基于終身學(xué)習(xí)能力的高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考核評(píng)價(jià)方式的研究與實(shí)踐

張麗宏，郭宏偉，郝美玲，閆忠紅

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和高等中醫(yī)教育需要，具有較強(qiáng)臨床思維能力、實(shí)踐能力及終身學(xué)習(xí)能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健服務(wù)人才[1]。除具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和能力之外，以主動(dòng)的、不斷探索的、自我更新的、學(xué)以致用的和優(yōu)化知識(shí)的良好習(xí)慣為主要特征的終身學(xué)習(xí)能力也成為高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生適應(yīng)新形勢(shì)下不斷更新的醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健需求的關(guān)鍵能力。通過查閱文獻(xiàn)和實(shí)踐總結(jié)發(fā)現(xiàn)，考核評(píng)價(jià)方式不合理是影響高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的要素之一[2]。本文基于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)必要性分析，梳理傳統(tǒng)考核評(píng)價(jià)方式的弊端，以高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程為例，總結(jié)基于終身學(xué)習(xí)能力的高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考核評(píng)價(jià)方式的構(gòu)建與實(shí)踐效果，以完善技術(shù)應(yīng)用型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。

1 終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的必要性

中醫(yī)理論博大精深，講求整體觀念下的辨證論治[3]。個(gè)體學(xué)習(xí)中醫(yī)也是一個(gè)認(rèn)識(shí)論和方法論貫穿行醫(yī)者一生的螺旋式上升的過程，對(duì)從業(yè)者的實(shí)踐能力、臨床技能感悟能力和可持續(xù)學(xué)習(xí)能力要求較高。《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—中醫(yī)學(xué)專業(yè)（暫行）》中提出：中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)掌握相應(yīng)的科學(xué)方法，具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，最終達(dá)到知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求[4]。毫無疑問，對(duì)高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，必須要更新理念，使其從“學(xué)會(huì)”變?yōu)椤皶?huì)學(xué)”，即具備自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。終身學(xué)習(xí)能力是在學(xué)習(xí)過程中形成和培養(yǎng)出來的，是保證終身學(xué)習(xí)活動(dòng)順利開展的個(gè)性心理特征。終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)是解決高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制短和中醫(yī)思維定式形成周期長(zhǎng)矛盾的有效手段[5]。教學(xué)中如何突出上述能力的培養(yǎng)，筆者嘗試從優(yōu)化課程考核評(píng)價(jià)體系出發(fā)，探索促進(jìn)高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的有效途徑。

2 中醫(yī)藥教育考核評(píng)價(jià)方式實(shí)施現(xiàn)狀

現(xiàn)行中醫(yī)藥教育人才培養(yǎng)的考核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，對(duì)考試的評(píng)價(jià)、反饋、指導(dǎo)、激勵(lì)的導(dǎo)向性作用認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致教師和學(xué)生普遍較注重卷面成績(jī)，忽視考試對(duì)教育教學(xué)的反饋、指導(dǎo)和改進(jìn)功能[6]。在考試形式上多采用以考知識(shí)記憶為主的理論閉卷終結(jié)性考核方式，很少采用以考查技能操作能力、自主學(xué)習(xí)能力的形成性考核方式。受傳統(tǒng)教學(xué)“老三中心”（教師、教材、課堂）理念影響[7]，考試內(nèi)容絕大部分出自教材知識(shí)，考試注重基本概念、基本知識(shí)的測(cè)試，缺乏對(duì)學(xué)生高階思維能力、創(chuàng)新能力、綜合運(yùn)用能力的考查，而上述這些具有可遷移特征的、能夠保證終身學(xué)習(xí)活動(dòng)順利開展的學(xué)習(xí)能力恰恰是高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生適應(yīng)中醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)規(guī)律，適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求的關(guān)鍵能力。在考核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)注重對(duì)終身學(xué)習(xí)能力的考核，有利于樹立正確的考核評(píng)價(jià)觀，同時(shí)有利于促進(jìn)中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的深入改革。

3 基于終身學(xué)習(xí)能力的大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程考核評(píng)價(jià)方式的實(shí)踐

職業(yè)生涯規(guī)劃教育旨在激發(fā)學(xué)生內(nèi)在發(fā)展動(dòng)力、培育主體意識(shí)和規(guī)劃管理意識(shí)[8]。具體而言，大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程是幫助學(xué)生進(jìn)行自我認(rèn)知、專業(yè)和職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)抉擇、行動(dòng)策略制訂的實(shí)踐體驗(yàn)類課程，對(duì)提升大學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力具有重要作用。

3.1 基于終身學(xué)習(xí)能力的課程考核評(píng)價(jià)指標(biāo)及權(quán)重

能力是保障學(xué)生就業(yè)質(zhì)量和就業(yè)力的“硬通貨”[9]，所以，在課程設(shè)計(jì)和考核各環(huán)節(jié)注重將知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化成能力點(diǎn)進(jìn)行考核設(shè)計(jì)。考慮傳統(tǒng)考核評(píng)價(jià)體系的弊端，高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程考核評(píng)價(jià)體系在明確考核目標(biāo)的基礎(chǔ)上，采用形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的多元考核評(píng)價(jià)方式。形成性考核包括項(xiàng)目超市（課前）、課堂表現(xiàn)（課中）、“課堂十分鐘”（課中）、預(yù)習(xí)或檢測(cè)性作業(yè)（課后）等內(nèi)容，終結(jié)性考核主要是撰寫職業(yè)生涯規(guī)劃書，占比分別為60%和40%，具體考核指標(biāo)和權(quán)重見表1。

表1 基于終身學(xué)習(xí)能力的課程考核評(píng)價(jià)指標(biāo)及權(quán)重

3.2 考核評(píng)價(jià)指標(biāo)確定依據(jù)

3.2.1 項(xiàng)目超市 大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課以知己、知彼、抉擇、行動(dòng)為關(guān)鍵詞進(jìn)行專題講授[10]，結(jié)合各專題主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師精心設(shè)計(jì)涵蓋專題關(guān)鍵詞的6個(gè)課題項(xiàng)目，由學(xué)習(xí)小組合作完成，此部分權(quán)重為15%。班級(jí)學(xué)生自由組建學(xué)習(xí)小組，每組成員6～7人。教師建議學(xué)生可通過自我推薦、才藝展示、興趣愛好等方式組隊(duì)。組建學(xué)習(xí)小組后，結(jié)合小組成員特長(zhǎng)在項(xiàng)目超市中認(rèn)領(lǐng)項(xiàng)目任務(wù)。任務(wù)認(rèn)領(lǐng)后在指定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行小組研討、任務(wù)分工、文獻(xiàn)檢索、過程管理、歸納整理，待課程講授專題與學(xué)習(xí)小組項(xiàng)目匹配時(shí)，由該小組進(jìn)行課上交流展示。“項(xiàng)目超市”就是教師預(yù)設(shè)任務(wù)集，學(xué)習(xí)小組進(jìn)行挑選，并按要求完成任務(wù)，獲得相應(yīng)考核分?jǐn)?shù)。根據(jù)教師觀察、個(gè)人或小組口頭及書面總結(jié)情況，考核中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的溝通合作能力、分析能力、決策能力、表現(xiàn)力和解決問題能力等[11]。在學(xué)業(yè)初期，充分的實(shí)踐鍛煉（項(xiàng)目任務(wù)）有助于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在接下來的臨床實(shí)習(xí)期間臨床勝任力的快速提升。

3.2.2 課堂表現(xiàn) 課堂表現(xiàn)包括出勤率和課堂參與度，權(quán)重為20%。考核體系中加入出勤率指標(biāo)既是督促學(xué)生保質(zhì)保量完成對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)[12]，也是促進(jìn)學(xué)生尊重知識(shí)、嚴(yán)于律己等醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和醫(yī)德品質(zhì)的養(yǎng)成。課堂參與度具體指上課認(rèn)真聽講、積極回答問題和參加課堂討論、狀態(tài)良好，并有自己較為正確的觀點(diǎn)輸出。鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂互動(dòng)，才能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)潛能，也只有在師與生的雙向互動(dòng)中生成的課堂才能反饋和檢驗(yàn)課堂教學(xué)效果，也可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和教師授課的反思性[13]。

3.2.3 “課堂十分鐘”“課堂十分鐘”是學(xué)生匯報(bào)或演示小組項(xiàng)目作業(yè)并進(jìn)行組內(nèi)、組間評(píng)價(jià)的學(xué)生參與課堂時(shí)間，此部分權(quán)重為15%。此環(huán)節(jié)學(xué)生模擬教師角色進(jìn)行講述，對(duì)于要求感悟能力強(qiáng)、注重經(jīng)驗(yàn)傳承和實(shí)踐性的中醫(yī)學(xué)教育[14]，實(shí)踐證明是非常有效的考核評(píng)價(jià)方式。教師從小組項(xiàng)目匯報(bào)內(nèi)容的思想性、創(chuàng)新性，語言的規(guī)范性、邏輯性，儀表的禮儀性及整體的感染力和應(yīng)變能力等角度進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。這部分還設(shè)置一個(gè)過程性考核點(diǎn)，即小組內(nèi)和組間就匯報(bào)內(nèi)容和效果進(jìn)行同伴評(píng)價(jià)。組內(nèi)評(píng)價(jià)主要考核同一小組成員對(duì)該項(xiàng)目作業(yè)的參與情況和熟悉程度，組間評(píng)價(jià)主要考核其他小組成員對(duì)本項(xiàng)目作業(yè)的自我思考及對(duì)匯報(bào)小組的匯報(bào)過程是否認(rèn)真聽講，是否在聽的過程中有自己的思考和觀點(diǎn)。教師和學(xué)生以這些活動(dòng)提供的信息作為反饋，進(jìn)而去修正正在進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)和學(xué)習(xí)活動(dòng)。

3.2.4 預(yù)習(xí)或檢測(cè)性作業(yè) 項(xiàng)目作業(yè)和“課堂十分鐘”部分主要從小組合作角度出發(fā)進(jìn)行團(tuán)隊(duì)考核，預(yù)習(xí)或檢測(cè)性作業(yè)是從個(gè)人學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果角度進(jìn)行個(gè)人考核評(píng)價(jià)，此部分權(quán)重為10%。結(jié)合各專題學(xué)習(xí)要點(diǎn)，教師結(jié)合教學(xué)設(shè)計(jì)布置預(yù)習(xí)或檢測(cè)性作業(yè)，如在緒論課前布置“我的大學(xué)愿景清單”作業(yè)，目的是使學(xué)生對(duì)職業(yè)目標(biāo)的澄清方法和意義有初步了解，便于后續(xù)課程學(xué)習(xí)[15]；“自我認(rèn)知能力探索”專題講述后布置“我的成就故事”作業(yè)，以鞏固和檢測(cè)課上“成就故事提煉方法”的學(xué)習(xí)效果。此部分作業(yè)學(xué)生在釘釘班級(jí)群的“家校本”模塊提交，教師一對(duì)一進(jìn)行修改、評(píng)價(jià)、反饋，并展示優(yōu)秀作業(yè)供學(xué)生交流學(xué)習(xí)。借此督促學(xué)生在學(xué)的過程中積極總結(jié)反思，通過作業(yè)設(shè)計(jì)、提交、修改來解決問題。通過考核設(shè)計(jì)讓學(xué)生慢慢領(lǐng)悟到，未來的基層健康服務(wù)工作就是幫助患者解決健康問題的過程，教師致力于營造讓學(xué)生今天的學(xué)習(xí)方式與明天的工作方式保持一致的學(xué)習(xí)環(huán)境。教師將作業(yè)中出現(xiàn)的共性問題在下一次課上予以總結(jié)和評(píng)價(jià)，同時(shí)，也讓學(xué)生針對(duì)作業(yè)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行反思總結(jié)，并作為課堂表現(xiàn)的考查參考點(diǎn)，在這一過程中培養(yǎng)和養(yǎng)成學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[16]。

3.2.5 撰寫職業(yè)生涯規(guī)劃書 大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃是一門考查課，所以期末考試采用開卷、筆試加面試方式，權(quán)重為40%。通過職業(yè)生涯規(guī)劃書撰寫、PPT制作、演講等考核指標(biāo)，檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)整合能力、原理貫通運(yùn)用能力、評(píng)價(jià)創(chuàng)新能力和觀點(diǎn)輸出能力等。此種考核方式的設(shè)計(jì)旨在讓學(xué)生了解自己在學(xué)習(xí)過程中對(duì)自己的認(rèn)知是否客觀、全面，對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)規(guī)律和相關(guān)就業(yè)環(huán)境的認(rèn)知是否正確、深入，進(jìn)而明確今后努力的方向，并有針對(duì)性地采取改進(jìn)措施。此種學(xué)習(xí)方法的習(xí)得有助于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的行為習(xí)慣[17]。

4 基于終身學(xué)習(xí)能力的課程考核評(píng)價(jià)方式的實(shí)踐與效果

4.1 多元化評(píng)價(jià)喚醒學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性

多元化是指考核方式和評(píng)價(jià)主體的不唯一[18]。傳統(tǒng)考核方式多采用閉卷筆試方式，教學(xué)方式注重知識(shí)點(diǎn)的傳授，學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合運(yùn)用能力得不到鍛煉，主體性無法充分體現(xiàn)。基于終身學(xué)習(xí)能力的高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程考核評(píng)價(jià)體系中的項(xiàng)目認(rèn)領(lǐng)、團(tuán)隊(duì)合作、項(xiàng)目匯報(bào)、同伴評(píng)價(jià)等多元化的考核評(píng)價(jià)方式使學(xué)生的主體性得到彰顯，積極性被極大調(diào)動(dòng)，學(xué)習(xí)的自主學(xué)習(xí)意識(shí)也得到激發(fā)。

4.2 形成性評(píng)價(jià)保證考核評(píng)價(jià)反饋功能的發(fā)揮

終結(jié)性考核具有簡(jiǎn)單易操作的優(yōu)勢(shì)，但也存在缺少反饋的弊端，不利于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[19]。針對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)教育終結(jié)性考核的弊端進(jìn)行考核評(píng)價(jià)體系改革，考核評(píng)價(jià)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)能直接反映出考核評(píng)價(jià)所追求的問題發(fā)現(xiàn)、反饋和激勵(lì)等促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的功能性作用[20]。根據(jù)教學(xué)活動(dòng)中提供的反饋信息，去完善形成性評(píng)價(jià)，通過作業(yè)、匯報(bào)、測(cè)驗(yàn)收集信息越多，反饋越具有客觀性，修正越具有科學(xué)性，而且此種反饋具有雙向性，這種開放、有效、雙向的反饋，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生終身學(xué)習(xí)活動(dòng)順利開展的保障。

4.3 目的性評(píng)價(jià)為學(xué)生終身學(xué)習(xí)提供目標(biāo)和動(dòng)力

注重思維訓(xùn)練、習(xí)慣養(yǎng)成、能力形成元素注入的課程考核評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與實(shí)踐，讓學(xué)生有更多機(jī)會(huì)主動(dòng)探索個(gè)人興趣、潛力與職業(yè)發(fā)展方向，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)個(gè)體職業(yè)發(fā)展方向與自我價(jià)值的同時(shí)，幫助其合理制訂個(gè)人規(guī)劃，并有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施，鍛煉提升自我學(xué)習(xí)管理能力。在考核各環(huán)節(jié)及時(shí)、多次給予學(xué)習(xí)小組或?qū)W生個(gè)人評(píng)價(jià)反饋，便于糾正學(xué)生學(xué)習(xí)偏差，充分激發(fā)大學(xué)生為實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)理想而努力奮斗的積極性與主動(dòng)性，養(yǎng)成學(xué)習(xí)過程計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理的良好學(xué)習(xí)行為習(xí)慣。