王凱

摘要：目的：分析腹膜前間隙無張力疝修補術治療疝氣的臨床效果。方法：選取本院2020年1月至12月收治的疝氣患者82例為對象。根據入院編號奇偶性分組：奇數41例進入對照組，行疝環填充式無張力疝修補術;偶數41例進入試驗組，行腹膜前間隙無張力疝修補術。比較手術治療指標和術后并發癥情況。結果：相較于對照組，試驗組術后VAS評分更低、下床活動時間更短，術后并發癥率更低（2.44%vs17.07%），有統計學差異（P<0.05）。結論：腹膜前間隙無張力疝修補術治療疝氣療效更佳，能減輕疼痛、減少術后并發癥，加快患者的恢復速度，值得推廣。

關鍵詞：疝氣;無張力疝修補術;疼痛程度;并發癥

疝氣是普外科常見疾病，指的是體內器官（或器官的一部分）離開正常解剖位置，通過薄弱點、缺損或孔隙進入其他部位。在所有疝氣中，腹壁疝占比最高，會對患者的健康帶來一定危害。相關研究稱，無張力疝修補術是目前治療疝氣的有效方法，且不同術式各具優勢和缺點。本研究選取本院收治的82例疝氣患者為對象，分析了腹膜前間隙無張力疝修補術的治療效果，為臨床治療提供參考，報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象來源于本院2020年1月至12月收治的疝氣患者82例。依據《外科學（第9版）》，經體格、超聲等檢查確診，病歷資料真實完整，符合手術指征，知曉本研究且簽字確認;排除心肝腎器質性病變、認知或溝通障礙、凝血功能異常、腹部手術史等。根據入院編號奇偶性分組：奇數41例進入對照組，偶數41例進入試驗組。對照組內，男、女分別有26例、15例，構成比為63.41%、36.59%;年齡最小19歲、最大68歲，平均（41.37±8.25）歲。試驗組內，男、女分別有28例、13例，構成比為68.29%、31.71%;年齡最小20歲、最大67歲，平均（40.83±7.95）歲。對兩組患者的性別和年齡進行統計學分析，結果顯示P>0.05，可對比研究。

1.2 方法

對照組：行疝環填充式無張力疝修補術。予硬膜外麻醉，在腹部斜向切口。先探查疝囊所在位置，將其還納到腹膜前間隙中;然后置入填充網塞，固定疝環后和補片進行縫合;最后將合適網塞置入疝環口，對補片徹底縫合固定，止血后關閉切口。

試驗組：行腹膜前間隙無張力疝修補術。予硬膜外麻醉，在腹部常規切口，先處理疝囊，將疝囊分離至頸部;然后還納疝囊，較大疝囊離斷后近端結扎，將其納回腹腔;最后打開橫筋膜，創建腹膜前間隙，置入補片覆蓋切口，固定并縫合，止血后關閉切口。

1.3 觀察指標

（1）比較手術用時和下床活動時間，術后12h采用視覺模擬量表（VAS）評估疼痛程度，0分為無痛，10分為最痛。（2）統計術后并發癥情況，較為常見的有切口水腫、尿潴留、神經感覺異常等。

1.4 統計學處理

使用SPSS 25.0軟件，對各類數據進行統計學處理。并發癥表示為（例數，百分率），進行χ檢驗;時間和評分表示為（均值±標準差），進行t檢驗。當P<0.05，說明差異有統計學意義。

2結果

2.1 手術治療指標比較

從統計數據看，兩組患者手術用時相近（P>0.05）;但試驗組術后VAS評分更低、下床活動時間更短，有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 術后并發癥比較

試驗組術后僅出現1例尿潴留，對照組出現切口水腫2例、尿潴留3例、神經感覺異常2例，對比可見試驗組并發癥率更低（P<0.05）。見表2。

3討論

疝在腦部、胸部、腹部均可出現，其中腹部最為常見。以腹股溝疝為例，流行病學顯示：全球每年開展2000萬例腹股溝疝手術，60歲以上老年人的患病率為1%-5%。治療方面，無張力疝修補術是主要方法，使用人工生物材料作為補片，和腹股溝管后壁緊密貼合，既減少了對正常組織的干擾，又能減輕術后疼痛程度，降低術后復發率。

本研究選取82例患者，對比了疝環填充式和腹膜前間隙無張力疝修補術的效果。前者術中使用的填塞網較大，因容易變形、移位，無法實現完全平整，而且易損傷局部神經，促使患者產生異物感。后者作為一種改良術式，對腹股溝區域全面修補的同時，解決了疝環填充帶來的問題，突出優勢是安全性更高、并發癥更少。從統計數據看：試驗組術后VAS評分更低、下床活動時間更短，且并發癥率低于對照組（P<0.05），和李曉東的研究結果相近。分析認為，腹膜前間隙無張力疝修補術的應用，腹股溝區域解剖范圍小，可減輕組織損傷;在內環以上水平處理疝囊，有助于保護輸精管和神經組織;利用腹腔固有間隙操作，借助于腹腔壓力固定補片，能最大程度上減輕疼痛不適感，因此應用價值更高。

綜上，腹膜前間隙無張力疝修補術治療疝氣療效更佳，能減輕疼痛、減少術后并發癥，加快患者的恢復速度，值得推廣。

參考文獻：

[1] 杜振福.觀察腹膜前間隙無張力疝修補術治療疝氣的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2022，16（01）：77-79.

[2] 陳孝平，汪建平，趙繼宗.外科學（第9版）[M].人民衛生出版社，2018，307-317.

[3] 蒙斌，何海平.腹膜前間隙無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效分析[J].當代醫學，2021，27（03）：118-120.

[4] 辛前有，張瑜，程鈞楚.腹腔鏡下經腹腹膜前疝修補術與腹膜前間隙無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果比較[J].中國實用醫刊，2021，48（19）：28-30.

[5] 李曉東.腹膜前間隙無張力修補術治療疝氣的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（26）：37，45.