某醫學院校大學生急救知識掌握狀況及影響因素調查

劉承堯，李艷艷，丁 紅*

（1.濰坊醫學院，山東 濰坊 261000；2.新疆醫科大學公共衛生學院，新疆 烏魯木齊 830000）

意外傷害事件以及突發事故有突發、不可預測、現場混亂、傷員病情復雜難以判斷等特點[1]。全球每年大約有350萬人死于意外傷害，其救治失敗的主要原因是失去寶貴的最初施救時間[2]。公眾是自救互救的主力軍[3]，但與發達國家相比，我國公眾現場急救意識相對薄弱[4]。自2018年我國關于急救提出“一方面，需要從法律法規層面予以保障，厘清社會、學校、家庭急救教育的責任和義務，推進急救教育系統化、普及化、常態化；另一方面，要切實將急救教育列為學校課程日程，在高中、大學把急救生命列入必修課，強化學生的安全意識、風險意識，通過系統教育，著力培養他們應對各種突發事件緊急避險和自救互救技能”這兩方面要求以來，全國各地相繼有組織地開展了緊急救助培訓活動。院前急救在急救體系中屬于較為重要的組成部分，在搶救病情較為危急的患者時，院前急救往往起到至關重要的作用，有效的急救可以改善結果[5]。因在校大學生學習和接受能力較好，故他們是急救知識技能培養的重點人群[6]。大學生作為時代的主力軍且具有良好的知識承載能力，應當具有一定的院前急救知識并掌握基本的急救手段，擔負起作為“第一目擊者”的職責[7]。

本研究旨在通過問卷調查了解目前醫學院校大學生緊急救助知識知曉現狀及需求情況，發現醫學院校大學生在緊急救助知識方面的特點和存在的問題，為急救知識的進一步宣傳和教育提供參考和依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究使用自編問卷，以山東省某醫學院一年級至五年級在校大學生作為研究對象。發放250份調查問卷，回收有效問卷241份，有效回收率96.4%。

1.2 調查方法

采取發放網絡問卷的形式對山東省某醫學院一年級至五年級不同專業的大學生進行調查，調查內容包括一般人口學特征、急救知識及能力評估、急救能力影響因素及急救意愿等。

1.3 調查內容

1.3.1 一般資料 包括性別、年級、生源地、是否參加過急救培訓等。

1.3.2 急救知識掌握狀況調查 通過查閱急救知識技能有關資料及文獻設計調查問卷，問卷包括人口學特征、急救能力評估、急救能力影響因素和個人急救意愿等項目。急救能力評估部分共20個題目，包括心肺復蘇、觸電、煤氣中毒、骨折的固定、燙傷急救等方面，對該部分每個題目進行賦分，答對得1分，答錯得0分；急救能力影響因素部分主要包括個人因素和環境因素等7個項目。對調查問卷進行效度檢驗，顯示問卷的KMO值為0.792，表示量表的效度合適；對量表的信度進行檢驗，顯示問卷的克朗巴赫α系數=0.832，問卷信度良好。

1.4 統計分析方法

回收調查問卷后，對資料的填寫情況進行核查，去除無效問卷，使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析。用絕對數和構成比描述研究對象一般特征，用（±s）描述急救能力得分，用獨立樣本t檢驗對大學生的急救能力進行比較，采用單因素方差分析及LSD法對多組資料的急救能力進行比較，采用多元線性回歸法對急救能力影響因素進行多因素分析，均以α=0.05為檢驗水準。

2 結果與分析

2.1 研究對象一般情況

調查對象中城鎮生源142人，占58.92%，農村生源99人，占41.08%；男生69人，占28.63%，女生172人，占71.37%。不同年級的性別構成情況見表1。

表1 不同年級性別構成情況

2.2 醫學院校大學生急救知識掌握狀況

本研究問卷中設置了包括心肺復蘇、觸電、煤氣中毒、燙傷等方面的急救知識技能共19道題目，對每道題目賦值1分，滿分為19分。各題目回答情況見表2。

表2 急救知識項目調查回答情況

2.3 不同人口學特征學生的急救知識掌握情況

241例醫學院校大學生急救知識平均得分為（14.07±2.77）分，不同特征的醫學院校大學生急救知識得分情況見表3。結果顯示：不同年級、不同性別、是否參加過急救培訓的學生急救知識得分差異具有統計學意義（P＜0.05），而不同生源地學生急救知識得分差異無統計學意義（P＞0.05）。

表3 不同人口學特征學生的急救知識得分情況（±s，分）

表3 不同人口學特征學生的急救知識得分情況（±s，分）

變量n P年級類別大一大二大三大四大五＜0.001性別 ＜0.001生源地 0.403是否參加過急救培訓 0.036男女城鎮農村是否32 27 42 86 54 69 172 142 99 120 121得分13.16±2.82 12.41±3.40 14.50±1.77 14.29±2.93 14.78±2.35 12.70±3.72 14.63±2.04 14.20±2.83 13.89±3.09 14.45±2.65 13.70±2.84

2.4 調查對象對他人進行急救的意愿

在241名調查對象中，有185人（76.76%）愿意為他人施救，選擇不愿意的有13人（5.39%），不確定的有43人（17.84%）。不愿意或不確定對他人進行急救的原因見圖1。

圖1 不愿意或不確定對他人進行急救的原因

2.5 醫學院校大學生學習急救知識的意愿

調查對象中，愿意在空閑時間參加急救培訓的有220人，占91.29%，不愿意參加急救培訓的有21人，占8.71%。

2.6 醫學院校大學生期望參加的急救培訓方式（見圖2）

圖2 希望以何種方式參加急救培訓

2.7 急救知識得分的多因素分析

以性別、年級、生源地和是否參加過急救培訓4個因素作為自變量，以急救知識得分作為因變量進行多重線性回歸，4個因素全部進入模型，沒有剔除的自變量。擬合優度情況顯示，在此模型中復相關系數為0.908，決定系數為0.825，矯正決定系數為0.811，擬合優度較好。

模型檢驗的方差分析結果見表4。結果顯示，F=16.413，P＜0.001，因此，建立的模型有統計學意義。

表4 模型檢驗的方差分析結果

急救知識得分的多因素分析結果見表5。結果顯示，性別、年級、是否參加過急救培訓與急救知識掌握情況有相關性（P＜0.05），女生的急救知識掌握情況好于男生，急救知識得分總體隨年級升高而增加，參加過急救培訓的學生急救知識得分高于未參加過急救培訓的學生。

表5 急救知識得分的多因素分析結果

3 討論

3.1 醫學院校大學生的急救知識掌握狀況

調查發現，山東省某醫學院大學生急救知識平均得分為（14.07±2.77）分，說明醫學院校大學生急救知識與技能掌握情況一般。年級、性別、急救培訓參與情況不同的大學生急救知識掌握情況也不同（P＜0.05），高年級（大五）學生急救知識掌握情況明顯比低年級學生好，這與學校在不同年級間開展的課程不同有一定聯系。在本次調查中，大部分學生對急救電話以及動物咬傷、過度飲酒和扭傷的急救方法較為了解，但對其他急救知識的掌握狀況不容樂觀。研究證實，我國約70%的突發心臟意外患者死于現場急救過程中，以至于造成無法挽回的損失[8]。此次調查顯示，對于心肺復蘇的位置問題，醫學院校大學生的正確率僅31.54%，意味著只有少數醫學院校大學生掌握了正確的心肺復蘇知識。而煤氣中毒、誤服強酸和骨折的固定的正確率也非常低，若盲目處理遇到的緊急情況，可能會引起感染，最終導致并發癥或更嚴重的后果。掌握日常生活緊急事件的正確急救方式，是最值得重視的部分。

總之，醫學院校大學生群體的急救知識平均得分較低，急救能力比較差，難以應對緊急狀況，高校應加大培養醫學院校大學生群體急救能力的力度。學校及相關部門應加大對急救知識培訓課程的宣傳力度，普及掌握急救知識和技能的重要性。

3.2 醫學院校大學生的急救意愿

調查顯示，有76.76%的調查對象愿意為他人施救，僅有5.39%的學生表示不愿意，其余的人表示不確定自己是否愿意為他人施救。這表明醫學院校大學生中大部分人有為他人施行急救的意愿，僅有小部分人由于擔心自己能力不足而不足以施救、怕被人誤會而“背黑鍋”以及對“死者”感到害怕而不愿意對他人施救或不確定是否對他人施救。因此，國家應盡快立法，保護為他人進行緊急救助的人的合法權益。同時也應在培養醫學院校大學生急救技能時加強思想教育，提高他們的自信心，消除對被救助者的恐懼心理，才能使施救者在對他人施救時更加得心應手。

3.3 醫學院校大學生期望參加的急救培訓方式

醫學院校大學生普遍渴望學習急救知識，有91.29%愿意在空閑時間參加急救培訓，說明學習急救知識的重要性已經被絕大多數醫學院校大學生所意識到，這與陳唯等[9]的研究結果基本相同。而在愿意參加急救培訓的學生中，絕大多數人希望通過學校設立專門課程和到醫院及急救中心參觀學習來獲取急救知識。這可能說明絕大多數醫學院校大學生習慣在課堂上接受知識，課堂的環境可以使他們更加容易接受教育；而到醫院和急救中心進行參觀學習，可能可以使接受培訓的醫學院校大學生身臨其境，在實踐中學習，使學到的知識印象更加深刻，記憶得更加牢固。

3.4 急救知識得分的多因素分析

由急救知識得分的多因素分析結果可知，女生的急救知識得分明顯比男生高（P＜0.05），這可能與女生更加細心且對急救知識的接受能力更高有關；總體來看，年級越高，急救知識得分越高（P＜0.05），這可能與學校的課程設置有關，醫學類院校高年級學生接受的專業課程教育越來越多，學校對于低年級學生關于急救知識方面的授課較少；生源地對急救知識得分無影響（P＞0.05），可能是因為現在網絡越來越發達，信息獲取越來越便利，且醫學院校大學生大部分時間都在校園，城鎮和農村生源所接受的關于急救知識的信息并無明顯差別；而參加過急救培訓的學生得分高于未參加過急救培訓的學生（P＜0.05），說明目前的急救培訓對于提高醫學院校大學生的急救知識水平還是有一定幫助的。

4 對策與建議

通過健康教育和行為干預，可以幫助人們了解意外傷害相關知識，降低意外傷害帶來的損失。急救提供者是那些具有技能和知識，在醫院便利的環境之外處理威脅生命狀況的人[10]。應結合醫學院校大學生群體的心理特點，使用多樣化的教育方式對其開展急救知識宣教工作，且應及時更新急救知識[11]。高校相關部門可編寫制作急救知識手冊并分發給學生，另外也可采用開設體育健康必修課、新生軍訓等方式進行宣教，糾正醫學院校大學生因各種因素導致的對急救知識的片面認知[12]。在高等教育的必修課程中加入急救課程，使其成為國民教育的組成部分[13]；定期組織學生前往醫院和急救中心進行現場學習。另外，學校也可聘請專家為醫學院校大學生開展急救培訓，受過培訓的人比未受過培訓的人表現出更高的知識水平[14]。學校可以聯合紅十字會等相關部門，在學校開設急救知識技能培訓課程，并鼓勵學生考取紅十字救護員證。同時在學生中推廣使用“一鍵互救”類型的App，既可以在發生緊急情況時迅速呼救，也可以在平時收到附近的求助信息時迅速前往，可以有效提高在校大學生的自救互救能力。

加強對醫學院校大學生急救意識的教育對于提高其急救能力至關重要，如果政府與學校希望提高社會的急救意愿，就應該從觀念開始進行改變[15]，提高醫學院校大學生對掌握急救知識和技能重要性的認識，轉變部分醫學院校大學生對于急救行為恐懼或不自信的態度，使醫學院校大學生群體的急救能力得到提高。社會各界也要共同營造一個良好的環境，依法保障施救者的合法權益。