腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞術后行優質護理干預的效果分析

曾玲 張雨欣 陳亞麗

關鍵詞：腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞;優質護理干預方案;價值

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--02

腰椎爆裂性骨折作為骨科疾病之一的創傷性疾病，受外部、暴力因素等的同時患者容易出現骨骼斷裂，直接影響患者。在采用傳統保守手段護理的同時預后較差，受四肢活動指數的影響，臨床上效果不佳。通過使用優質護理干預方式，對腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者進行護理比較具體效果。腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞一般情況下采用手術方式進行護理，但受手術創傷、麻醉風險等的影響容易導致臨床應用受到影響[1]。在目前腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者進行優質護理干預方案，能夠有效改善患者疾病，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1患者資料

選取時間在2019年12月至2021年12月腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者。按照隨機分組的方式，將其分為兩組。基礎組中腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者年齡平均值為63.52±1.20，優質組中腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者年齡平均值為62.59±1.09。經醫院倫理學等研究表明，兩組患者資料差異不大。準入標準：第一，腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者血常規、生化等檢查無異常。第二，患者精神情況正常。第三，患者家屬簽署知情同意書。排除標準：第一，患者存在關節疾病。第二，患者出現腫瘤。第三，不愿參與研究。

1.2方法

基礎組患者應用常規模式護理，通過對患者進行體溫、血壓等的監測，并觀察患者的手術切口情況。對于臥床患者通過進行翻身，每小時翻身一次。床褥要透氣保證軟硬適中，透水性好，同時選用高密度海綿在床單上鋪設純棉浴巾。通過穩定體位，并做好引流管清潔、暢通處理，觀察患者的肢體活動情況[2-3]。如果患者出現肢體疼痛以及嚴重不適，應及時做好對應處理，避免出現不良情況。依據工作標準、職責做好相關管控，通過查找安全隱患并改善自身的工作，在做好相關規范管理的同時抽查其中的制度，做好良好溝通工作同時做好護理規范。在進行質控的同時，通過分析其會議并做好會議周期定位，主要時長在15-30天左右，通過針對其中的問題進行管控以此來改善其中的不良情況，減少其同類問題[4]。

優質組患者在此基礎上采用優質護理方案。成立優質護理干預方案實施小組，通過進行方案制定，并對相關知識和操作技術進行培訓，從而有計劃的開展針對性健康教育，對病人進行保健知識的講解，在對骨折的注意事項以及注意原則進行講解的同時，針對患者采用壓瘡護理、導尿管護理等方式。

第一，在現階段的手術室細節護理中，由于手術室護理自身的局限性存在工作量大、高風險的特征。因此為了對手術室護理的隱患進行規避，我們應采用細節護理的方式，從而提高手術室護理的質量。

第二，做好術前準備以及心理護理。在術前對患者進行生命體征和狀態的監測，在做好分工，減輕心理壓力的同時做好處理。對于患者應進行心理狀態評估，在對患者疑問進行耐心解答的同時建立信心，并做好管理工作。環境管理作為一個主要方面，應將溫度控制在24度左右，同時還應保持濕度應將其控制在50%左右，在保持患者病房通風的同時定期消毒，保證患者的管理質量[5]。

第三，做好術后護理。在手術完成后，采用溫水進行血漬的擦拭，以此來消除患者顧慮，術后做好皮膚護理，通過對腦外科患者進行皮膚清潔，避免出現壓瘡，在此同時做好翻身訓練。

第四，心理干預：就是將患者注意力由自身病癥向其它事件進行轉移，護理人員需對疏導技巧進行掌握，從而幫助患者對緊張、煩悶以及恐懼的情緒進行克服，并且對心神穩定度進行提高。

第五，壓瘡護理。在患者骨突處使用軟墊進行保護或局部使用減壓貼對骨突出進行按摩，并確保皮膚清潔干燥，確保床褥的平整、干燥以及無皺褶。

第六，留置導尿管護理。因為患者長時間進行留置導尿管，需要加強對此進行關注，確保患者尿管通暢，觀察患者尿液色、質、量。可使用苯扎氯銨進行每日尿道口的擦洗，確保外陰處清潔，可每7天進行一個尿管的更換。可鼓勵患者通過多飲水，達到尿路自潔效果。

第七，保持呼吸道通暢。確保痰液引流通暢度，通過應用無創通氣排痰，主要需患者自動咳痰，及時給予患者拍背、霧化吸入，促使患者將痰液排出。應用氣管插管或切管切開患者需要注意吸痰。

1.3觀察指標

（1）護理效果：痊愈：情況恢復，癥狀消失。有效：腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者癥狀好轉，疼痛加重。無效：腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者疼痛加重，無好轉。

（2）恢復指標比較（癥狀控制、護理時間、住院時間）。

（3）護理1月、3月評分肢體功能評分。

2結果

對比兩組經過護理后患者臨床效果，其中經護理優質組有18例達到痊愈，常規組有14例，結果表明，優質組患者其護理效果較優。

2.2通過對常規組和優質組患者相關恢復指標比對，優質組腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者癥狀控制、接受護理以及住院時間等相對較長，優質組患者癥狀控制時間、護理時間、住院時間分別為8.12±1.35d、13.54±1.35、20.37±2.30d，經比較，優質組采用藥物+手法復位后情況明顯改善（P<0.05）。

3討論

腰椎爆裂性骨折是脊柱骨折中的重要部位，常因為發生車禍、高處墜落以及重物壓傷所導致出現骨折情況，會伴隨發生脊髓神經功能的障礙，肺栓塞情況出現。將會對患者的日常生活產生重要影響，通過危害著患者生命健康。單純腰椎骨折，是指無神經以及脊髓損傷的情況，相對比其他合并出現神經損傷的骨折臨床治療難度較小[6]。本文出現合并肺栓塞情況患者，其出現肺動脈栓塞主要是由于下肢深靜脈血栓造成，所以作為醫護人員需要及時進行搶救以及進行有效的溶栓治療，是治療的關鍵之處。在進行溶栓治療過程之中，需要注意患者肺栓塞情況，并重點觀察溶栓藥物的不良反應以及出血問題。在臨床上常采用手術進行治療，且具備良好效果，但是術后及時給與護理措施能夠達到減壓椎管作用，恢復脊柱穩定。當前在服務水平不斷上升的背景之下，作為醫護人員其觀念得到了改變，積極轉變自身護理模式，從傳統護理之中向以患者為中心的臨床護理路徑轉變。

在患者接受對癥治療的過程中將進行相應的優質護理路徑。在交流時應采用柔和的態度給予患者適當關懷，幫助患者進行信心的樹立，除此之外對于骨折相關知識還應向患者進行講述，并對其內容和相關注意事項進行詳細說明，確保檢查工作順利進行。此種優化路徑通過對患者進行治療前后以及整個治療過程的優化，以病人作為整體治療理念，以此來改善患者療效。對于住院時間、患者并發癥以及經濟負擔具有一定的效果，通過進行相關變化以此來提升整體護理。

綜上所述，給予發生腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者應用優質護理干預方案方式，可減少出現并發癥幾率，并利于患者骨折愈合，值得推廣。

參考文獻：

[1]李莉，吳群芳，姚麗.快速康復理念在無神經損傷胸腰椎爆裂性骨折術后疼痛護理的應用[J].海軍醫學雜志，2021，42（02）：246-248.

[2]王景英.循序漸進式康復護理對胸腰椎爆裂性骨折患者J OA評分、Barthel指數的影響[J].臨床醫學工程，2020，27（09）：1247-1248.

[3]沈曉玲，孫錦霞.基于快速康復理念的綜合護理在胸腰椎爆裂性骨折患者圍術期的作用研究[J].中外醫學研究，2019，17（20）：57-58.

[4]張艷，李林麗，孫菊，張嵐.基于循證理念的臨床護理路徑在胸腰椎爆裂性骨折患者圍術期的構建及應用[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（24）：187-188.

[5]馬樹英，馬樹琴.綜合護理對胸腰椎爆裂性骨折伴不全癱療效研究[J].延安大學學報（醫學科學版），2017，15（03）：83-85.

[6]徐會娟.胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神經損傷的綜合康復護理效果[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（10）：132-134.