淺談山西麻醉高層次人才引進(jìn)的現(xiàn)狀與對策

王玥 趙青 文振華 朱健

（1.山西醫(yī)科大學(xué)研究生院 山西太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 山西太原 030001）

《“十三五”全國衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》中明確提出，要以需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)急需緊缺專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，著力培育高層次、復(fù)合型的研發(fā)人才和科研團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)一批有國際影響力的專門人才、學(xué)科帶頭人和行業(yè)領(lǐng)軍人才。衛(wèi)生人才隊(duì)伍作為健康中國的第一核心要素［1］，健全完善不同人才梯隊(duì)的引育政策是實(shí)現(xiàn)人才強(qiáng)國、人才強(qiáng)市戰(zhàn)略的一項(xiàng)重大舉措［2］。高層次醫(yī)學(xué)人才在醫(yī)院改革與發(fā)展進(jìn)程中，尤其是專科建設(shè)中起著至關(guān)重要的作用。因此，醫(yī)院在競爭實(shí)力的培育中，應(yīng)推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與人才培養(yǎng)戰(zhàn)略緊密結(jié)合，依托人才隊(duì)伍建設(shè)，謀劃醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展［3］。

為加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，山西省頒布并實(shí)施一系列人才引進(jìn)與培養(yǎng)的政策。面對30萬麻醉醫(yī)生的缺口，為促進(jìn)山西省醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的發(fā)展，麻醉醫(yī)生人才引進(jìn)格外重要。

1 政策分析

2019年，山西省具有代表性的3 所綜合性三甲醫(yī)院人才引進(jìn)政策分析如表1至表3所示。

表1 山西大醫(yī)院人才引進(jìn)補(bǔ)貼

表2 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院人才引進(jìn)補(bǔ)貼

表3 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院人才引進(jìn)補(bǔ)貼

2 現(xiàn)階段山西省麻醉高層次人才引進(jìn)中存在的問題

2.1 麻醉高層次人才本身占比較少

近年來，黨和國家對醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度日益加大，在這一背景下，麻醉學(xué)本科生及研究生招生規(guī)模逐步擴(kuò)大，高層次麻醉人才在醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員中所占比例正在不斷提高。但麻醉學(xué)博士數(shù)量依舊較少，山西省僅有1 名麻醉博士生導(dǎo)師。放眼全國范圍內(nèi)，麻醉學(xué)博士數(shù)量較其他專業(yè)博士少，主要原因在于麻醉學(xué)這一學(xué)科研究起步較其他醫(yī)學(xué)學(xué)科晚，麻醉學(xué)博士點(diǎn)開設(shè)較少，并且主要分布在發(fā)達(dá)地區(qū)，從根本上限制了麻醉高層次人才的培養(yǎng)。

2.2 麻醉高層次人才存在“水土不服”現(xiàn)象

首先，在引進(jìn)麻醉人才的過程中，醫(yī)院缺乏對麻醉科發(fā)展的長期規(guī)劃及正確認(rèn)識，在這樣的前提下，引入的麻醉人才常常與醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展需求不能進(jìn)行有效的結(jié)合。一方面，醫(yī)院無法充分利用高層次人才的專業(yè)優(yōu)勢提升醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平；另一方面，人才缺乏合適的平臺及相應(yīng)的團(tuán)隊(duì)開展相關(guān)的科研工作、臨床工作，使得人才不能充分發(fā)揮自身才能［4］。

其次，醫(yī)院引進(jìn)的高層次人才在剛剛步入新的工作時，面對新的工作環(huán)境，一般需要一個適應(yīng)期，尤其是海歸人才，其當(dāng)前工作環(huán)境與以往的教育、生活環(huán)境存在較大的差異，所以在短期內(nèi)還不能適應(yīng)醫(yī)院的基本情況，導(dǎo)致工作效率低，阻礙了醫(yī)院醫(yī)療水平的進(jìn)步。如果在這一時期醫(yī)院處理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致人才的再次流失，導(dǎo)致人才的浪費(fèi)。

2.3 山西省麻醉高層次人才集中在太原

太原市作為山西省省會城市，在山西政治、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、科教、文化和社會發(fā)展最為發(fā)達(dá)，綜合性三甲醫(yī)院分布最密集，醫(yī)院手術(shù)種類最豐富，手術(shù)數(shù)量最多，且有山西省最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校——山西醫(yī)科大學(xué)，對麻醉高層次人才需求量最多。太原市在人才強(qiáng)國的戰(zhàn)略基礎(chǔ)上，持續(xù)增強(qiáng)對麻醉高層次人才的引進(jìn)、培育和保障力度，因此，山西省麻醉高層次人才集中在太原，山西省其他城市麻醉高層次人才較少，甚至許多地級市三級醫(yī)院麻醉科醫(yī)生學(xué)歷僅為本科，雖然這符合人才聚集原則，但沒有做到全省麻醉科共同發(fā)展。

3 對山西省麻醉高層次人才引進(jìn)的建議

3.1 推動山西高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)麻醉人才引進(jìn)

作為一個典型的以資源為基礎(chǔ)的地區(qū)，城市資源的枯竭和舊的工業(yè)基礎(chǔ)必然會隨著山西的經(jīng)濟(jì)發(fā)展而出現(xiàn)。為了擺脫長期對資源的依賴，擺脫“資源詛咒”，山西開始改變城市資源消耗，調(diào)整舊工業(yè)基地。事實(shí)上，以資源為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型應(yīng)該在轉(zhuǎn)型過程中帶來可持續(xù)的經(jīng)濟(jì)增長［5］。然而，在新時代和國家“一帶一路”倡議的背景下，隨著供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的推進(jìn)，山西省的經(jīng)濟(jì)增長速度有所放緩。為了實(shí)現(xiàn)健康和可持續(xù)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，山西必須擺脫對以資源為基礎(chǔ)的行業(yè)的過度依賴，克服以高質(zhì)量發(fā)展為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的困境。

為了促進(jìn)山西的高質(zhì)量發(fā)展，必須把改善人民福祉作為一項(xiàng)基本任務(wù)，專注于創(chuàng)造一個由創(chuàng)新驅(qū)動的省份，并依靠科技創(chuàng)新來改變勢頭。應(yīng)努力促進(jìn)工業(yè)、城市和人口全面發(fā)展，特別注意城市集群、城市和發(fā)展區(qū)域，創(chuàng)造具有完整功能和領(lǐng)土生產(chǎn)綜合體發(fā)展的空間載體。加快工業(yè)轉(zhuǎn)型和現(xiàn)代化，建設(shè)具有高度成就和非凡優(yōu)勢的現(xiàn)代工業(yè)體系，建設(shè)一個美麗的山西，創(chuàng)造一個山清水秀、城鄉(xiāng)共美的生態(tài)環(huán)境。應(yīng)當(dāng)共同努力，提供高質(zhì)量的公共服務(wù)，建立高質(zhì)量的制度體系來確保人民的福祉，共同建設(shè)具有明顯的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢、社會和諧與穩(wěn)定、美麗的環(huán)境安全和多樣化的文化融合的“質(zhì)量山西”，只有山西本身的經(jīng)濟(jì)及綜合水平提高，才能吸引更多更優(yōu)秀的高層次人才。

3.2 健全麻醉高層次人才管理制度，提高待遇

在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院和山西大醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，山西各大醫(yī)院人才引進(jìn)政策力度最大，取得了較為顯著的成效。山西省政府及各大醫(yī)院應(yīng)該加大對人才引進(jìn)的支持力度，從科研經(jīng)費(fèi)、子女就學(xué)、配偶隨遷就業(yè)、住房等方面入手，為人才引進(jìn)奠定基礎(chǔ)，解決麻醉高層次人才后顧之憂，從經(jīng)濟(jì)制度上來吸引更多的人才。另外，在引進(jìn)人才后，提高其在麻醉科的薪酬待遇水平，建立合理且符合實(shí)際的工資政策，提高待遇，將工資與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)度緊密結(jié)合起來，建立恰當(dāng)?shù)男匠昙顧C(jī)制［6］。

3.3 完善麻醉引進(jìn)人才中的考核制度

對于引進(jìn)的麻醉人才，應(yīng)該完善相應(yīng)的考核制度，制訂麻醉人才引進(jìn)后的考核目標(biāo)與發(fā)展規(guī)劃。規(guī)定在引入后按照規(guī)定時間完成引進(jìn)目標(biāo)的才可以繼續(xù)享受引進(jìn)人才待遇；如果未按時完成目標(biāo)，需給予警告，不可繼續(xù)享受人才待遇，這樣可以建立有效的良性競爭，避免麻醉人才引進(jìn)后懈怠，促進(jìn)麻醉科整體水平的提高，進(jìn)而帶動整個醫(yī)院的發(fā)展。完善考核制度也有利于騰出崗位，避免一勞永逸，減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

3.4 增加引進(jìn)麻醉人才的渠道

調(diào)查顯示，現(xiàn)有的引進(jìn)麻醉人才的模式較為單一，所以，需要增加麻醉人才引進(jìn)渠道。首先，在畢業(yè)季，多去省外高水平醫(yī)學(xué)院校參加招聘會，尋找人才，宣傳山西省人才引進(jìn)政策及醫(yī)院麻醉高水平人才引進(jìn)待遇。醫(yī)院可以成立人才引進(jìn)小組，專人負(fù)責(zé)麻醉科，多渠道了解麻醉人才動向，收集高層次人才信息；同時留意海外人才，主動出擊，為人才引進(jìn)做好準(zhǔn)備；另外，也要及時向醫(yī)院官方網(wǎng)站發(fā)布招聘麻醉高層次人才信息，避免消息滯后。

3.5 加強(qiáng)麻醉高層次人才內(nèi)部培養(yǎng)

人才的內(nèi)部培養(yǎng)優(yōu)勢十分明顯，內(nèi)部培養(yǎng)的人才會更了解醫(yī)院麻醉科的現(xiàn)狀及發(fā)展前景，更加符合崗位的需要，不存在“水土不服”的現(xiàn)象，且忠誠度更高，內(nèi)部培養(yǎng)的人才較少出現(xiàn)人才流失。

中國醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會在2015年的一項(xiàng)大規(guī)模摸底調(diào)查顯示，我國整體有麻醉醫(yī)生75 233人，相當(dāng)于每萬人擁有麻醉醫(yī)生0.5人，而美國及英國是每萬人擁有2.5～2.8 名麻醉醫(yī)生。如果按照歐美每萬人需要2.5 個麻醉醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，中國至少還應(yīng)該配備30 萬名麻醉醫(yī)生，如果僅從數(shù)量來看，我國麻醉醫(yī)生只有“標(biāo)準(zhǔn)配置”的1/5，遠(yuǎn)大于兒科醫(yī)生20 萬的缺口。另一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，2014年，中國麻醉醫(yī)生共完成手術(shù)2700 多萬例（不包括手術(shù)室外的麻醉），同年，全世界共實(shí)施2.5億例手術(shù)，中國僅占比1/10。中國人口是世界人口的1/5，這說明未來中國的手術(shù)量還會有較大增加，到時麻醉醫(yī)生的缺口更大［7］。

山西醫(yī)科大學(xué)作為山西省醫(yī)學(xué)院校的代表，每年培養(yǎng)許多優(yōu)秀的麻醉本科生及研究生，但博士生數(shù)量較少，且于近年取消3年制全日制麻醉學(xué)博士研究生的招生，導(dǎo)致麻醉高層次人才內(nèi)部培養(yǎng)耗時更長、要求更高。醫(yī)院可以鼓勵在職員工攻讀在職博士學(xué)位，實(shí)施解決學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)用等舉措，也可與員工簽署協(xié)議，激勵在職員工攻讀麻醉全日制博士，待學(xué)業(yè)完成后回到醫(yī)院工作，給予更好的待遇，免除其后顧之憂。

3.6 加強(qiáng)醫(yī)院的自我發(fā)展是人才引進(jìn)的前提

一方面醫(yī)院麻醉科需要不斷地引進(jìn)人才，另一方面也需要為人才營造一個良好工作和學(xué)習(xí)的環(huán)境。加強(qiáng)醫(yī)院的自我發(fā)展，完善麻醉科基礎(chǔ)設(shè)施和引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，是保障麻醉科高層次人才的能力得以發(fā)揮的重要前提。正所謂“巧婦難為無米之炊”，所以，醫(yī)院應(yīng)該重視麻醉科設(shè)備投入，不應(yīng)僅包括臨床需要的先進(jìn)設(shè)備，還需要考慮科研所需要的設(shè)備，讓高層次人才盡可能發(fā)揮他們的最大優(yōu)勢，使得麻醉科臨床能力與科研水平共同進(jìn)步。如今，山西省多個綜合性三級醫(yī)院正在建立新院區(qū)，這是一個非常好的發(fā)展趨勢，原有的舊院區(qū)往往面積小，環(huán)境落后，新院區(qū)投入使用和手術(shù)室的增多不僅可以滿足廣大人民群眾的醫(yī)療需求，也可以更好地吸引高層次人才，為人才的自我發(fā)展提供一個更好的平臺。

3.7 麻醉高層次人才更需要人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)

麻醉科由于其本身特殊性，平時的工作節(jié)奏較快，值夜班較多，氛圍緊張，而人才被引進(jìn)后，肩負(fù)著科研和臨床工作的雙重壓力，容易導(dǎo)致疲勞和抑郁的發(fā)生，所以，高層次人才更需要人文關(guān)懷。醫(yī)院可以配備專業(yè)的心理咨詢師，關(guān)注高層次人才的心理健康，提供專門的心理輔導(dǎo)，適當(dāng)進(jìn)行心理干預(yù)。科室可以組織適量的娛樂活動，緩解工作壓力，減少麻醉科人才的心理負(fù)擔(dān)。

4 如何通過人才引進(jìn)促進(jìn)麻醉科發(fā)展

4.1 提高麻醉科科研水平

以山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科科研成果為例，其目前承擔(dān)及參與國家和省級課題15 項(xiàng)，其中，國家自然基金3 項(xiàng)，申報(bào)專利6 項(xiàng)，科研鑒定達(dá)國際先進(jìn)水平2項(xiàng)、達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先2項(xiàng)；發(fā)表SCI、中華級、國家級論文200 多篇，其中，SCI 論文10 余篇。其在山西省麻醉科的科研水平達(dá)到領(lǐng)先地位，但和全國范圍內(nèi)其他省級三級醫(yī)院相比較，還是比較薄弱，所以，高層次麻醉人才引進(jìn)顯得尤為重要。

高層次人才具有優(yōu)秀基礎(chǔ)與專業(yè)知識、科研能力、外語水平、創(chuàng)新能力、組織協(xié)調(diào)能力，且了解麻醉學(xué)科領(lǐng)域最新學(xué)術(shù)動態(tài)和前沿的研究成果，尤其擁有更清晰的科研思路和標(biāo)書撰寫能力，可以提升國自然標(biāo)書質(zhì)量，提高麻醉科課題中標(biāo)率。

4.2 增加與下級醫(yī)院的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)院麻醉科共同發(fā)展

目前，山西省下級醫(yī)院麻醉科存在人員數(shù)量不足、學(xué)歷層次低、職稱水平低、繼續(xù)教育落后等現(xiàn)象，麻醉科高層次人才引進(jìn)后，可以通過互動培訓(xùn)和雙向交流培養(yǎng)麻醉科本地人才。例如：安排高層次人才定期到下級醫(yī)院麻醉科帶教、授課，幫助或聯(lián)合下級醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高下級醫(yī)院麻醉科人員的臨床能力、科研思維和綜合素質(zhì)；建立以高層次麻醉人才為中心的遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程診療為主的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；在山西省各地舉辦高質(zhì)量繼續(xù)教育項(xiàng)目，惠及基層麻醉人員，開拓人才的視野，實(shí)現(xiàn)全省麻醉科共同發(fā)展。

4.3 通過高層次人才引進(jìn)提高本省麻醉研究生能力

近年來，山西醫(yī)科大學(xué)積極響應(yīng)國家號召，擴(kuò)大麻醉學(xué)研究生的招生規(guī)模，追求數(shù)量的同時，更應(yīng)該追求質(zhì)量。為了滿足國民醫(yī)療衛(wèi)生的需求，醫(yī)療教育需要轉(zhuǎn)型［8］，引進(jìn)高層次麻醉學(xué)人才后，應(yīng)該與麻醉學(xué)研究生的培養(yǎng)結(jié)合起來。目前，山西醫(yī)科大學(xué)主要擴(kuò)大了麻醉專碩的招生規(guī)模，將專碩的培養(yǎng)與規(guī)培相結(jié)合。雙軌合一后，要求麻醉專碩在3年期間需要完成33 個月的臨床科室輪轉(zhuǎn)任務(wù)，這種模式導(dǎo)致了專碩以臨床工作為主，而在科研論文寫作方面的要求低于學(xué)術(shù)性研究生，降低了麻醉學(xué)專業(yè)型碩士的科研素養(yǎng)。而麻醉高層次人才引進(jìn)后，可以與導(dǎo)師合作，可以通過參與周會、文獻(xiàn)檢索與文獻(xiàn)匯報(bào)，督促專碩平時閱讀文獻(xiàn)，以PPT 演講形式展出文獻(xiàn)的思路、研究方法、結(jié)果、優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，了解麻醉學(xué)前沿知識。高層次人才可以舉辦教學(xué)查房、復(fù)雜病例討論，提出這些病例中存在的問題，引導(dǎo)專碩尋找出這些問題的原因，同時學(xué)習(xí)新技術(shù)，促使學(xué)生查閱書籍。經(jīng)過這些引導(dǎo)，專碩可養(yǎng)成自主發(fā)現(xiàn)問題、思考問題的好習(xí)慣，結(jié)合查閱的文獻(xiàn)，為提出科研作準(zhǔn)備。在科室輪轉(zhuǎn)之余，麻醉專碩可以參與高層次人才申請下來的課題，在其帶領(lǐng)之下，加入實(shí)驗(yàn)，增加做實(shí)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)，為自己的課題打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這樣在導(dǎo)師和高層次人才的共同帶領(lǐng)之下，麻醉學(xué)專業(yè)碩士研究生的科研能力會進(jìn)一步提高。