長期失眠重在分型調理

王李君

不寐，也就是“失眠”，指常常無法正常入睡的一種疾病。此病常常與飲食沒有節制、情志不正常、疲倦、疲勞、過于憂慮、長期生病或剛生過大病等許多因素有關，造成患者陰陽失調、陽盛陰衰而致。

肝郁化火證

本證通常有以下表現：睡不著，夢特別多，嚴重的整夜難以入睡，脾氣急躁，性格易怒，同時頭部暈脹，眼睛紅、耳朵響，口苦舌干，便秘溲赤，缺乏胃口，苔黃舌紅，脈弦而數。

分析其原因，是由于惱怒損傷肝臟，肝氣郁結成火，導致心神不寧難以安睡;肝氣郁結還會導致胸悶脅痛，侵犯胃部就會導致沒有胃口;肝火上犯，就會導致眼睛紅、耳朵響、嘴巴苦等癥狀，舌赤苔黃。

治宜疏肝瀉火、安心寧神。常用處方如柴胡加龍骨牡蠣湯、龍膽瀉肝湯（或龍膽瀉肝丸）、羚角鉤藤湯等。

痰熱內擾證

本證通常有以下表現：心里煩躁難以入睡，胸悶脘痞，泛惡暖氣，并發頭暈目眩，口苦舌紅，舌苔黃膩。

分析其原因，是由于腹內有積食，導致肝氣郁結，痰熱上擾，出現心里煩躁、難以入睡等癥狀。

治宜清化痰熱、和中安神。常用處方如清火滌痰湯、黃連溫膽湯等。

心脾兩虛證

本證通常有以下表現：難以睡著，夢多且容易睡醒，多忘、心悸，神情疲憊，胃口不佳，并發頭暈目眩、腹脹便溏、四肢倦怠、面容無光，舌苔淡薄，脈細乏力。

分析其原因，是由于心脾兩臟都虛弱，難以休心養神，導致心神不寧，進而引發失眠、多夢、易忘，睡醒之后難以再睡;血氣供應不足就會導致心悸，進而引發頭暈目眩、面色無光等癥狀。

治宜補心益脾、補血養神。常用處方如甘麥大棗湯、歸脾湯（或歸脾丸）等。

心腎不交證

本證通常有以下表現：心煩失眠，心悸多夢，并發腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱盜汗，男性遺精，女性月經失調，等。

分析其原因，是由于腎陰不足，心腎不交，水火失衡，心腎陰虛，相火上炎，所以心煩失眠、心悸不寧;腎陰不足，腦髓失養，相火妄動，所以出現眩暈、耳鳴、夢遺等癥狀。

治宜祛火滋陰、交心通腎。常用處方如合交泰丸、六味地黃丸、黃連阿膠湯等。

心膽氣虛證

本證通常有以下表現：身體虛弱，煩躁難以入睡，想起事情一驚一乍，一天到晚神情緊張，膽戰心驚，同時氣息短促、容易自汗、倦怠無力。

分析其原因，是由于心氣不足，膽氣虛弱，導致心神不寧，難以入睡，即使睡著也容易做夢，容易因為驚心而恐懼;中氣不足，導致氣息短促、容易倦怠、小便清長等。這都是心氣、膽氣不足的癥狀。

治宜補氣壓驚、定神安志。常用處方如十味溫膽湯、安神定志丸、酸棗仁湯等。

養成睡眠好習慣

動輒失眠的人，尤其應養成良好的睡眠習慣，一到入睡時間應停止工作，上床休息，早睡早起。要注意改變不良的睡眠方式，如亮著燈睡覺、睡覺不準時、愛睡回頭覺等。

養成睡前好習慣包括：①睡前盡可能放松，不少人失眠，往往是思慮太多;②不少人工作壓力大，即使躺在床上也難以美美地睡上一覺，因此睡眠時請放下工作;③丟棄8小時睡眠的習慣思維，其實，8小時只是睡眠的平均時長，人們無須受限于這個框框;④睡前4小時不宜運動，避免極度興奮而無法睡眠;⑤睡前3小時不宜進食，以免胃酸返流，不利于入睡;⑥下午2點之后勿喝咖啡，咖啡因在人體里可連續作用8小時以上，而且隨著年齡增大，超過50歲后身體新陳代謝下降，咖啡因停留于體內的時間更長，會因此干擾睡眠，影響睡眠品質。