腰椎小關節紊亂征康復治療須得當

日常生活中，不少人都有過這種經歷：某一次伸腰“用勁兒”后，突然直不起腰來，不敢亂動，疼起來要命。究其原因，很大一部分人是得了“腰椎小關節紊亂征”。

案例：彎腰洗頭時“閃了腰”

今年58歲的張大媽，前陣子彎腰洗頭后起身，腰部突然出現劇烈疼痛。起初，張大媽以為只是肌肉“扭傷了”，貼點膏藥就能好。沒想到兩三天過去了，腰疼的癥狀不減反增，甚至還發展到了“蹲不下來、唯恐別人觸碰”的程度。家人帶她來到醫院，骨科醫生確診是“腰椎小關節紊亂征”。

“這屬于腰部扭傷的其中一種類型，也是骨科下背痛的常見原因之一。”接診醫生說，人體的腰椎小關節由腰椎上一椎體的下關節突和下一椎體的上關節突構成。周圍包有關節囊，分布著豐富的神經末梢。腰椎小關節的負荷較大，一旦出現急性損傷，就可能會發生異乎尋常的劇烈腰痛。尤其是在變換體位時腰痛加重。

腰椎小關節紊亂常被誤診

因為癥狀、痛感相似，很多人會把腰椎小關節紊亂征與其他病癥混為一談。例如，急性肌肉拉傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出等。

通常，腰痛可分為急性腰痛和慢性腰痛。比如一個人因為跌倒、運動或鍛煉不當而受傷時，就會出現急性腰痛。這種類型的疼痛往往發生得很突然，痛感可能來自腰部軟組織或椎間盤等方面，一旦發生這種情況應立即就醫。

可當身體出現的“痛感”，伴隨著腿部無力或腿疼等其他癥狀時，情況就大有不同了。這種癥狀通常屬于慢性腰痛，痛感會隨著時間的推移而加劇。慢性腰痛可能是由于關節炎、骨質疏松癥或椎間盤破裂、凸出等疾病造成的。肌肉和韌帶的反復過度拉伸或撕裂，也是出現慢性腰痛的一個常見原因。

慢性腰痛可以來自兩個活動極端中的一個：活動過多與活動不足。對于過于活躍的人來說，慢性腰痛可能由脊椎椎體之間過度、重復的撞擊，如不恰當的跑步、跳躍或其他高沖擊力等活動，也可能是來自長期反復的扭轉動作，例如揮羽毛球拍或網球拍等。相反，久坐不動、缺乏腰部鍛煉的人也會經歷同樣的疼痛。比如，當人體肌肉日復一日限制在相同的基本身體姿勢時，未使用的肌肉就無法學會在不同的運動范圍內安全、自由地移動，進而變得僵硬和不靈活。整天長時間坐著，會導致髖屈肌緊張攣縮、腹部無力、姿勢異常，人更容易在突然運動時受傷。

無論是急性損傷還是慢性的應力負荷累積，都是引起腰腿疼痛的原因，通常容易出現在四五十歲的中年人群中。值得警惕的是，隨著生活水平和生活習慣的改變，一些長期缺乏鍛煉、久坐辦公室的工作者，青壯年體力勞動者，體育運動愛好者和職業運動員，也逐漸成為急慢性腰背痛的高危人群。

手法康復見效快

在確診了張大媽的具體病因后，醫院治療師立即為她制定了一系列康復計劃。首先是針對腰部肌肉的放松。

“主要用到的是點按、彈撥這兩種按摩手法，刺激患處的肌肉，可以起到緩解肌肉緊張的效果。”治療師強調說。在這之前，還可以配合使用50攝氏度左右的蠟塊，對患者緊張的肌肉進行熱敷，以達到促進肌肉放松的效果，熱敷時間通常在20分鐘左右。治療結束后，原本直不起腰來的張大媽，明顯感覺到腰部肌肉松弛下來，臉上的表情也舒展開了。

然后最重要的就是手法復位治療。一般來說，手法復位的方法有很多種，例如腰椎斜扳法、腰椎定點旋轉復位法等。根據張大媽的情況，治療師選擇了一種比較常見的復位手法——腰椎斜扳。

“腰椎斜扳法具有糾正腰椎小關節位置，釋放關節負荷的作用，常用于治療腰椎關節錯位或關節功能障礙等病癥。”治療師如是說。一旦腰部病證診斷明確，一個療程的康復治療后就可以見效。

這些康復動作在家也要做

康復治療后，張大媽的腰痛癥狀得到了明顯緩解。但醫生同時叮囑她，回家后要堅持每天做相應的康復訓練，保證“閃腰”的情況不會反復出現。

對于腰痛的康復治療，日常的家庭鍛煉尤為重要，它們具有增強核心穩定、緩解疲勞的作用。既可以幫助患者預防腰部疼痛發生，還能降低再次受傷、避免當前問題惡化和病情發展的可能性。

簡單的運動包括臀橋，堅持兩秒鐘之后緩慢放下，一組重復8～10次，兩組為一次，早、中、晚多次進行。還有一些類似的運動，例如小幅度卷腹、側平板支撐等，都是效果比較好的訓練方式，每天多次進行。主要是加強腹部肌肉以及臀部肌肉力量。

同時，日常生活中也要注意減少容易發生腰部錯位的動作及一些不良習慣。例如，不要長期在疲勞狀況下持續勞作，不要“葛優躺”，不要睡軟床及躺在軟沙發上休息等。

切記，鍛煉是循序漸進的一個過程，不要因為急于看到成果，而讓自己的身體長時間處于過度勞累的狀態，這樣效果反而適得其反。