長(zhǎng)期失眠重在分型調(diào)理

王李君

不寐，也就是“失眠”，指常常無(wú)法正常入睡的一種疾病。此病常常與飲食沒有節(jié)制、情志不正常、疲倦、疲勞、過于憂慮、長(zhǎng)期生病或剛生過大病等許多因素有關(guān)，造成患者陰陽(yáng)失調(diào)、陽(yáng)盛陰衰而致。

肝郁化火證

本證通常有以下表現(xiàn)：睡不著，夢(mèng)特別多，嚴(yán)重的整夜難以入睡，脾氣急躁，性格易怒，同時(shí)頭部暈脹，眼睛紅、耳朵響，口苦舌干，便秘溲赤，缺乏胃口，苔黃舌紅，脈弦而數(shù)。

分析其原因，是由于惱怒損傷肝臟，肝氣郁結(jié)成火，導(dǎo)致心神不寧難以安睡;肝氣郁結(jié)還會(huì)導(dǎo)致胸悶脅痛，侵犯胃部就會(huì)導(dǎo)致沒有胃口;肝火上犯，就會(huì)導(dǎo)致眼睛紅、耳朵響、嘴巴苦等癥狀，舌赤苔黃。

治宜疏肝瀉火、安心寧神。常用處方如柴胡加龍骨牡蠣湯、龍膽瀉肝湯（或龍膽瀉肝丸）、羚角鉤藤湯等。

痰熱內(nèi)擾證

本證通常有以下表現(xiàn)：心里煩躁難以入睡，胸悶脘痞，泛惡暖氣，并發(fā)頭暈?zāi)垦＃诳嗌嗉t，舌苔黃膩。

分析其原因，是由于腹內(nèi)有積食，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，痰熱上擾，出現(xiàn)心里煩躁、難以入睡等癥狀。

治宜清化痰熱、和中安神。常用處方如清火滌痰湯、黃連溫膽湯等。

心脾兩虛證

本證通常有以下表現(xiàn)：難以睡著，夢(mèng)多且容易睡醒，多忘、心悸，神情疲憊，胃口不佳，并發(fā)頭暈?zāi)垦?、腹脹便溏、四肢倦怠、面容無(wú)光，舌苔淡薄，脈細(xì)乏力。

分析其原因，是由于心脾兩臟都虛弱，難以休心養(yǎng)神，導(dǎo)致心神不寧，進(jìn)而引發(fā)失眠、多夢(mèng)、易忘，睡醒之后難以再睡;血?dú)夤?yīng)不足就會(huì)導(dǎo)致心悸，進(jìn)而引發(fā)頭暈?zāi)垦?、面色無(wú)光等癥狀。

治宜補(bǔ)心益脾、補(bǔ)血養(yǎng)神。常用處方如甘麥大棗湯、歸脾湯（或歸脾丸）等。

心腎不交證

本證通常有以下表現(xiàn)：心煩失眠，心悸多夢(mèng)，并發(fā)腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱盜汗，男性遺精，女性月經(jīng)失調(diào)，等。

分析其原因，是由于腎陰不足，心腎不交，水火失衡，心腎陰虛，相火上炎，所以心煩失眠、心悸不寧;腎陰不足，腦髓失養(yǎng)，相火妄動(dòng)，所以出現(xiàn)眩暈、耳鳴、夢(mèng)遺等癥狀。

治宜祛火滋陰、交心通腎。常用處方如合交泰丸、六味地黃丸、黃連阿膠湯等。

心膽氣虛證

本證通常有以下表現(xiàn)：身體虛弱，煩躁難以入睡，想起事情一驚一乍，一天到晚神情緊張，膽戰(zhàn)心驚，同時(shí)氣息短促、容易自汗、倦怠無(wú)力。

分析其原因，是由于心氣不足，膽氣虛弱，導(dǎo)致心神不寧，難以入睡，即使睡著也容易做夢(mèng)，容易因?yàn)轶@心而恐懼;中氣不足，導(dǎo)致氣息短促、容易倦怠、小便清長(zhǎng)等。這都是心氣、膽氣不足的癥狀。

治宜補(bǔ)氣壓驚、定神安志。常用處方如十味溫膽湯、安神定志丸、酸棗仁湯等。

養(yǎng)成睡眠好習(xí)慣

動(dòng)輒失眠的人，尤其應(yīng)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，一到入睡時(shí)間應(yīng)停止工作，上床休息，早睡早起。要注意改變不良的睡眠方式，如亮著燈睡覺、睡覺不準(zhǔn)時(shí)、愛睡回頭覺等。

養(yǎng)成睡前好習(xí)慣包括：①睡前盡可能放松，不少人失眠，往往是思慮太多;②不少人工作壓力大，即使躺在床上也難以美美地睡上一覺，因此睡眠時(shí)請(qǐng)放下工作;③丟棄8小時(shí)睡眠的習(xí)慣思維，其實(shí)，8小時(shí)只是睡眠的平均時(shí)長(zhǎng)，人們無(wú)須受限于這個(gè)框框;④睡前4小時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)，避免極度興奮而無(wú)法睡眠;⑤睡前3小時(shí)不宜進(jìn)食，以免胃酸返流，不利于入睡;⑥下午2點(diǎn)之后勿喝咖啡，咖啡因在人體里可連續(xù)作用8小時(shí)以上，而且隨著年齡增大，超過50歲后身體新陳代謝下降，咖啡因停留于體內(nèi)的時(shí)間更長(zhǎng)，會(huì)因此干擾睡眠，影響睡眠品質(zhì)。