓計劃表，各小組互相交流、互相學習。

1.3觀察指標 觀察兩組CPR理論知識考試和CPR操作技能考核評分，其中理論考核采取閉卷考試形式，滿分100分，優秀：90～100分；良好：80～89分；合格：70～79分；不合格：<70分。帶教能力評分表觀察項目包括講課、語言表達能力、帶教計劃制定、實際操作、與學生互動，評分標準：滿分100分，單項20分，得分高表示帶教能力強；課程效果評分表觀察項目包括查體技能、臨床判斷、條理性/效率和臨床綜合能力，總分100分，得分高表示課程效果好。自制問卷調查兩組護士對培訓滿意度評價，包括培訓內容實用性、培訓方式先進性、培訓靈活性、培訓滿意度，滿分100分，非常滿意：90～100分；一般：70～89分；不滿意：<70分。

2 結 果

2.1兩組考核結果比較 培訓2周后，兩組理論考核、操作技能評分均高于培訓前(P<0.05)；觀察組培訓2周后理論考核、操作技能、帶教能力、課程效果評分均高于對照組(t=11.995、9.932、30.011、15.860，P<0.05)。見表1。

表1 兩組培訓前后考核結果比較分，n=40]

2.2兩組培訓滿意度比較 觀察組護士非常滿意31例、一般8例、不滿意1例，滿意度為97.50%；對照組護士非常滿意20例、一般12例、不滿意8例，滿意度為80.00%。觀察組滿意度高于對照組(χ2=15.336，P<0.05)。

3 討 論

醫療活動場所收治的患者是發生心臟驟停的高危人群，門診就診患者在獲取醫療服務過程中可能隨時發生意外情況，因此門診醫護人員第一時間發現患者，早期啟動急救系統與現場CPR是挽救患者生命的重要環節，因此門診對醫護人員開展定期CPR技能培訓意義重大[2]。

心臟驟停是門診偶發的意外事件，而門診醫護人員的緊急事件處理能力直接關系到心臟驟停患者預后效果，門診護士均需要熟練掌握CPR技術，而如何通過培訓加強門診護士對CPR的重視程度、促使其主動強化CPR學習也成為門診培訓的重要任務[3]。本文結果顯示，培訓2周后，兩組護士理論考核、操作技能評分均高于培訓前(P<0.05)；其中觀察組培訓2周后理論考核、操作技能、帶教能力、課程效果評分均高于對照組(P<0.05)；觀察組護士培訓滿意度高于對照組(P<0.05)。分析原因發現，觀察組應用Seminar法結合護士分層次教學法，Seminar教學法的主體包括學生與教師，是一種交互式教學方法，指在培訓過程中以帶教老師與學生共同探討為主[4]。分層次教學法具有高效性、科學性特點，出發點以“分層次”培養為主，根據“新人”自身能力制定一系列針對性的教學模式，開展分層次教學模式可提高學員的主動學習、互相競爭的意識，為培養醫學優質護理服務人才提供動力[5]。Seminar教學法的目的是通過門診突發事件，鼓勵護士與帶教老師共同分析關鍵點，提高護士的批判思維能力、分析能力，CPR技術具有理論性與操作性均強的特點，且臨床在不斷更新相關理論，這就要求門診護士及時掌握最新技術，必須提高自身主動學習意識[6]。研究中觀察組在CPR培訓中基于Seminar教學理念聯合分層次教學法，充分強調培訓不同層次護士均掌握CPR基礎知識、技能，通過小組之間成員互動、不同小組互相交流、學員與帶教老師的溝通交流等過程促使護士熟練掌握CPR技術，加深護士對CPR技術的理解，熟練掌握關鍵操作后可應對諸多突發情況。門診護士處在復雜的工作環境下，遇到突發事件的幾率也相對較高，因此CPR培訓過程中帶教老師為護士設定參考情景，結合信息化手段模擬相應情景的參數，模擬過程中促進師生互動、雙方討論最佳CPR流程、優化CPR步驟，有效挽救患者生命[7]。帶教老師在培訓過程中充分灌注有效的知識點與關鍵步驟講解，掌控課堂教學進程與操作討論，在激發護士學習積極性的同時也可促進師生互動，提高護士分析問題解決問題的能力[8]。

綜上所述，門診護士CPR培訓中應用Seminar法結合護士分層次教學法可提高教學效果與培訓滿意度。