角膜曲率對正常眼軸白內障患者屈光度計算準確性的影響

朱珂珂，王 欣，穆紅梅

0引言

白內障手術已經(jīng)進入屈光手術時代，各種高端人工晶狀體(intraocular lens，IOL)的出現(xiàn)使白內障患者術前屈光度計算要求越來越高，第五代IOL屈光度計算公式如Barrett Ⅱ、Olsen、Hill-RBF、Kane等使多數(shù)患者術前IOL屈光度的計算更加準確。對于一些特殊患者如高度近視、遠視、淺前房的患者，研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)與其相適應的精準計算公式[1-3]。而不同公式關于角膜曲率(keratometry，K)對IOL屈光度計算的影響，國內相關報道較少。本研究針對不同K值的白內障患者進行了對比研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1對象和方法

1.1對象前瞻性臨床研究。選取2020-06/2021-06在我院行白內障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術的患者157例157眼，其中男77例，女80例，平均年齡66.32±5.58歲。納入標準：(1)術前眼軸(axial length，AL)22～26mm；(2)術中均植入Rayner 970C或920H非球面IOL；(3)術后最佳矯正視力(best corrected visual acuity，BCVA)≥0.8。排除標準：(1)既往有屈光手術史；(2)既往或現(xiàn)在患有眼部疾病，影響術前眼部生物測量；(3)眼部生物測量數(shù)據(jù)不全。本研究獲得開封市中心醫(yī)院倫理委員會批準。研究目的已明確告知納入患者，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1手術方法納入患者術前均通過IOL Master 700測量AL、前房深度(anterior chamber depth，ACD)和K值，分別應用SRK/T、Hoffer Q、Holladay 2、Haigis、BarrettⅡ(www.apacrs.org)、Kane(www.iolformula.com)公式計算IOL屈光度，并且設置目標屈光度為0D。手術方法：采用常規(guī)2.8mm透明角膜切口，前房內注入黏彈劑連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離晶狀體核，行白內障超聲乳化，注吸殘余皮質，將IOL植入囊袋內，水密角膜切口完成手術，所有手術均由同一醫(yī)生完成。

1.2.2觀察指標術后1mo行主覺驗光檢查，將驗光結果轉換成等效球鏡計算屈光預測誤差(refractive prediction errors，RPE)和平均絕對值誤差(mean absolute error，MAE)，其中RPE=植入的IOL度數(shù)+驗光等效球鏡/0.7-術前計算屈光誤差為0的IOL度數(shù)，MAE為RPE的絕對值平均數(shù)。……