雷火灸促進(jìn)膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后功能恢復(fù)療效觀察

胡云卿 陳靜

摘要：目的 探討中藥熏蒸聯(lián)合雷火灸對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法 將60例膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者隨機(jī)分為對(duì)照組與中醫(yī)組，每組30例。對(duì)照組給予術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行早期主動(dòng)功能鍛煉。中醫(yī)組在常規(guī)康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸和雷火灸治療。分別于術(shù)第1天、第3天和第7天比較2組疼痛評(píng)分。結(jié)果2組術(shù)后第1天、第3天和第7天疼痛評(píng)分比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者術(shù)后進(jìn)行雷火灸治療，可以有效地減輕術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛，減輕腫脹和炎性反應(yīng)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)周圍骨折;康復(fù)鍛煉;雷火灸

【中圖分類號(hào)】 R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

膝關(guān)節(jié)周圍骨折主要包括股骨髁上骨折、股骨髁間骨折、髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折。骨折術(shù)后功能訓(xùn)練可在不影響固定的情況下盡早恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，促進(jìn)血液回流，消除腫脹，防止深靜脈血栓形成和肌肉萎縮，減少膝關(guān)節(jié)粘連，防止軟組織攣縮，促進(jìn)骨折愈合防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。本科室采用中醫(yī)藥的方法對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)治療，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料選擇2021年4月—2021年11月在石家莊市第一醫(yī)院行手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者共60例，隨機(jī)分為2組，每組30例。對(duì)照組男23例，女7例;年齡（46.94±4.24）歲;股骨髁上骨折10例，脛骨平臺(tái)骨折14例，髕骨骨折6例。中醫(yī)組男23例，女7例;年齡（45.94±4.64）歲;股骨髁上骨折12例，脛骨平臺(tái)骨折12例，髕骨骨折6例。所有病例均為單一閉合骨折，2組患者年齡、性別、骨折類型方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 2組患者均行常規(guī)切開復(fù)位，術(shù)后給予常規(guī)康復(fù)宣教，指導(dǎo)患者克服疼痛，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，指導(dǎo)患者自行鍛煉。密切觀察敷料滲液情況、患肢腫脹程度和末梢血運(yùn)情況。對(duì)照組切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后6h開始行股四頭肌、腘繩肌等長(zhǎng)收縮，每次收縮10s、放松10s，20次為1組，每天10組;踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈練習(xí)，每次背伸10s、跖屈10s，30次為1組，每天10組。術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾和踝等關(guān)節(jié)功能鍛煉和被動(dòng)屈伸鍛煉，拔除引流管后指導(dǎo)患者行屈膝練習(xí)。術(shù)后1周時(shí)膝關(guān)節(jié)屈膝活動(dòng)范圍應(yīng)達(dá)到90°。中醫(yī)組切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后6h開始行股四頭肌、腘繩肌等長(zhǎng)收縮，每次收縮10s、放松10s，20次為1組，每天10組;踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈練習(xí)，每次背伸10s、跖屈10s，30次為1組，每天10組。術(shù)后第2天指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)功能鍛煉或被動(dòng)屈伸鍛煉。術(shù)后第3天給予膝關(guān)節(jié)周圍雷火灸治療，一般取穴：委中、陽陵泉、陰陵泉、足三里、血海、梁丘、風(fēng)市、伏兔、阿是穴。雷火灸的主要成分為：艾絨、沉香、木香、乳香、羌活、柏樹莖等，有藥力深透持久、滲透力強(qiáng)、灸療面積大等特點(diǎn)。雷火灸中多種藥物在燃燒時(shí)產(chǎn)生的藥化因子隨燃燒的熱輻射熱量滲透到深部組織細(xì)胞、體內(nèi)循環(huán)，促進(jìn)組織細(xì)胞的物質(zhì)交換，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、通絡(luò)止痛、清熱燥濕、祛風(fēng)止癢、通關(guān)利竅、散結(jié)，抗炎、改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)代謝、提高免疫功能等功效，

1.3觀察指標(biāo)疼痛評(píng)分采用視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）方法，用一條長(zhǎng)約10cm的標(biāo)尺，一端是“0”，表示無痛。一端是“10”，表示難以忍受的劇烈疼痛，讓患者自己說出疼痛分值。分別于術(shù)后1周、術(shù)后第2周、第3周進(jìn)行疼痛程度評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組術(shù)后疼痛評(píng)分比較術(shù)后第1天、第3天周和第7天中醫(yī)組疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3討論

膝關(guān)節(jié)周圍骨折是骨科常見的創(chuàng)傷，膝關(guān)節(jié)周圍骨折尤其是脛骨平臺(tái)和股骨髁部的粉碎性骨折常累及關(guān)節(jié)面，很難達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)固定，需要較長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，甚至膝關(guān)節(jié)僵硬，早期的功能鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)及骨折的愈合，使新生血管得以較快的生長(zhǎng)，還可以通過肌肉收縮作用，使骨折端產(chǎn)生縱向擠壓，以及穩(wěn)定骨折復(fù)位后的位置，減少和預(yù)防關(guān)節(jié)粘連與攣縮，預(yù)防關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮等多種骨折并發(fā)癥，對(duì)患肢功能的恢復(fù)具有重要意義，中醫(yī)藥在骨折治療中優(yōu)勢(shì)明顯。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折愈合是一個(gè)“瘀去、新生、骨合”的過程。中醫(yī)“腎主骨”理論和補(bǔ)腎活血中藥調(diào)節(jié)機(jī)體物質(zhì)代謝、改善骨代謝也得到證實(shí)，中藥復(fù)方不僅能調(diào)節(jié)機(jī)體耐受性，還可抑制骨吸收，增加骨形成，提高骨轉(zhuǎn)化率，改善骨質(zhì)量。于術(shù)后對(duì)患膝采用雷火灸治療，所取穴位中委中有治療下肢痿弱的功效;陽陵泉具有治療下肢痿痹、麻木、膝髕腫痛、舒筋狀筋的功效;足三里具有通經(jīng)活絡(luò)、提高免疫力、補(bǔ)中益氣、扶正祛邪的功效;血海具有活血化瘀、引血?dú)w經(jīng)的功效;梁丘具有理氣和胃、通經(jīng)活絡(luò)的功效。

綜上述，雷火灸局部理療的中醫(yī)藥治療手段可以有效減輕患者術(shù)后疼痛和腫脹，改善膝關(guān)節(jié)功能，減輕局部炎性反應(yīng)。

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