健康指導及心理護理對老年糖尿病合并抑郁癥患者的應用效果觀察

鄭小燕

摘要：目的：分析健康指導和心理護理用于老年糖尿病合并抑郁癥的價值。方法：2020年2月-2022年1月本科接診老年糖尿病合并抑郁癥病人40名，隨機均分2組。試驗組采取健康指導和心理護理，對照組行常規(guī)護理。對比SDS評分等指標。結(jié)果：從SDS評分上看，干預后：試驗組（30.14±2.79）mmol/L，和對照組（39.65±3.83）mmol/L相比更低（P<0.05）。從空腹血糖與餐后2h血糖上看，試驗組分別是（6.17±0.42）mmol/L、（9.18±0.96）mmol/L，和對照組（7.49±1.03）mmol/L、（12.97±1.48）mmol/L相比更低（P<0.05）。結(jié)論：老年糖尿病合并抑郁癥用健康指導和心理護理，抑郁情緒改善更加明顯，血糖控制效果更好。

關(guān)鍵詞：糖尿病;健康指導;抑郁癥;心理護理

目前，糖尿病作為醫(yī)院中具有高發(fā)病率的一種慢性病，多發(fā)生于中老年人，病程較長，且無法治愈，需要長期接受藥物治療。但對于多數(shù)病人而言，由于缺乏對糖尿病的正確認知，加之需要長期用藥，經(jīng)濟負擔增加，使得其更易出現(xiàn)抑郁等負性情緒，進而對其病情的恢復造成了影響。本文旨在分析健康指導和心理護理用于老年糖尿病合并抑郁癥的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月-2022年1月本科接診老年糖尿病合并抑郁癥病人40名，隨機均分2組。試驗組女性9人，男性11人，年紀在60-85歲之間，平均（69.34±4.29）歲。對照組女性8人，男性12人，年紀在60-84歲之間，平均（69.97±4.38）歲。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護理：血糖監(jiān)測、用藥干預和注意事項告知等。試驗組配合健康指導與心理護理，內(nèi)容如下：（1）要求病人飲食清淡，嚴格控制病人對糖分的攝入量。囑病人食用高維生素、高蛋白與高纖維的食物，禁食刺激、油膩與辛辣的食物。建議病人少量多餐，適當飲水，合理補充微量元素。（2）采取集體授課、發(fā)放宣傳冊、口頭教育或視頻宣教等途徑，為病人講述糖尿病的知識，告知抑郁癥與糖尿病之間的關(guān)系。耐心解答病人提問，打消其顧慮。對于使用胰島素的病人，可通過親身示范的方式，為其展示胰島素注射的方法和技巧，同時告知病人不要在同一部位多次注射。（3）評估病人身體狀況，了解病人運動喜好，然后制定個體化的運動方案，如：打太極拳、散步、打乒乓球和慢跑等，每周至少3次，每次30-40min。（4）幫助病人養(yǎng)成良好的生活習慣，積極勸導病人戒煙，禁酒。囑病人每日按時作息，注意勞逸結(jié)合，不熬夜。告訴病人要保持愉悅的心態(tài)，多與他人溝通，建立起良好的人際關(guān)系。（5）尊重病人，理解病人。積極與病人交談，幫助病人解決心理問題。鼓勵病人培養(yǎng)興趣愛好，如：書法練習、下棋、閱讀和插花等，目的在于陶冶情操。向病人介紹預后較好的老年糖尿病合并抑郁癥案例，增強其自信心。教會病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括傾訴與暗示療法等。

1.3 評價指標

1.3.1 用SDS量表評估2組干預前/后抑郁情緒：總分80。低于50分，無抑郁情緒;高于50分，有抑郁情緒，得分越高，抑郁情緒就越嚴重。

1.3.2 測量2組干預后空腹血糖與餐后2h血糖。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（）檢驗，χ對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 抑郁情緒分析

從SDS評分上看，干預前：組間對比無顯著差異（P>0.05），干預后：試驗組比對照組更低（P<0.05）。如表1。

2.2 血糖分析

從空腹血糖與餐后2h血糖上看，試驗組分別是（6.17±0.42）mmol/L、（9.18±0.96）mmol/L，對照組分別是（7.49±1.03）mmol/L、（12.97±1.48）mmol/L，對比可知，試驗組血糖水平更低（t1=4.6893，t2=5.7482，P均<0.05）。

3 討論

醫(yī)院慢性病中，糖尿病十分常見，可引起代謝紊亂的情況，并容易引起抑郁、焦慮和恐懼等心理問題。健康指導和心理護理乃護理工作中比較重要的兩個部分，能夠幫助病人養(yǎng)成良好的運動、生活及飲食習慣等，同時也能減輕病人的心理負擔，讓病人能夠以一種更好的狀態(tài)取面對疾病，從而有助于提高其依從性，促進血糖指標改善，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率。對于此項研究，分析SDS評分，干預后：試驗組比對照組更低（P<0.05）;分析空腹血糖和餐后2h血糖，試驗組比對照組更低（P<0.05）。

綜上，老年糖尿病合并抑郁癥用健康指導和心理護理，血糖指標改善更加明顯，抑郁情緒緩解更為迅速，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉斯琴，聶斌，張玉香. 健康指導聯(lián)合心理護理對老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響[J]. 新疆醫(yī)學，2021，51（9）：1079-1081.

[2] 王璐. 健康指導聯(lián)合心理護理對老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響分析[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020（11）：286.

[3] 趙軍青. 研究分析健康指導+心理護理對老年糖尿病抑郁癥患者的預后改善情況[J]. 飲食保健，2020（49）：217.

[4] 張靜. 健康指導聯(lián)合心理護理對老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（32）：163.