兒童接種百白破疫苗后的不良反應原因及預防護理

鄭名鳳

關鍵詞：百白破;疫苗;不良反應;預防護理

【中圖分類號】 R73-35+2 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

現階段，百白破疫苗是預防該三種疾病使用最廣泛的疫苗，然而臨床調查研究指出[1]嬰兒和兒童對百白破疫苗的不良反應遠遠高于其他預防接種疫苗，所以對于預防接種工作而言，預防和減少百白破疫苗接種引起的不良反應尤為關鍵。對此，本研究選取特定對象進行跟蹤調查，分析其不良反應原因，并思考預防護理干預方法，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2016年4月—2019年3月期間21例百白破接種疫苗不良反應兒童，其中男性兒童9例，女性兒童12例;最小年齡3個月，最大年齡2.3歲，平均年齡（2.3±0.4）歲。

1.2方法

對21例兒童進行跟蹤調查，統計其不良反應。然后，結合專業知識對不良反應出現的原因進行深入分析。

1.3評價指標

基于《免疫預防與疾病控制》[2]中的標準，可將其分為三種不良反應：①一般反應：接種疫苗后特異性誘發的不良反應，屬于一過性反應，分為全身性或局部性，發熱、接種部位紅腫是主要臨床表現;②偶合反應：接種疫苗前可能存在一些不明顯的癥狀，但是接種后癥狀更加明顯，但是發生率較低;③異常反應：過敏性皮疹、過敏性休克是主要表現，發生率較低。

1.4統計學分析

此次研究調查最終所得的數據處理選用的是SPSS22.0統計學軟件，不良反應的表示單位應用的是[（例）%]，代表檢驗值的單位為x2，P<0.05代表比較對象的最終結果沒有顯著差異。

2結果

2.1 不良反應的主要類型

21例不良反應兒童中，一般反應、偶合反應和異常反應的發生例數分別為20例、1例及0例，不良反應發生率分別為95.2%、4.76%及0%。

2.2 導致不良反應出現的主要原因

據統計，導致不良反應發生的原因主要是：兒童體質原因9.52%（2/21）、疫苗質量19.04%（4/21）、人為因素42.85%（9/21）。

3討論

兒童接種出現的各種不良反應原因較多，現在對其進行歸納總結：（1）體質原因：兒童正處于身體發育期，身體內的細胞迅速增長，因局部藥物或針刺的刺激會在很大程度上加快局部細胞的滋長，因此硬結癥狀較為常見。另外，再加上兒童血液循環能力較差，藥物吸收慢，也影響了局部纖維的成長;（2）疫苗因素：百白破疫苗中包含了一種吸收較難的氫氧化鋁吸附劑，如果在接種前沒有充分搖勻混合液、注射速度過快等俊輝造成局部注射濃度偏高，藥物難以滲入到毛細血管中，從而導致局部組織腫脹，產生硬結;（3）人為因素：兒童注射部位掌握較難，再加上一些幼兒哭鬧、不配合，同時接種人員接種工作繁忙等原因常常不小心將藥物注射到三角肌邊緣部位，使得藥物難以吸收，產生硬結。

基于此，臨床應制定科學合理的百白破預防接種護理計劃，對百白破疫苗接種產生的不良反應進行積極有效的防治，確保計劃免疫工作的順利開展。我們可從如下幾方面著手：

3.1 接種前準備

對于接種準備工作而言，臨床操作人員應做好以下三方面的工作：首先科學合理評估接種兒童身體情況。其次接種前，護理人員應向接種兒童家長了解兒童是否存在接種禁忌癥或過敏史，如果護理人員以自身專業知識難以判斷兒童身體情況是否可接受接種時，應立即通知臨床醫生進行判斷。最后，在接種前應制定詳細、合理、全面的接種計劃，并將這一計劃如實告知家長，對其存在的疑問進行解釋，并指導家長學會處理兒童出現的不良反應。

3.2 疫苗選擇及處理

對于疫苗的選擇，各醫院和疾病預防中心應選擇免疫效果好、不良反應率低的疫苗。在保存時，應嚴格按照冷鏈要求來保證疫苗的質量，在取用和存放疫苗的過程中都應該始終處于2—8℃的環境下，同時對疫苗保質期進行核對，并進行避光處理。針對已經開封的疫苗，還應將其放在冰上，同時在開啟30min后必須丟棄，不得再次使用。另外，在接種前充分搖勻藥液，促使疫苗顆粒完全溶解，然后才能進行預防接種。值得注意的是，藥液搖晃時間不得超過30s[3]。

3.3 接種過程相關注意環節

①注射器針頭及注射深度的選擇。應基于兒童胖瘦情況選擇相對應的注射器針頭;②接種部位的選擇。根據《預防接種》[4]規定，百白破疫苗預防接種應在上臂三角肌處進行肌內注射，同時注射部位應盡量避開硬結，預防加重硬結或吸收效果較差的情況出現。

3.4 接種后處理

接種完成后，應告知兒童家長當日不得給兒童洗澡，引導兒童多喝水。在接種1—2d內出現發熱癥狀，但是體溫<38.5℃，對于這一情況家長不必恐慌，不需要進行處理，發熱癥狀自行消散。然而如果接種兒童體溫持續高漲，且>38.5℃，則應該立即就診治療，服用退熱藥物。值得注意的是，兒童在1個月內不得預防接種其他疫苗。

3.5 不良反應處理

在百白破預防接種前應備齊腎上腺素等急救藥物，預防急用。針對存在發熱癥狀的兒童應暫時不得接種，而針對接種后出現驚厥、過敏及高熱的不正常癥狀兒童應迅速注射適量的腎上腺素。

參考文獻：

[1]黃海燕.兒童接種百白破疫苗后不良反應的預防和護理措施[J].人人健康，2020（08）：131.

[2]馮雪梅.分析接種前預見性護理對兒童接種百白破疫苗不良反應的預防作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（48）：66.

[3]賈影，周洪波，崔常虹.兒童接種百白破疫苗后不良反應的預防和護理措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（56）：113.

[4]栗靜.護理干預對兒童免疫接種百白破疫苗不良反應的影響研究[J].系統醫學，2018，3（05）：171—172+175.