老話說“是藥三分毒”。那么中藥有沒有毒性呢,又該如何認識、減輕中藥毒性呢?
中藥并非無毒。古代醫學將中藥按照毒性強弱依次分為:大毒、常毒、小毒、無毒。在《神農本草經》中則主要將中藥的毒性分為“有毒”和“無毒”兩大類。現在的《中華人民共和國藥典》則采用大毒、有毒、小毒三級毒性分類法對中藥毒性進行分類。該分類法也是目前常用的分類方法。
目前中藥有中毒報告的有100余種,其中包括許多臨床很少使用的劇毒藥。而臨床可引起中毒的常見中藥主要有關木通、蒼耳子、苦楝皮、附子、烏頭、巴豆、半夏、牽牛子、馬錢子、杏仁、桃仁斑蝥、蟾蜍等。
發生中藥中毒的主要原因有如下幾種:
一是服藥劑量過大,尤其是附子、烏頭、馬錢子等毒性較大的中藥,服藥量大、服藥時間長可導致中毒。
二是誤服偽品也會引起中毒,如華山參代人參、獨角蓮代天麻等。
三是未經炮制或炮制不當,如服用未經炮制的生附子、生烏頭。
四是煎煮服法不當,如烏頭、附子煎煮時間過短未能完全除去藥物毒性成分或服后受寒、進食生冷引起中毒。
五是配伍不當,如配伍違反“十八反”原則。
此外,還有藥不對癥、擅自服藥等引起的中藥中毒情況。
充分認識與理解中藥的毒性并嚴格按醫囑或說明書合理應用中藥,不僅可以有效減少醫源性、藥源性的疾病,避免毒性事件發生,而且可使毒性中藥的藥效得到最大程度發揮。