參附強心丸治療慢性心力衰竭作用顯著

韓德承

慢性心力衰竭即心臟能力的慢性衰竭。古代中醫無心力衰竭之名，根據其臨床表現，屬于中醫所述的“驚悸”“怔忡”“水腫”“喘證”“支飲”“腫脹”等范疇。中醫認為，心衰主要沿心氣（陽）虛一血瘀一水停一心氣（陽）虛加重的演變規律發展，癥見心悸氣促、胸悶胸痛、口唇發紺，咳嗽、吐白黏痰，或吐泡沫樣痰，或痰中帶血絲，伴畏寒肢冷、出冷汗、面色晦暗或蒼白、大便溏薄，舌體胖大，舌質暗有瘀斑或斑點，舌苔白，脈細弱或結代。根據其臨床表現，審其病因病機為氣陽虧虛、水瘀內停所致。主要病理特征是氣虛陽虛為本，瘀血水飲為標，虛實夾雜為患，故治療以扶正去邪、標本兼顧，用益氣溫陽、活血利水之法。

參附強心丸是治氣陽虧虛、血瘀水停型的慢性充血性心衰的有效藥物，是由原天津中醫醫院的名中醫馬連珍結合多年的臨床經驗，根據《婦人良方》中的“參附湯”和《金匱要略》中的“己椒藶黃丸”化裁而成。方由人參、制附子、桑白皮、豬苓、葶藶子、大黃等中藥組成，全方以扶陽氣、益心腎為主，以參、附為君。人參大補元氣、安神益智，既能益氣強心復脈，又可益氣通脈;附子補火助陽，上補心陽，溫通經脈，為治少陰心腎之要藥;葶藶子、桑白皮瀉肺平喘利水;豬苓健脾利濕;大黃苦寒，能通瀉二便，利濕活血逐瘀。與參、附配伍，有寒熱并用之效，并能抑制附子和人參的溫燥之性。此藥對中醫辨證屬氣陽虧虛、血瘀水停型的慢性充血性心力衰竭有明顯的臨床療效。服用后能夠明顯改善心臟舒張功能，并能顯著改善心悸氣喘、畏寒肢冷、胸悶乏力、面部浮腫等癥狀，從而控制心衰病變發展，具有明顯的溫陽利尿的作用，進一步提高患者的生活質量。

經天津市中醫院、天津二五四醫院、天津工人醫院、天津河東區中醫院等四家醫院，對300例慢性心力衰竭的病例進行臨床觀察，總有效率大多達到90%以上，證實參附強心丸具有益氣溫陽、活血利水有的功效，故能改善中醫所說的氣陽虧虛、血瘀水停的證候。

此藥有大蜜丸和水蜜丸兩種規格，大蜜丸每丸重3克;水蜜丸每10丸重0.9克?？诜４竺弁枰淮?丸;水蜜丸一次5.4克。一日2～3次。服用時不可直接整丸吞服，最好嚼服或碾碎后服用。注意患者宜低鹽飲食，孕婦禁服?；加新孕乃フ呖稍卺t生指導下服用。