《中國藥典》斷血流功能與主治的商榷

武培璐，熊遠根，年四輝，武為寶

斷血流始載于《救荒本草》，2020 年版《中華人民共和國藥典》［1］（以下簡稱中國藥典）收載的斷血流藥材系唇形科植物燈籠草［Clinopodium polycephalum（Vaniot）C.Y.W u et Hsuan］或風輪菜［Clinopodium chinense（Benth.）O.Kuntze］的干燥地上部分。斷血流主要含有皂苷類及黃酮類成分，其中含有黃酮類41 種，皂苷59 種［2］。該藥自1977 年版中國藥典［3］開始收載以來（除1985年版中國藥典未收載外），2010 年后各版中國藥典收載的斷血流“功能與主治”記載為：“收斂止血。用于崩漏，尿血，鼻衄，牙齦出血，創傷出血”。2020 年10 月至2021 年5 月筆者通過查閱期刊及相關書籍，對斷血流的功效和藥理作用進行綜合分析，認為現行版中國藥典現在收載的斷血流功能與主治尚不能完全概括其真實功效，值得進一步商榷。

1 同屬植物功效比較

《安徽植物志》［4］記載了5 種唇形科風輪菜屬植物。其中風輪菜、燈籠草的功效為活血止血、祛風散熱、解毒消腫；細葉風輪菜、鄰近風輪菜功效為清熱解毒、消腫止痛。都具有“清熱解毒、消腫止痛”的功效。見表1。

表1 風輪菜屬植物功效比較表

2 文獻記載斷血流功效比較

通過《安徽植物志》《安徽中藥志》《中國植物志》《全國中草藥匯編》《中藥大辭典》《安徽中草藥》《霍山本草》等文獻中記載斷血流功效及主治進行分析，發現其功效基本都具有“清熱，解毒，消腫、止血”功效，沒有記載清熱解毒功效的，在其主治中則記載“血腫疼痛，癤腫”，而治療癤腫是清熱解毒藥的功效。見表2。

表2 文獻記載斷血流功效一覽表

3 斷血流藥理作用比較

3.1 收斂止血作用斷血流止血作用早已被臨床驗證，其止血的藥理研究已報道的文獻［11-14］比較多，這里不再贅述。

3.2 抗菌抗病毒作用楊東娟等［15］研究發現風輪菜水浸液對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌和白色念珠菌都有一定的抑制作用。陳志寶等［16］研究還發現，斷血流中的皂苷成分具有很強的抑菌活性；據李星霞、郭澄［17］研究報道，斷血流中的木犀草素可以抑制多種細菌和病毒，如金葡球菌、大腸桿菌、單純皰疹病毒、脊髓灰質炎病毒、柯薩奇B3病毒等。

3.3 抗炎作用彭代銀等［18］研究發現，斷血流總皂苷對角叉菜膠引起的大鼠足趾腫脹有抑制作用，切除雙側腎上腺后，此種作用仍較明顯；其對磷酸組胺所致小鼠皮膚及腹腔毛細血管通透性增高，對大鼠炎性肉芽腫均有抑制作用，并可刺激大鼠腎上腺皮質功能興奮，表現出解毒消腫作用。彭代銀等［19］通過無菌植入異物造成大鼠子宮炎癥模型，發現斷血流總苷可在一定程度上減輕其炎癥腫脹度。

4 臨床研究回顧

4.1 清熱解毒王麗影等［20］用斷血流顆粒在預防上環術后月經過多65例臨床效果觀察研究中，以斷血流顆粒和宮血寧膠囊作對比研究，發現前者效果更好。分析原理，前者是天然植物制劑，是唇形科風輪菜的浸膏，有涼血止血，清熱解毒之功；廖瑞玲［21］用斷血流鮮品治療化膿性甲溝炎，皮膚疔瘡膿腫以及各種出血癥；民間還用斷血流治療乳腺炎、黃疸型肝炎、膽囊炎、過敏性皮炎、痢疾、感冒頭痛、蕁麻疹等癥［22］。

4.2 抗菌消炎董永悅等［23］對來自大連市婦產醫院共180 例（其中用藥組120 例，對照組60 例）藥物流產配伍斷血流片臨床觀察，結果表明，斷血流片明顯減少出血量與炎癥，這可能與斷血流止血抗炎作用有關；夏冰［24］對斷血流片配合縮宮素治療藥物流產后陰道出血128 例臨床療效研究表明，斷血流通過促進血管內皮細胞增殖，減少炎性物質滲出，增加抗炎細胞因子基因表達達到抗炎作用；陳遠景等［25］通過128例臨床觀察，斷血流片能減少出血，促進傷口愈合，抗感染，且無毒副作用；李素紅等［26］用斷血流片治療功能性子宮出血49 例，研究發現，斷血流片治療功能性子宮出血效果良好，還具有抗炎作用；朱海琳等［27］研究認為，斷血流片為理血劑，具有涼血止血、消炎除濕、化瘀止痛之功效，能減少出血，促進傷口愈合，抗感染，且無毒副作用。

5 代表文獻選方對比

中藥大辭典［8］在斷血流項下共收載5 個“選方”，分別是①治感冒，山藿香（斷血流）15 g、柴胡9 g，煨水服；②治風熱感冒，斷血流、連翹各15 g，桑葉，菊花各9 g，淡豆豉12 g，煎服；③治小兒氣管炎，陰風輪（斷血流）9 g，薄荷3 g，生姜三片，加糖服；④治瘡癤，鮮斷血流、鮮馬齒莧各適量，搗爛外敷，干則更換；⑤治創傷腫痛，斷血流、鮮景天三七各適量，搗爛敷患處。

斷血流是從安徽霍山縣發掘出的民間草藥，主產霍山縣［4］。霍山本草集錦［10］在斷血流項下共收載常用配方8張，除3張用于止血外，其余5張分別是：①風濕洗液，斷血流100 g，煎湯，先熏后洗，每日一劑，用于風濕性關節炎；②消炎飲，斷血流30 g，水煎2 次，早晚服用，每日一劑，用于病毒性傳染性結膜炎；③解毒敷，鮮斷血流適量，搗爛，敷傷處，每日1次，用于毒蛇咬傷，無名腫毒；④消炎膏，斷血流適量，研磨，調茶油，涂患處，每日1 次，用于過敏性皮炎；⑤清熱飲，斷血流30 g，水煎，早晚服用，用于感冒，中暑。

6 討論

綜上對比分析表明，斷血流不僅有止血作用，現代藥理研究和臨床應用表明其還具有顯著的抗菌、抗炎、抗病毒作用，所以單純的收斂止血功效遠不能涵蓋其全部功效。建議斷血流“功能與主治”：收斂止血，清熱解毒。用于崩漏，尿血，鼻衄，牙齦出血，創傷出血，咽喉腫痛，乳腺炎，腸炎，疔瘡，無名腫毒等。

斷血流目前被列入“十大皖藥”，對安徽中藥產業發展十分重要，隨著廣大中醫藥科研工作者對其研究越來越深入，其臨床應用范圍將進一步擴大，按照先行版中國藥典收載的“功能與主治”顯然限制了它的使用。