黃體酮與來曲唑聯合使用治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效分析

韋鳳金

摘要：目的：討論黃體酮與來曲唑聯合使用治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床應用，驗證其有效性。方法：選擇我院2020年1月-2021年10月接診收治的56例多囊卵巢綜合征不孕患者為探究主體，按照拋硬幣法劃分為兩組，分別為對照組與治療組，將所有患者分配至各組中，每組各28例患者，為對照組患者提供的藥物治療方案為單純使用來曲唑，而治療組患者實施的藥物治療方案則為在對照組實施方案之上增加黃體酮進行治療，觀察兩組患者經不同治療方案后機體指標變化情況以及治療效果改善情況。結果：治療組患者實施黃體酮與來曲唑聯合治療，其有效率、排卵率、懷孕概率與對照組進行對比存在顯著優勢，差異具有統計學意義（P<0.05）;同時，治療組在總睪酮、卵泡刺激素以及黃體生成激素方面的指標，均明顯優于對照組，兩種數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：為多囊卵巢綜合征不孕患者實施黃體酮膠囊與來曲唑聯合治療，可有效促進患者卵巢功能恢復，月經恢復正常，改善患者機體指標，對提高患者妊娠成功率有著積極作用，臨床應用價值極高。

關鍵詞：黃體酮;來曲唑;多囊卵巢綜合征不孕;臨床療效

在婦科疾病中多囊卵巢綜合征不孕是一種較為常見的病癥，該癥主要發病人群為育齡期女性，目前尚無確切的致病因素?；颊咭坏┗疾〕雎殉才怕颜系K進而導致患者無法受孕。臨床癥狀常表現為月經失調、不孕、多毛、痤瘡及肥胖等。針對該癥常采用藥物治療為主，其中以來曲唑最為常用。通過大量研究表明，雖然該藥具有一定調節患者激素水平，促進排卵的功效，但實際受孕效果并不理想。因此為患者提供安全高效的治療有著尤為重要的作用。本文討論黃體酮與來曲唑聯合使用治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床應用，驗證其有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

多囊卵巢綜合征不孕患者為研究對象，按照拋硬幣法劃分為兩個組別，分別為對照組與治療組，將所有患者平均分至各組中，每組患者28例。對照組患者最短患病時間為2年，最長患病時間為8年，平均患病時間為（5.77±1.23）年，患者最小年齡數值為22歲，最大年齡數值為38歲，平均年齡數值為（30.11±1.52）歲，其中病癥類型可分為原發性不孕患者17例、繼發性不孕患者11例;治療組患者最短患病時間為2年，最長患病時間為9年，平均患病時間為（6.02±1.31）年，患者最小年齡數值為23歲，最大年齡數值為37歲，平均年齡數值為（30.42±1.63）歲，其中病癥類型可分為原發性不孕患者20例、繼發性不孕患者8例。納入標準：①本次參加研究的所有患者均符合《多囊卵巢綜合征中國診療指南解讀》中的針對多囊卵巢綜合征不孕相關臨床診斷標準。②本次參加研究的所有患者均為有正常性生活1年以上出現不孕現象。③有高雄激素血癥或胰島素抵抗者經炔雌醇環丙孕酮或二甲雙胍治療后內分泌指標均恢復正常。排除標準：①嚴重臟器功能損傷者。②治療依從性差者。③接受治療前兩個月使用過免疫制劑以及激素類藥物者。

1.2 方法

兩組患者接受治療前均全部實施機體健康篩查，對其各項機體指標進行跟蹤監測，根據患者實際情況為其制定相應的給藥方案。在患者月經期第3至7天時給予對照組患者采用的藥物治療方案為單純使用來曲唑（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;國藥準字：H19991001;規格：2.5mg*10片）進行治療，給藥方式為溫水送服，患者每次服用劑量控制在1片，每日服用1次，該用藥方式連續治療5日，5日為一療程，于停藥第3天開始利用超聲檢查監測患者卵泡以及子宮內膜情況，卵泡成熟（直徑18-20mm）時給患者絨毛膜促性腺激素10000U以肌肉注射的方式進行給藥，在完成治療24小時后進行性生活。治療組患者則在上述治療方案基礎上為患者提供黃體酮膠囊（生產廠家：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠;國藥準字：H20040982;規格：0.1g*12粒）進行治療，該藥物在夫妻性生活后第二日進行服用，服用方式為溫水送服，每次服用劑量控制在100mg，每日服用藥物2次，該治療方式為連續進行15天治療，15日為一療程。全部完成一個療程后對患者病癥恢復情況進行檢查，并在患者月經第10天抽血化驗，檢驗患者總睪酮、卵泡刺激素以及黃體生成激素水平改善情況。治療組和對照組均連續進行3個月治療（共3個療程），期間若能成功妊娠者即結束治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者診療效果實施劃分，將《多囊卵巢綜合征中國診療指南解讀》作為臨床治療效果的評估標準，按照效果優異程度劃分為3個等級，分別為顯效、有效以及無效，其中患者在經藥物治療后臨床表現癥狀基本消失，生殖功能、激素水平恢復健康水平，存在成熟卵泡排出現象，視為顯效?；颊咴诮浰幬镏委熀笈R床表現癥狀有所改善，生殖功能、激素水平有恢復跡象，偶有成熟卵泡排出現象，視為有效?；颊咴诮浰幬镏委熀笈R床表現癥狀無改變，生殖功能、激素水平無改善，視為無效。治療有效率計算方式為：（顯效患者人數+有效患者人數）/參加研究患者總人數*100%。并且對患者治療后排卵率以及懷孕概率進行對比分析。（2）對比兩組患者不同用藥方案下機體指標變化情況，其中指標包括總睪酮、卵泡刺激素以及黃體生成激素。

1.4 統計學方法

56例多囊卵巢綜合征不孕患者分析結果錄入SPSS19.0軟件中，兩組患者的總睪酮、卵泡刺激素及黃體生成激素利用t檢驗進行驗證，應用（均數±標準差）（）表達。兩組患者的臨床治療總有效率采取X2數據驗證為基礎，（n%）為結果表述方式。P<0.05是數據具有分析價值依據。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療總有效率的比較

治療組患者臨床治療總有效率高于對照組患者，統計數據具備明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療后機體指標改善情況的比較

治療組患者經治療后機體指標改善情況優于對照組患者，分析結果差異顯著，達到統計學要求（P<0.05），詳見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征不孕與患者內分泌失衡，激素分泌紊亂有著密切關系?；颊咭坏┗疾е缕涑霈F排卵障礙，致使患者出現不孕現象，嚴重影響了患者生理以及心理健康。來曲唑是一種非甾體第三代芳香化酶抑制劑，能抑制芳香化酶，降低雌激素水平，阻斷雌激素對下丘腦和垂體的負反饋作用，促進促性腺激素的分泌，進而起到促進排卵的作用。同時，來曲唑不影響胚胎著床和早期發育，可以促進單個卵泡成熟，提高受孕率，但單一用藥治療患者妊娠成功率效果欠佳。黃體酮膠囊則是天然的孕激素，該藥物可有效促進患者子宮內膜成熟，使患者月經恢復健康狀態，對提高患者妊娠成功率有著積極作用;黃體酮常用于治療先兆流產和習慣性流產、經前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經等疾病;黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，為維持妊娠所必需;且黃體酮可使子宮內膜由增生型轉為分泌型，促進子宮內膜成熟、剝脫，并維持正常的月經周期，還可以為胚胎植入做好子宮準備，在孕早期穩定子宮內膜，保護胚胎發育;此外藥物起效迅速，血漿水平可在 2 小時后達到峰值，并在 72 小時后由肝臟完全代謝。本研究中，治療組在治療有效率、排卵率以及懷孕概率方面的數據，均明顯高于對照組，表明其聯合應用的臨床顯著性;且治療組在總睪酮、卵泡刺激素以及黃體生成激素方面的數據，明顯優于對照組，說明其聯合用藥可明顯改善患者臨床指標。

綜上所述，為多囊卵巢綜合征不孕患者實施黃體酮與來曲唑聯合治療，可有效促進患者卵巢功能恢復，月經恢復正常，改善患者機體指標，對提高患者妊娠成功率有著積極作用，臨床應用價值極高。

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