農村養老服務體系建設的羅田實踐

●徐春鋒

日益嚴重的人口老齡化是我國面臨的重大社會問題，為此，黨的十九屆五中全會審議通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》和2021 年11 月開始正式實施的《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》都強調指出，要實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。

一、羅田養老服務體系建設的現狀及問題

湖北省羅田縣現有養老機構15 所（13 所公辦養老院、1 所公建民營養老院、1 所養醫融合型機構），共有床位1970 張（13 個農村福利院1370 張、九久夕陽紅350 張、仁馨康養院250 張），其中護理型床位1167 張，占比達到60%；城鄉社區居家養老服務中心207 個（社區日間照料中心21 個、農村老年互助中心186 個）；共有農村易遷安置點323 個，共完成240 戶居家適老化改造。目前，全縣農村多元化養老服務體系初步建成，同時也存在一些問題。

第一，家庭養老隱憂。在“打工經濟”和城鎮化的大趨勢下，很多農村老人因子女長期不在身邊，生活缺乏照料、心理空虛寂寞，導致生活質量低下，幸福指數不高。同時，老人無人贍養、被詐騙、生病無人看護等現象也經常發生。

第二，思想觀念受限。“養兒防老”的傳統觀念根深蒂固，社會化養老氛圍尚未形成，有很多人認為將老人送到養老機構代養是不孝的表現，還有“空巢老人”因經濟條件限制或思想上有顧慮，也不愿意入住養老機構。據統計，目前全縣公辦養老機構入住率僅為38.8%，民辦養老機構的入住率也只有54.9%。

第三，基礎設施短板。一些鄉鎮福利院是在原學校或鄉鎮政府辦公樓基礎上改擴建而成的，基礎設施陳舊，缺乏活動場地，少數福利院建筑還存在安全隱患。易遷安置點配套設施建設不足，教育、醫療、文化、體育、保健等公共服務場所和設施缺乏。民營養老機構的基礎條件也難以適應日益提高的多元化養老市場需求。

第四，服務管理欠缺。現有養老機構普遍需要提檔升級，從業人員老齡化、專業能力不足等問題日益突出，所能提供的服務非常有限。每個易遷安置點一般安排有一至兩個公益性崗位，多由脫貧戶或監測戶在崗，但部分人員存在“領錢不領事”的情況，致使入住對象缺乏照料。此外，羅田目前沒有一家市場主體參與居家養老服務，導致社區居家養老服務難以普惠推廣。

第五，產業發展不足。養老產業投資周期長、風險高、利潤低，加上政策引導、支持不足，導致社會資本“觀望多于行動”。據統計，全縣在市場監管部門注冊登記涉及養老服務的企業有30 家，但實際開展養老服務運營工作的僅有九久夕陽紅養老服務中心和仁馨康養院（老年病醫院）這兩家。

二、推進羅田農村養老服務體系建設的對策建議

第一，健全工作機制。《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》和《關于推進基本養老服務體系建設的意見》是2021 年以來，國家針對養老和養老產業頒發的專門性文件。要進一步認真學習、深入貫徹落實好文件精神，結合羅田實際，及時制定工作規劃、實施意見和《基本養老服務清單》，做到服務對象、服務內容、服務標準清晰明確，服務供給、服務保障、服務監督等機制不斷健全。

第二，弘揚孝德文化。孝德文化是羅田縣的特色文化，應將其納入社會主義核心價值觀宣傳教育和新時代文明實踐活動的重要內容，通過評選“孝德之星”、開設“公民道德講堂”、增設中小學尊老敬老德育課、老年節走訪慰問、設立紅黑曝光臺、征求和吸納老年人意見等多種形式，完善老年精神關懷服務體系，進一步培養孝老敬老的社會環境。

第三，優化機構布局。一要加大資金投入推進縣福利院三期工程建設，把縣福利院打造成全縣特困失能供養中心，同時引進第三方市場主體開展服務外包運營機制創新，不斷滿足特困失能對象的個性化需求。二是建議將河鋪、九資河、匡河、三里畈四個福利院打造成鄉鎮區域養老中心，合并部分供養對象少、設施較差的鄉鎮福利院，并將其供養對象安置到縣福利院或區域性養老服務中心。三要建設一個精神障礙特色康養院，集中照護全縣輕度精神障礙特困供養對象。

第四，完善政策措施。一要積極爭取國家養老服務體系建設資金，加大對縣福利院和區域性養老服務中心的建設投入力度。主動爭取中央預算內支持，用好社會慈善捐資和政府專項債券資金，在改善養老服務設施、提升養老服務能力上加大投入。二要加強社區老年人日間照料中心經費保障，做到有人管事、有人服務、有經費運轉。在易遷安置點綜合服務設施上加大投入力度，解決好搬遷群眾“最后一公里”的服務問題。三要研究出臺激勵政策，引導更多社會資本進入養老服務行業。從規劃、土地、住房、財政、稅費、投資、融資、人才等方面研究制定有利于引導促進社會資本進入養老服務行業的政策，形成規范性文件并長期堅持。

第五，創新服務模式。一要通過政府購買服務引進第三方運營機構，推動全面托管公辦公益性養老機構試點，全面提升養老服務質量。引進或培育能力較強、管理模式先進、運行良好的市場主體，實現公辦養老機構托管、城鄉社區居家養老服務中心服務外包，健全居家養老、社區養老、智慧養老、公寓養老、旅居養老、農家養老、特護養老、康養養老、文化養老、醫療養老等多元化養老服務體系。二要推動居家、社區和機構養老融合發展試點工作，支持養老機構運營社區養老服務設施，為居家老年人提供上門服務。將失能老年人家庭成員照護培訓納入政府購買養老服務目錄，為這部分老人提供更專業的照護；各村委會要依托村老年協會、志愿服務組織等，為留守老人開展各類關愛活動；探索“物業服務+養老服務”模式，支持物業服務企業開展為老年人供餐、定期巡訪等形式多樣的養老服務；大力培養“愛心銀行”“愛在人家”志愿者協會、青年志愿者協會等養老服務志愿團隊，為老年人送去關懷。三要推進醫養結合發展，以羅田老年病醫院等為基礎，將鄉鎮福利院、失能供養中心組建成羅田醫養結合集團公司，促進集團化發展。鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的簽約合作，醫療衛生機構可為入住養老機構的老年人提供上門巡診、急救、診療等服務。四要做大做強康養產業。加大招商引資力度，推動養老服務與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、養生、健康、金融、地產等行業融合發展。立足羅田“武漢后花園”的定位，挖掘縣內市場，開拓縣外市場，支持燕兒谷、蒼葭沖等本地康養綜合體項目做大做強，將羅田打造為全省重要的養老產業基地。

第六，強化綜合監管。一要建立養老服務工作聯席會議制度，健全民政、公安、消防、住建、市場監管、應急管理、衛生健康、審計、財政等部門協同監管機制，強化對養老機構登記備案、從業人員、質量安全、涉及資金、運營秩序等方面的綜合監管。二要建立健全部門聯合執法機制，持續開展打擊整治養老詐騙專項行動。壓實鄉鎮、村（社區）屬地管理責任，督促鄉鎮、村（社區）對屬地內養老機構運營情況、互助照料中心服務開展情況、分散供養對象監護責任落實情況進行監督管理。針對贍養人、扶養人不履行對老年人贍養、扶養義務的失責違法行為，完善懲處措施。

第七，加強隊伍建設。一要健全完善養老機構從業人員考核與獎懲機制，提高養老機構入職門檻，保證機構從業人員持證上崗，持續提升服務水平。民政部門要與人社部門加強協作，加大對現有養老機構工作人員和護理員的專業技能和職業道德素養培訓力度，提升養老護理人員專業化水平。二要推進安置點完善社區、社會組織、社工、志愿者、慈善資源“五社聯動”機制，加大政府購買服務力度，加強對公益性崗位的考核力度，不斷豐富服務內容、優化服務質量，讓所有老年人都能老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安。