醫療機構在醫務社工人才培養與管理中的工作路徑探討

袁 麗

（天津醫科大學腫瘤醫院，天津 300060）

2020年10月，北京市衛健委在《關于發展醫務社會工作的實施意見》中指出，發展醫務社會工作是貫徹落實“健康中國”戰略的客觀要求，是推進國家治理體系和治理能力現代化的具體體現，是改善醫療服務、彰顯醫學人文、促進醫患和諧、實現醫學模式轉型的務實舉措[1]。在“健康中國”戰略背景下，醫務社工的重要性不斷在實踐中被廣泛證實，但從總體現狀來看，醫務社工人才隊伍建設仍不夠健全，職業化醫務社工遠不能滿足實際需求。因此，吸納高校生源進行臨床實踐，加強人才培養與管理，培養潛在化儲備力量，不失為一條可行的發展路徑。

某市腫瘤醫院于2017年開始進行醫務社會工作臨床實踐，起初2名社工專業研究生在疼痛治療科進行為期一年的實習，開展了包括病房營造、病房關懷、個案工作、節日活動、小組工作、社區工作、出院服務、志愿者招募與培訓、團建活動、能力建設、專業督導、行政工作等內容。2018年，為響應國家相關部門印發的《進一步改善醫療服務行動計劃（2018—2020年）》中“醫療機構應逐步建立完善的醫務社工與志愿服務人才培養和管理制度”的指導意見，門診辦公室積極籌措與準備，成立社會工作部。2019年4月，與某大學正式簽訂社工站共建協議，聯合開展醫務社工臨床實踐項目，持續推進專業化社工服務、訂單式志愿服務、精品化項目服務，探索醫務社工服務在腫瘤患者中的工作路徑，推動醫務社工與志愿服務的專業化、多元化、可持續化發展。

1 醫務社工人才培養與管理的意義

1.1 培育專業人才，充實隊伍力量

通過醫校聯合培養模式，不僅注重學生在校理論知識培養，同時開拓病房服務試點，以3個月本科實習或1年研究生實習為周期，深入專科病房，發現問題、解決問題、提升專業能力，有利于培養實用型社工人才[2]，增強社工的專業自信，以積極主動的工作態度投身社工崗位，擴充專業隊伍。

1.2 探索專業服務，深化工作內涵

以腫瘤患者全流程管理為工作模式，圍繞腫瘤患者及其家屬的生理—心理—社會需求提供專業服務，參與MDT（多學科聯合診療）、互聯網在線醫療、社區延伸醫療等，深化工作內涵，提升服務質量。

1.3 促進醫患溝通，提升診療效率

醫務社工實習生在病房充當醫患溝通的紐帶，將醫生的專業術語“翻譯”給患者，同時將患者的共性需求反饋給醫護人員，創設了相對平等的話語溝通平臺，有利于增進醫患互信[3]，助推診療順利進行。

1.4 建設互助平臺，增進社會適應

社會工作追求“助人自助”的服務理念，不僅幫助患者應對生活困境，同時善于發掘服務對象的潛能，發揮同質性群體的互助力量，以“患者自救、病友互救、社會支持”模式改善服務對象支持系統，增強主觀能動性，主動適應社會節奏，促進社會康復。

2 社會工作部實習帶教的工作機制建設

2.1 管理組織架構

堅持黨政領導為前提，成立工作領導小組，以醫院社會工作部為執行辦公室，統一協調高校、科教科、行政職能科室與臨床科室，為實習生順利工作提供組織保障[4]。

2.2 制度建設

在原有社會工作部工作制度基礎上，建立醫務社工實習生管理制度，包括醫務社會工作實習生簽到制度、請假與銷假制度、實習匯報制度、結業工作要求等，強化制度規范，保證實習效果。

2.3 簽訂實習協議

依托醫校聯合培養項目，由高校社會發展學院與醫院科教科簽訂實習協議，約定實習任務與權利，雙方進行簽字蓋章，協議正式生效。

科教科負責行政業務集中統籌，為實習學生辦理保險、一卡通、實習登記等，要委派社會工作部進行專業實踐層面的具體管理，涉及考勤、意向科室對接、實習計劃、定期督導、資源協調等工作。

2.4 人員準入與培訓

人員準入的具體步驟如下。

首先，高校組織實習動員會，社會工作部負責人進行機構宣教，包括醫療機構整體概況、腫瘤患者心理特點與需求、社會工作部部門介紹、志愿服務風采、醫務社工實習風采等內容，讓學生初步了解醫務社工在醫院的功能與價值。

其次，學校根據實習工作安排和學生意愿，向醫院提交實習計劃及學生名單。

最后，社會工作部組織線下或視頻面試，對實習學生基本信息、價值觀、性格等進行初步評估，確定實習名單，再通過科室宣講和實習集錦展示，完成實習生與科室匹配。實習生進入病房前組織為期兩天的專業培訓，包括實習科室簡介、腫瘤健康科普、醫療保險常見問題、腫瘤患者常見檢查方式、患者就診流程、腫瘤聯合門診、腫瘤患者癥狀管理、放化療及常見問題、腫瘤患者常見心理問題、疼痛與營養支持等，涵蓋全流程相關內容。

2.5 規范化落實

（1）成立專家后援團。為保障實習工作順利開展，社會工作部協調多方力量，組建實習后援團，院內邀請臨床科主任、護士長、科室帶教教師、科室兼職社工、社會工作部負責人及工作人員，院外邀請社工學院負責人、實習指導教師等專業人員，建立工作群，定期進行工作討論與匯報，把握實習方向，提供資源支持，及時做好協調。

（2）開展科室見面會。根據實際工作情況，組織醫務社工實習生與專家后援團開展線上或線下見面會。由社工高校教師進行專業科普與解讀，實習科室負責人進行部門簡介，社工部負責人進行實習生任務部署，醫務社工實習生分享工作計劃，初步擬定實習工作安排。

（3）進行常規督導。采用院內院外雙向督導方式定期進行督導[5]。督導頻率為前兩周每周一次，后期兩周一次，關注學生的日常工作安排、科室工作流程、實習需求等。督導內容分層同步開展，即高校教師從理論與實務等角度提供專業支持，社工部教師從管理角度與科室進行協調。

（4）開展中期督導匯報會。邀請專家后援團成員聽取實習匯報。學生匯報內容集中在工作內容展示、實習問題及思考、下一步工作計劃等。針對實習生提到的問題進行針對性解答，并從資源管理等角度進行部署安排。

（5）實施雙向督導。為緩解實習過程中的疲憊感、無力感，由社工部臨床督導與高校帶教專業督導進行雙向督導[6]，從專業理念、專業能力、專業關系、專業責任四方面展開，進行行政性督導、教育性督導和支持性督導，保證專業服務品質、促進督導對象成長、實現組織服務承諾。

（6）開展實習結業匯報會。邀請高校負責人、科室相關負責人、社會工作部等聽取學生的結業匯報[7]，匯報內容涉及實習內容、實習收獲、專業反思，邀請各到場專家進行打分，評選出優秀社工實習生，頒發榮譽證書和實習結業證書。

2.6 整理歸檔

實習結束后，實習生需認真填寫醫務社工實習生調查問卷，問卷涵蓋個人基本信息、實習安排和服務內容、對科室的了解（患者篇、醫護篇、科室篇）、個人實習體驗、實習新發現、個人實習感悟等內容，總結經驗，評估可行性介入空間。

同時，下一屆實習生實習時邀請上屆優秀實習生進行宣講，介紹實習經驗，發揮傳幫帶作用，推動實習走上規范化、專業化道路。另外，借助醫務社工與志愿者服務管理平臺進行電子備份與紙質存檔。

3 運行效果

自2018年起，已培養18名本科醫務社工實習生，實習效果良好，得到臨床科室積極反饋，實習過的科室也由被動嘗試轉變為主動申請，想成為社工實習常規合作科室，以便打造多學科、專業化、層次化服務品牌。通過在病房引入醫務社工，提供病房探訪、個案介入、小組互助、健康科普等專業服務，加大人文關懷力度，暢通了醫患溝通渠道，有效提升了患者滿意度。合作的高校更是以醫務社工為培養亮點，深入打造服務育人模式，完善創新型人才培養平臺，成功入選2020年度國家級一流本科專業建設點，提升了專業發展軟實力和業界影響力。實習學生也憑借豐富的實踐服務經驗和扎實的理論基礎順利考取碩士研究生。醫院則連續4年以滿分形式順利通過《進一步改善醫療服務行動計劃（2018—2020年）考核指標》的考核要求，探索出了醫務社工在腫瘤專科醫院的服務模式，并嘗試在專科專病醫院進行發展與推廣。

4 結語

社會工作作為提升社會福祉的專業和職業，具有典型的服務取向，需要將專業實習作為人才培養的重要組成部分，落腳于實務實踐。醫療機構在人才培養與管理過程中要與高校、行政機構、臨床機構等做好多方協調，讓醫務社工在病房做專業的事，而不是單純的志愿服務。醫務社工則要放開手腳，踏實肯干，與醫療團隊積極溝通，打好組合拳，讓患者的身、心、社、靈得到關注與關懷。另外，要加強社工實踐的宣傳與效果評估，不斷進行科普，從身邊的醫護人員開始，不斷覆蓋到住院患者及其家屬，同時醫務社工也要注重實踐的成效評估，定期進行實踐成果匯報，逐漸形成“認識社工—了解社工—認可社工”的工作格局。