重癥患者凝血功能障礙標準化評估中國專家共識

宋景春，張偉，張磊，楊軍，張進華，周靜，王秋實，李維勤，全軍重癥醫學專業委員會，中國醫藥教育協會血栓與止血危重病專業委員會

1解放軍聯勤保障部隊第908醫院重癥醫學科，南昌 330002；2解放軍聯勤保障部隊第900醫院急診科，福州350000；3西安交通大學第二附屬醫院檢驗科，西安 710001；4武漢亞洲心臟病醫院檢驗科，武漢 430022；5福建醫科大學附屬協和醫院藥學科，福州 350001；6四川大學附屬華西醫院檢驗科，成都 332001；7中國醫科大學附屬盛京醫院輸血科，沈陽 110004；8解放軍東部戰區總醫院重癥醫學科，南京 210002

凝血功能是機體維持血管壁完整性并防止出血的重要生理功能[1]。據統計，重癥患者入住重癥監護病房(intensive care unit，ICU)時，血小板減少的發生率可達40.0%～67.6%[2-3]，國際標準化比值(international normalized ratio，INR)≥1.5的發生率可超過66%[4]。發生凝血功能障礙的重癥患者不僅出血事件及輸血量顯著增加，而且更容易發展為多器官功能衰竭，其病死率也比凝血功能正常的患者升高4倍以上[5-6]。早期識別凝血功能障礙并準確評估凝血功能[7]，是盡快糾正凝血功能障礙的前提及保障。但是，目前國內外尚缺乏如何快速、準確、規范地評估重癥患者凝血功能障礙的標準。全軍重癥醫學專業委員會聯合中國醫藥教育協會血栓與止血危重病專業委員會共同制定了《重癥患者凝血功能障礙標準化評估中國專家共識》，包括重癥患者凝血功能障礙的有關概念、評估方法及診斷標準等3個部分，共12條推薦意見(推薦強度及循證證據等級見表1、2)，以期為臨床工作提供指導。……