恩替卡韋預(yù)防性抗病毒治療肺結(jié)核合并乙肝病毒（HBV）攜帶者的效果及對(duì)肝功能影響

加娜爾·木西

摘要：本研究通過試驗(yàn)研究的方式，研究恩替卡韋對(duì)結(jié)核病合并乙肝病毒患者治療效果。根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果顯示，使用恩替卡韋進(jìn)行治療之后，患者具有更好的轉(zhuǎn)陰率，肝功能、免疫水平以及不良反應(yīng)均較小，表明恩替卡韋具有較好的治療效果。

關(guān)鍵詞：恩替卡韋;乙肝病毒;肝功能;

【中圖分類號(hào)】 R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

肺結(jié)核感染以及乙肝病毒感染會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身體健康，并且也是當(dāng)前較為常見的流行病。此外，肺結(jié)核患者攜帶乙肝病毒現(xiàn)象也較為常見。在臨床治療當(dāng)中，常使用的方式為4HREZ/4ER方案，該治療方法能夠進(jìn)行結(jié)核病灶的去除，并且效果較好[1]。但是，由于患者體內(nèi)存在著乙肝病毒，并且該治療方案對(duì)于肝臟具有一定的副作用，因此需要進(jìn)一步尋找到更加合適的治療方法，實(shí)現(xiàn)上述病癥的有效治療。恩替卡韋的主要作用是抑制細(xì)胞內(nèi)多聚酶的合成，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)于病毒在機(jī)體體內(nèi)復(fù)制的抑制，其對(duì)于肝臟有較好的改善效果[2]。因此，將恩替卡韋替代4HREZ/4ER方案進(jìn)行疾病治療，具有改善肺結(jié)核感染和乙肝病毒感染者感染癥狀且副作用較小的潛力[3]。基于上述理論，在本研究中對(duì)于恩替卡韋進(jìn)行結(jié)核病合并乙肝病毒治療的實(shí)際效果進(jìn)行驗(yàn)證研究，結(jié)果如下。

1 研究設(shè)計(jì)

1.1 研究對(duì)象及分許

本研究中，使用隨機(jī)數(shù)抽取的方式進(jìn)行分組。分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組人員為30人。其中，對(duì)照組人員中男性10人，女性20人，年齡在35～65歲之間;實(shí)驗(yàn)組男性19人，女性11人，年齡在35～65歲之間。對(duì)照組中，原發(fā)性肺結(jié)核病例為3例，繼發(fā)性肺結(jié)核病例為27例。實(shí)驗(yàn)組中，原發(fā)性肺結(jié)核病例為2例，繼發(fā)性肺結(jié)核病例為28例。兩組之間的一般資料不具有顯著性差異，可以進(jìn)行比較。

本研究患者自愿簽訂知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法

對(duì)照組，使用4HREZ/4ER方案進(jìn)行治療。前四個(gè)月患者需要空腹服用異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺。后四個(gè)月使用乙胺丁醇和利福平治療，治療周期為8個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組，除了進(jìn)行上述治療之外，還進(jìn)行恩替卡韋片口服治療。治療周期為8個(gè)月。

1.3 指標(biāo)觀察

結(jié)核轉(zhuǎn)陰效率及痰菌轉(zhuǎn)陰率[4]。在進(jìn)行治療之后，將上述指標(biāo)分為顯著性吸收、吸收、沒有變化、惡化。其中，顯著性吸收為影像學(xué)檢查肺部病灶吸收達(dá) 80% 以上，吸收為肺部病灶吸收達(dá) 60%-80%，沒有變化為影像學(xué)檢查肺部病灶吸收無明顯改變，惡化為影像學(xué)檢查肺部病灶面積增大。

免疫水平。在治療前后采集患者空腹靜脈血，測量白介素-2和白介素-10水平。

肝功能[5]。在治療前后通過靜脈血抽取測量患者血液中谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

在本研究中，使用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析，計(jì)量指標(biāo)使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)差異性進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分比進(jìn)行表示，使用卡方檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)檢驗(yàn)當(dāng)中，以p<0.05為有顯著性差異。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 結(jié)核清除效果及痰菌轉(zhuǎn)陰率比較

根據(jù)當(dāng)前結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的患者檢測轉(zhuǎn)陰率大于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 患者治療前后免疫水平比較

根據(jù)當(dāng)前數(shù)據(jù)可知，兩組患者在進(jìn)行治療之后 IL-2、IL-10 水平出現(xiàn)顯著性降低，并且實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 治療前后肝功能比較

根據(jù)當(dāng)前數(shù)據(jù)可知，在進(jìn)行質(zhì)料之后，患者GGT 降低，ALT、AST 升高，并且數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

3 討論

在進(jìn)行肺結(jié)核治療當(dāng)中，由于乙肝病毒的存在，在進(jìn)行治療當(dāng)中需要進(jìn)行用藥的考慮。根據(jù)當(dāng)前的數(shù)據(jù)結(jié)果可知，在進(jìn)行治療當(dāng)中使用恩替卡韋能夠進(jìn)行結(jié)核病的緩解，并且患者在進(jìn)行治療之后的肝功能得到較好的保護(hù)，說明該藥物能夠應(yīng)用于抗結(jié)核的治療，并且對(duì)于患有結(jié)核病合并乙肝的患者較為適用。原因可能是因?yàn)槎魈婵f可通過機(jī)體內(nèi)磷酸酶的作用成為具有抑制病原體活性的 ETV-TP，并利用病毒逆轉(zhuǎn)錄酶自然底物，與之競爭相同結(jié)合位點(diǎn)，從而抑制病毒繁殖。其抗病毒復(fù)制的作用持久，同時(shí)能有效阻礙肝硬化及肝組織纖維化，改善因利福平、吡嗪酰胺，異煙肼肝毒性藥物對(duì)肝臟造成的二次損傷[6]。

綜上可知，在進(jìn)行結(jié)核病合并乙肝病毒的患者治療中，可以使用恩替卡韋進(jìn)行治療，治療效果較好并且對(duì)于肝功能損害較小。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉曉紅. 恩替卡韋對(duì)肺結(jié)核合并乙肝病毒感染患者治療及總有效率影響分析[J]. 藥品評(píng)價(jià)， 2020， 17（8）：2.

[2] 陳彩蘭， 蘇廣普. 恩替卡韋對(duì)肺結(jié)核合并乙肝病毒感染患者治療的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2018， 13（33）：3.

[3] 張貴賢， 張艷麗， 李福建. 恩替卡韋治療合并肺結(jié)核的慢性HBV攜帶者的療效觀察[C]// 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2018年全國結(jié)核病學(xué)術(shù)大會(huì).