延續性護理對類風濕關節炎長期口服激素患者胃腸功能及骨密度的影響

王云妍

摘要：目的：研究對長期口服激素藥物的類風濕關節炎（RA）患者應用延續性護理對于胃腸功能以及骨密度的影響。方法：于我院長期口服激素的RA患者中隨機抽取70例，分為對照組（35例，常規護理）和觀察組（35例，延續性護理），對比兩組胃腸功能以及骨密度。結果：觀察組輕微胃潰瘍4例（11.43%），嚴重胃潰瘍0例（0%），合計4例（11.43%），顯著少于對照組11例（31.43%）。觀察組晨僵時間（46.39±8.20）min，VAS（3.25±0.73）分，骨密度（0.75±0.09）g/cm3，顯著優于對照組。2組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：對長期使用激素藥物的RA患者采取延續性護理可有效改善患者骨密度和晨僵時間，緩解關節疼痛感，并有效減少胃潰瘍的發病率。

關鍵詞：延續性護理;類風濕關節炎;長期口服激素;胃腸功能;骨密度;滿意度

前言：RA作為臨床常見慢性病，病程長，患者遷延不愈，承重巨大身心痛苦，嚴重影響患者生活質量。由于病程長，患者長時間使用激素藥物治療，極易引發胃潰瘍、骨質疏松等并發癥，不利于患者身體健康。延續性護理是患者出院后，在醫院醫護人員的指導下提高患者依從性，邀請家屬和患者配合，按時用藥，改變錯誤的生活習慣。為研究延續性護理的實施效果，本文于本院2020年12月～2021年12月的患者中，隨機選取70例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院70例患者為樣本，對照組35例，性別：男/女=11/24，年齡（53.42±6.17）歲，平均病程（4.10±0.58）年。觀察組35例，性別：男/女=12/23，年齡（53.61±6.30）歲，平均病程（4.05±0.62）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均確診為RA，年齡18-65歲，自愿參與，對研究知情。（2）患者配合度高，具備正常溝通能力。（3）患者具備正常精神和智力水平，全程參與。

排除標準：（1）患者存在惡性腫瘤或其他器官功能障礙。（2）患者存在精神或智力障礙。（3）患者由其他原因致骨質疏松或關節功能障礙。（4）配合度差，中途失聯。

1.3 方法

對照組采取常規護理，根據醫囑對患者進行健康宣教，指導患者自我護理，健康生活。

觀察組采取延續性護理介入，包括：（1）建立延續性護理小組。護士長對全體護理人員展開培訓，總結護理經驗，建立護理方案。建立患者個人檔案，和患者居住社區衛生中心建立合作，互相配合護理。收集患者個人信息，保證每位患者對應一位以上責任護士。（2）健康宣教：定期到社區衛生中心組織健康宣教，或者通過電話、微信等渠道進行健康宣教，系統性講解發病原因、治療方案等知識，耐心指導患者自我護理。借助于健康宣教互動強調按時用藥的重要性，告知患者科學飲食、適當運動的優勢，提高患者重視程度。（3）心理護理：通過觀察患者申請和狀態，對患者進行一對一心理護理，耐心聽取患者主訴，針對患者反饋問題進行回應。用專業知識告知患者病情可控性，多鼓勵患者。邀請家屬一同參與宣教活動，并指導家屬多鼓勵患者，給予患者支持，讓患者建立信心。（4）運動指導：利用宣教活動對運動訓練進行指導，主要進行大關節運動，和患者一同進行運動，指導動作要領。建議患者或家屬多按摩腿部。（5）飲食指導：根據患者基礎病情況設計個性化食譜，分發給患者，建議患者按照食譜飲食，保證營養均衡。多補充蛋白質、維生素、微量元素等。（6）生活指導：添加患者微信，建立微信群。定期轉發科學知識，對患者生活予以指導。如降溫天氣提醒患者多穿衣物，避免處于濕冷環境中。叮囑患者戒煙戒酒，早睡早起。及時回答患者的疑問，滿足患者護理需求。

1.4 觀察指標

統計兩組胃潰瘍發生率。對比兩組晨僵時間、VAS評分以及骨密度值。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，使用t檢驗計量資料（），使用X檢驗計數資料（%），P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃潰瘍發生率對比

觀察組胃潰瘍發生率顯著少于對照組。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者晨僵時間、VAS評分、骨密度對比

觀察組晨僵時間、VAS評分、骨密度顯著優于對照組。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

目前關于RA的發病原因尚不明確，臨床主要采取藥物治療，需要患者配合飲食和運動管理，以達到良好的治療效果。患者受到關節疼痛等因素影響，出院后遵醫囑行為差，不利于治療效果和康復，更容易受到藥物刺激導致骨密度降低，胃潰瘍發病率升高。因此采取延續性護理干預，通過護理人員持續性指導患者，提高患者重視，加強自我護理，預防長期用藥引起的并發癥。經本文研究，觀察組胃潰瘍發生率4例（11.43%），顯著少于對照組11例（31.43%）。 觀察組晨僵時間、VAS評分、骨密度顯著優于對照組。2組對比，差異顯著（P<0.05）。證實延續性護理具有突出優勢，有利于預后。

綜上所述，對長期使用藥物的RA患者采取延續性護理可有效改善患者骨密度和晨僵時間，緩解關節疼痛感，并有效減少胃潰瘍的發病率，對于患者胃腸功能具有一定保護效果，可積極推廣。

參考文獻：

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