不同劑量甲氨蝶呤聯合化療治療原發(fā)中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤療效分析

庹康鋅

摘要：目的：探討不同劑量甲氨蝶呤聯合化療治療原發(fā)中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤的應用價值。方法：通過計算機檢索萬方、知網、中文生物醫(yī)學期刊等數據庫，尋找與原發(fā)中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤有關的文章，治療措施為不同劑量甲氨蝶呤單藥聯合化療治療。分析其中的原發(fā)中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤患者共100例的病歷資料，進行研究，其中對照組100例，甲氨蝶呤使用劑量1g/m;觀察組50例，甲氨蝶呤使用劑量3g/m。比較兩種治療手段對患者的臨床治療療效。結果：觀察組（96.00%）的治療總有療效優(yōu)于對照組（60.00%），2組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：更大劑量的甲氨蝶呤聯合化療治療應用于原發(fā)中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤患者，可將骨髓抑制、肝腎損害等不良事件的發(fā)生率控制在最低限度內，值得推行運用。

關鍵詞：不同劑量;甲氨蝶呤;化療治療;原發(fā)中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤;臨床療效

原發(fā)中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤歸屬惡性腫瘤的范疇，該病早期沒有較為明顯的癥狀，當患者因頭痛、癲癇、偏癱等各種不適癥狀去醫(yī)院就診時，病情大都已嚴重惡化了，以大量甲氨蝶呤為基礎的化療治療則是臨床上常用的治療方案。本研究針對目前臨床的現狀，比較和分析針對原發(fā)中樞系統(tǒng)淋巴瘤患者應用甲氨蝶呤化療治療的方式的運用成果，詳細見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

通過認真閱讀在萬方、知網、中文生物醫(yī)學期刊等數據庫中檢索的文獻之后，分析其中的原發(fā)中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤患者共100例病歷資料，將其作為研究對象，其中，觀察組共50例患者，男25例，女25例，年齡30～57歲，平均（40.24±3.11）歲;對照組共50例患者，男24例，女26例，年齡29～62歲，平均 （42.12±3.21）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組（50例）接受的是1g/m的甲氨蝶呤單藥化療方案治療，其中20例患者在醫(yī)護人員的幫助之下，靜脈滴注甲氨蝶呤（生產廠家：山東三好醫(yī)藥有限公司）24小時，其他30例患者靜脈滴注甲氨蝶呤（生產廠家：江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司）24小時;觀察組（50例），其中25例接受的是3g/m的甲氨蝶呤單藥（上海信誼藥廠有限公司）聯合化療方案治療，其他25例接受3g/m2的甲氨蝶呤單藥（廣東嶺南制藥有限公司）聯合化療方案，患者在醫(yī)護人員的幫助之下，靜脈滴注持續(xù)24小時?；颊咴诮邮芗装钡熟o脈注射之前，醫(yī)護人員要給予其水化堿化尿液，靜脈滴注1500-2000mL;而且，患者在進行靜脈滴注之后12小時，醫(yī)護人員要按照規(guī)定給予亞葉酸鈣解放，三周為一個周期，每個周期重復一次，一共進行6-8個周期。

1.3觀察指標

對比兩組患者不良反應的發(fā)生率，從骨髓抑制、肌酐、尿素氮以及谷丙轉氨酶四個方面來看患者的不良反應的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

利用 SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗：計數資料用率（%）表示，組間比較采用X檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者不良反應比較（對照組250例次，觀察組300例次）

對照組中，骨髓抑制I度出現210例次，II度出現35例次，III度出現4例次，IV度出現1例次;肌酐I度出現0例次，II度出現0例次，III度出現0例次，IV度出現0例次;尿素氮I度出現0例次，II度出現0例次，III度出現0例次，IV度出現0例次;谷丙轉氨酶I度出現40例，II度出現80例次，III度出現45例次，IV度出現85例次。

觀察組中，骨髓抑制I度出現220例次，II度出現40例次，III度出現10例次，IV度出現10例次;肌酐I度出現0例次，II度出現0例次，III度出現0例次，IV度出現0例次;尿素氮I度出現12例次，II度出現0例次，III度出現0例次，IV度出現0例次;谷丙轉氨酶I度出現60例，II度出現100例次，III度出現56例次，IV度出現84例次。

結果顯示，觀察組的骨髓抑制作用較強，而在肝腎功能損害方面，兩組差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3.討論

原發(fā)中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤在近年來的發(fā)病率以不斷升高的態(tài)勢在進一步發(fā)展著，患者基本上都會有頭痛、偏癱、癲癇等癥狀，大大拉低了患者的生活水準。原發(fā)中樞神經系統(tǒng)淋巴的常見治療方式是化療治療，但是很多患者在化療之后會極易長時間沉浸在自卑、抑郁等負能量的心態(tài)中 。

在本次研究之中，對照組患者中有26例患者出現了悲觀、消極甚至抵抗治療的情緒。為此，相關護理人員耐心詢問患者及其家屬，產生消極治療情緒的原因，并認真總結，將其反應給主治醫(yī)師，以積極調整化療方案。因此，為患者尋找一個好的化療方案是極其重要的。近年來，以大劑量的甲氨蝶呤為基礎的化療治療方案已經受到越來越多患者和家屬的青睞、認可，其在臨床上的使用率也在不斷升高。甲氨蝶呤，為抗葉酸類抗腫瘤藥，主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制而達到阻礙腫瘤細胞的合成，而抑制腫瘤細胞的生長與繁殖。本文通過檢索數據庫，分析數據，通過進一步研究表明大劑量的甲氨蝶呤聯合化療治療原發(fā)中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤具有良好的療效。而在觀察組的治療之中，出現抑郁、悲觀等消極情緒的患者有9例，也進一步證明了大劑量的甲氨蝶呤聯合化療治療原發(fā)中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤的治療療效更好。

總而言之，通過本文分析，大劑量的甲氨蝶呤聯合化療治療原發(fā)性中樞系統(tǒng)淋巴瘤不僅能讓患者稱心，而且還能使得治療的質量得到進一步的提升，是一種科學的治療手段，值得推行運用。

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