中醫辯證施護聯合中藥敷貼干預對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者生活質量的影響分析

朱華英 王軼(上海市楊浦區中醫醫院，上海 200090)

骨質疏松通常表示患者單位體積中骨組織量顯著降低，作為代謝性骨病變，極易因為骨質進行性脫鈣或者骨小梁異常等因素影響，極易造成椎體壓縮性骨折。臨床多選擇藥物、牽引及手術方式進行治療，雖然能夠改善病情，但恢復時間較長，此階段患者極易產生焦慮、抑郁等負性心態，甚至降低配合治療的依從性，最終影響康復效果，甚至增加感染等并發癥的發生率[1]。隨著中醫水平與護理技術的進步發展，臨床發現中醫辯證施護+中藥敷貼的效果更好，前者屬于中醫護理的核心，主要是在常規護理基礎上進行中醫辯證，從而提供針對性護理服務；后者作為中醫常見療法，可直接作用在病灶，顯著提升療效，促進病情早日好轉[2]。本文旨在探討中醫辯證施護+中藥敷貼干預運用在骨質疏松性椎體壓縮性骨折中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年4月我院收治的骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者100例，隨機分成研究組和對照組，各50例。研究組男21例，女29例；年齡42～70歲，平均(58.16±1.25)歲；病程8～15 d，平均(11.23±1.04)d。對照組男20例，女30例；年齡44～73歲，平均(58.45±1.20)歲；病程9～18 d，平均(11.45±1.09)d。納入標準[3]：與臨床診斷相符，經X線、CT等檢查確診；意識正常，中途未退出者；患者與家屬簽署同意書，獲倫理委員會批準。剔除標準：繼發性或者特發性骨質疏松；合并內分泌系統疾病、肝腎功能不全、精神疾病、造血系統疾病者；椎體不穩定或者伴有脊髓神經損傷者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組選擇中醫辯證施護，手術結束后，密切關注患者體征與病情的改變，并檢查其下肢感覺障礙程度，觀察穿刺位置是否存在滲血，一旦發現異常及時告知醫師；患者因手術可能出現炎性反應，可鼓勵其多飲水，定期更換床單，保證室內干燥清潔，間隔4 h測定體溫，加強保暖；主動與患者溝通，引導其抒發內心真實想法，指導轉移注意力或者順情從欲等方式疏導情緒，同時按患者喜好選擇合適的音樂進行播放，減少病房人員流動，為患者提供安靜舒適的環境；針對早期患者(筋骨受損、腫脹疼痛、淤血凝結)，可選擇消腫止痛、活血化瘀藥物，中期患者(腫脹消退)選擇接骨續筋藥，后期患者(傷骨已續，血氣未恢復)選擇強筋骨、補血氣藥；幫助患者制定合理飲食方案，鼓勵多食用高蛋白、容易消化以及高營養類食物，同時可增加麥冬、百合及五味子等營養物質，不可食用辛辣刺激性食物；等待病情穩定后，指導直腿抬高運動，并鼓勵盡早下床活動，注意勞逸結合，并按循序漸進原則進行，運動期間可配合深呼吸。研究組在上述基礎上加用中藥敷貼，選擇狗脊、淫羊藿、杜仲，按2：2：1比例配置成為糊狀，貼敷在患者天樞、足三里、神厥、中脘穴，6 h/次，1次/d。

1.3觀察指標 比較兩組疼痛消失、消腫、愈合時長；干預前后測定兩組腰椎骨密度(BMD)、視覺模擬(VAS)評分[4]及生活質量(QOL)評分[5]。

2 結 果

2.1兩組恢復情況比較 研究組疼痛消失、消腫、愈合時長均短于對照組(t=7.104、5.456、4.549，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者恢復情況比較

2.2兩組腰椎BMD、VAS評分比較 干預后，研究組BMD高出對照組，但VAS低于對照組(t=2.123、6.988，P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后患者腰椎BMD、VAS評分比較

2.3兩組QOL評分比較 干預后，研究組QOL評分中睡眠、食欲、日常生活、精神等評分均高于對照組(t=14.183、20.358、29.016、18.072，P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后QOL評分比較分]

3 討 論

近年來，中醫技術不斷進步完善，其中中醫辯證施護作為新型干預措施，主要是在中醫理論基礎上通過中醫原則提供護理服務，為護理事業開辟了新途徑。骨質疏松性椎體壓縮性骨折在中醫上屬于骨痹、骨痿等范疇，其發生機制與氣血紊亂、五臟虛損存在密切關系[6]。因此護理期間開展情志護理、功能鍛煉、病情觀察等護理措施，雖然能起到穩定患者情緒、促進病情康復的效果，但單純護理的效果并不理想，可能延長康復時間，不利于病情的快速恢復。隨著臨床不斷深入分析，發現除此之外加用中藥敷貼干預的效果更好，不僅能夠穩定病情，改善骨密度，縮短骨折愈合時間，保障預后[7]。

本文結果顯示，研究組疼痛消失、消腫、愈合時長均短于對照組(P<0.05)；干預后，研究組腰椎BMD、VAS、QOL評分等均優于對照組(P<0.05)，提示研究組能夠有效減輕疼痛，并促進骨折快速愈合，同時提升腰椎骨密度，改善患者生活質量。經分析發現，中藥敷貼作為中醫常見療法，其主要透過患者皮膚進行用藥，并對穴位進行刺激，使得藥物直達病灶，進一步提升了藥效，同時降低對內臟的損害，精準達到病灶，從而促進病情好轉[8]。其中狗脊補肝腎、除風濕、健腰腳、利關節，淫羊藿補腎壯陽、祛風除濕，杜仲補肝腎、強筋骨，諸藥合用達到強筋骨、祛風濕及補腎陽的目的，從而強健骨骼，促進機體中鈣轉變成骨，并顯著增強骨骼強度。

綜上所述，中醫辯證施護+中藥敷貼干預效果突出，能夠快速消除疼痛，縮短骨折愈合時長，提升骨密度與患者生活質量。