智能情緒調節訓練方法在戒毒康復中的應用研究

鄧煒，柴強，李岱，張立群，郝國棟，馮杰，龍仕舜*

（1.重慶市西山坪強制隔離戒毒所心理矯治中心，重慶 400700；2.阿呆科技＜北京＞有限公司課題研究組，北京 100006）

毒品的使用會對吸毒人員產生不同程度的生理和心理損傷[1]，生理上以身體功能損傷、軀體不適、感染傳染性疾病等為主；心理上由于毒品對神經的損害會出現情緒失控、行為失常、認知障礙等問題。研究指出[2-3]，毒品對腦神經有巨大危害，長期使用毒品會對使用者產生嚴重的腦損傷，尤其是對情緒管理相關腦區的功能損傷，使其在面對外部的一些細微刺激時，就會出現暴躁、容易發怒、行為過激、情緒低落等負性的情緒狀態。另有研究表明[4]，毒品使用導致腦損傷及情緒管控障礙是吸毒人員肇事肇禍以及戒斷后重復吸毒的重要因素。因此，探索一種能有效降低毒癮、改善毒品帶來的情緒管控缺陷的矯治方法至關重要。本研究主要探討智能情緒調節訓練方法應用于強制隔離戒毒所戒毒人員戒毒康復的矯治效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021 年10 月19 日—2021 年11 月11 日，選取重慶市西山坪強制隔離戒毒所男性戒毒人員90 名作為研究對象。納入標準：①年齡18～55 歲；②吸毒年限＞1 年；③能夠完成問卷調查；④能自主閱讀、理解研究內容和目的并自愿簽署知情同意書。排除標準：①患有精神分裂癥或符合DSM-IV 診斷標準的其他精神疾病；②患有高血壓、心臟病、腦卒中等心腦血管疾病；③視力過低和聽力過低；④認知障礙。在研究開展前以書面與口頭形式告知各研究對象研究內容及研究目的，為確保研究對象的知情權與自主權，研究對象自愿簽署知情同意書后方可入組。根據干預方法不同將戒毒人員分為情緒調節組60 名和對照組30 名。情緒調節組年齡21～55 歲，平均年齡（34.68±7.44）歲；體重48～105 kg，平均體重（68.47±10.04）kg；吸毒年限2～11 年，平均吸毒年限（8.46±2.89）年。對照組年齡24～50 歲，平均年齡（36.86±7.66）歲；體重50～101 kg，平均體重（66.40±12.83）kg；吸毒年限5～11 年，平均吸毒年限（9.13±4.33）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 情緒調節組

采用智能情緒調節訓練干預方法，每間隔3 d 進行1 次長達20 min 的智能正念訓練和智能情緒生物反饋訓練[5]，進行3 次干預。正念訓練環節：由研究人員告知戒毒人員干預流程及需要佩戴虛擬現實頭盔，并告知戒毒人員頭盔播放的大致內容，待戒毒人員確認并同意后，由研究人員為戒毒人員佩戴虛擬現實頭盔，并開始播放相應內容。通過虛擬現實頭盔呈現毒品相關場景和放松場景，配以專業的語言引導，實現正念環境、正念語音引導融為一體，其分為兩個部分，第一部分是正念學習，分別有3 個場景雪地、海邊和瑜伽室讓戒毒人員置身于某一場景，戒毒人員跟隨系統自帶語音指導的放松技術練習，達到身體和情緒的平靜和諧統一，大概持續5 min；第二部分是正念應用，設計了公交車站、地鐵站和面試室等嘈雜的環境或緊張的環境，教導戒毒練習的正念技巧，提高遷移能力，在真實世界的場景中學會控制調整自己的情緒變化，大概持續5 min；整個環節共用時約10 min。干預過程中戒毒人員如有不適可以自主中斷干預。正念訓練結束后屆時開始情緒生物反饋訓練。

情緒生物反饋環節：研究人員告知細節與詢問后，向戒毒人員佩戴虛擬現實頭盔與頭戴式腦電波采集儀，頭盔提供多種場景的放松訓練，在放松場景中通過系統自帶語音教授戒毒人員情緒控制的方法。干預過程按照：先引導戒毒人員在正念訓練環節學習的放松技巧進行自我情緒調節，在戒毒人員情緒平穩時呈現毒品相關場景，在戒毒人員受毒品相關場景影響情緒波動的節點，通過實時收集腦電波數據將情緒狀態轉換為具體場景畫面反饋給戒毒人員，（比如情緒狀態好戒毒人員在頭盔里看到的是風和日麗的場景，情緒狀態不好戒毒人員看到的是暴風雪的場景），將情緒狀態通過畫面反饋給戒毒人員后，語言引導戒毒人員進行正念內觀，當情緒平穩后再呈現一次毒品線索場景，在該毒品線索場景呈現過程中，語音引導戒毒人員進行情緒管控，將暴風雪的場景通過有意識的調控轉換為風和日麗，最后引導戒毒人員總結本次干預，加深正念技巧的理解。正念呼吸—暴露—（最佳時間點）生物反饋—正念內觀—二次暴露—正念總結，完成控制毒癮渴求，重塑成癮認知，降低成癮渴求的目的，整個過程大概持續10 min。整個干預過程中所有研究人員需要佩戴研究設備并記錄異常現象。

第一次干預結束后間隔3 d 進行下一次干預，一共需要進行3 次干預，3 次干預后對情緒調節組進行人工智能毒癮渴求評估并記錄毒癮渴求評估結果。

1.2.2 對照組

采用空白對照的方法進行處理，其成員在接受干預前毒癮渴求分值記錄后，僅需接受強制隔離戒毒所日常管理與以往需接受的矯治措施，無須參與其他干預活動。在情緒調節組完成干預后，與情緒調節組接受干預后毒癮渴求評估。

1.3 觀察指標

采用人工智能毒癮渴求評估系統評估兩組人員的干預前后毒癮渴求分值。人工智能毒癮渴求評估系統是通過便攜式生理數據采集設備精準采集腦電（EEG）、皮膚電（GSR）、心率（HR）等生理數據，通過在毒癮誘發態中對吸毒人員多維度的生理數據進行深層次挖掘，實現對毒癮渴求的準確客觀預測[6]。利用人工智能毒癮渴求評估技術，通過對吸毒人員的毒癮渴求數據進行標準化、數據量化，以客觀結果結合原有的主觀匯報，實現對吸毒人員成癮程度的認定。人工智能毒癮渴求評估數值以百分比形式數值表示：0%～20%表示無毒癮渴求；21%～30%表示低渴求；31%～40%表示中度渴求；41%～100%表示重度渴求。

1.4 統計方法

采用Excel 2013 記錄原始數據，采用SPSS 25.0 對數據進行統計檢驗。符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較行χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組人員干預前后毒癮渴求分值進行了2（情緒調節組/對照組）×2（前測/后測）兩因素混合方差分析，結果顯示情緒調節組干預后毒癮渴求分值（M=21.743）低于干預前（M=27.254），差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組干預后毒癮渴求分值（M=21.328）低于干預前（M=23.226），但差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組干預前后毒癮渴求分值比較[（±s），%]

表1 兩組干預前后毒癮渴求分值比較[（±s），%]

注：***表示與干預前比較P＜0.001

組別 例數 毒癮渴求分值干預前 干預后情緒調節組 60 27.254±5.660 21.743±8.535***對照組 30 23.226±8.359 21.328±7.130 t 值 2.795 0.240 P 值 0.060 0.811

3 討論

毒品使用者在吸食毒品和戒斷后復吸的多次重復過程中，由于毒品類藥物有巨大的生理損傷作用，使其毒品使用者難以避免出現神經損傷，大腦的部分結構和功能發生異常改變，尤其對于大腦情緒環路的許多結構損傷，從而導致毒品使用者與毒品依賴人員出現情緒管控能力方面的缺陷和問題[7]。情緒調節訓練是通過教會吸毒人員呼吸放松、肌肉放松、正念冥想情緒放松以及自我情緒管理等方法，改善戒毒人員的情緒識別能力；教會其應對挫折和負面情緒的方法與策略，讓其學會掌握處理和應對負面情緒的能力，避免情緒問題誘發的心癮沖動。正念訓練是常見的認知行為治療（CBT）干預方式，用于戒毒康復可以提升戒毒人員的情緒覺察和調控能力[8]。本次研究是利用虛擬現實技術來實施正念訓練，是通過虛擬現實技術呈現毒品相關刺激場景，保證安全可控；同時通過語音一對一為戒毒人員教授正念情緒練習技巧，使戒毒人員在毒癮渴求喚起時學會自我控制，訓練對外部觸發線索的覺察力和情緒的體驗能力，打破自動化思維和習慣性的刺激－反應模式。情緒生物反饋技術是脫胎于生物反饋的一種新型技術。相關臨床實踐表示[9]，生物反饋是一種行之有效的治療技術行為，生物反饋技術已廣泛地應用于治療各科心身疾病、神經癥和某些精神疾病。智能情緒生物反饋借助腦電設備，探查和放大戒毒人員固有的生理變化過程所產生的各種信息，通過虛擬現實顯示系統，將此種信息轉變為有趣的虛擬現實場景，易于為戒毒人員理解的信號，在語言指導下進行訓練，使戒毒人員學會利用自身經過處理的信號，有意識地控制體內各種生理、病理過程，促進機能恢復，從而達到戒毒治療目的。

3.1 正念訓練對戒毒康復的作用

正念訓練作為一種精神訓練方法，對心理調節具有一定的作用，多用于心理疾病的治療和訓練。正念訓練的概念來源于佛教的禪修，因此正念訓練需要一定的領悟和理解能力。但毒品使用者及強制隔離戒毒人員多數是文化程度較低的人員，因此傳統的正念療法對戒毒康復的作用甚微[10]。本研究中通過虛擬現實技術與正念訓練結合，虛擬現實頭盔呈現毒品相關刺激場景的目的是希望戒毒人員通過觀察渴求，忍受毒品刺激帶來的軀體不適或負性情感，提高對當下的專注力，把渴求狀態視為短暫的認知和情感現象，在此過程中增加生理放松，練習觀察渴求而不采取任何試圖滿足渴求的行動。練習者如能在一次高危情境中有效應對，便能提高個體在高危情境下的應對能力，中止成癮循環的自動化反應，提高戒毒自信。

3.2 生物反饋技術對戒毒康復的作用

生物反饋技術是指通過相關儀器和技術將患者自身生理上意識不到的生理活動或者病變特征反饋給患者，通過反饋讓患者有意識地去調節自身生理活動，以達到治療目的[11]。研究發現[12]，生物反饋方法對患者心理矯治具有積極影響。

智能情緒調節訓練技術的核心在于情緒生物反饋技術，情緒生物反饋技術是通過生物信號將情緒狀態具象為虛擬場景，并且反饋給吸毒人員，（情緒狀態良好的吸毒人員看到的是風和日麗的虛擬場景；情緒狀態差的吸毒人員看到的是暴風雪的虛擬場景）讓吸毒人員了解自己在毒癮發作時的情緒狀態，通過教授吸毒人員調節情緒來控制虛擬場景的變換，從而提升吸毒人員的情緒調節能力。

具象化的情緒狀態反饋不需要吸毒人員具有較高的理解能力，吸毒人員可以通過場景畫面理解自己的情緒狀態，并通過學習的調節技巧來控制自我情緒，并通過場景畫面掌握自我情緒的變化情況。該技術的優勢在于將情緒的狀態通過當下的生物信號具象化為情緒場景。情緒狀態良好，則吸毒人員看到的畫面是風和日麗的場景；情緒狀態差，則吸毒人員看到的是暴風雪的場景。通過學習的正念放松技巧將暴風雪的場景轉換為風和日麗的場景，則是吸毒人員進行情緒調節和管理的實操過程。這一過程會更具體和形象地教導吸毒人員如何控制和管理自我情緒。通過該方法可加深吸毒人員對情緒調節和管理技巧的掌握，從而提升情緒調節對戒毒康復的矯治效果。

3.3 情緒調節訓練對戒毒康復的作用

情緒調節訓練是一種心理矯治方法，目的是對戒毒人員進行心理干預和行為糾正，從而達到降低毒癮渴求，緩解吸毒帶來的一些心理和行為問題[13]。心理矯治作為戒毒康復的一個必要環節，但在我國目前的戒毒康復場所對心理矯治不夠重視、不夠專業，對心理矯治的認識存在很多的誤解[14]。本研究結果表明，戒毒人員僅接受三次情緒調節訓練后毒癮渴求出現了顯著的降低。情緒調節訓練作為一種有效的心理矯治方法，如果戒毒人員長期堅持接受訓練，應該會獲得更大的收益。長期的心理矯治可以對戒毒人員的“心癮”降低及行為糾正發揮積極作用[15]。根據本次的研究結果可以看出情緒調節組毒癮渴求程度顯著下降，證明情緒調節干預方法對成癮程度有顯著的降低效果。

由于本次研究周期較短，情緒調節訓練方法對吸毒人員的情緒控制能力及相關心理特質的影響可以進一步驗證，包括吸毒人員情緒控制能力的改善是否對戒毒人員復吸行為具有積極影響，也可以進一步探究。