早期康復護理對顱腦腫瘤術后偏癱患者自理能力的改善情況

李瓊

摘要：目的：探討早期康復護理對顱腦腫瘤術后偏癱患者自理能力及負性情緒的改善情況。方法研究對象為醫院收治的78例顱腦腫瘤術后偏癱患者，選取時間：2019年10月至2020年10月，分為對照組（39例）與觀察組（39例），分組方法：按照隨機數字表法。對照組：進行常規護理，觀察組在對照組常規護理的基礎上聯合早期康復護理，兩組患者均護理3個月。比較護理前、護理1、3個月后兩組患者FMA、BI、QOL量表評分及術后1個月并發癥發生情況。結果與護理前比較，護理1、3個月后兩組患者運動功能、自理能力和生活質量評分均呈升高趨勢，且觀察組護理1、3個月后均高于對照組;對照組術后1個月并發癥總發生率為23.08%;觀察組總發生率為5.13%，觀察組低于對照組（均P<0.05）。結論：對顱腦腫瘤術后偏癱患者實施早期康復護理干預，患者自理能力明顯提升，值得臨床推廣。

關鍵詞：早期康復護理;顱腦腫瘤術后;偏癱患者;自理能力;改善情況

引言

顱內腫瘤在臨床的類型包括皮樣腫瘤、顱咽管瘤、淋巴瘤、腦膜瘤、膠質瘤、垂體瘤和蛛網膜囊腫等，具有高病死率、致殘率等特點。顱內腫瘤患者的供血系統來源于頸外動脈、頸內動脈和椎基底動脈，腫瘤生長很緩慢，在確診時多為浸潤性生長，可使得周圍正常腦組織受侵犯，導致預后比較差。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗研究對象為本院收治的78例患有顱腦腫瘤且行手術切除術，并發生術后偏癱的患者，樣本選取時間范圍：自2019年10月至2020年10月，分為對照組（39例）與觀察組（39例）進行比較，采用的分組方法：按照隨機數字表的方法進行分組。對照組：年齡：在35～55歲之間，平均為（44.18±6.03）歲;其中女性患者19例，男性患者20例;患者患有原發腫瘤：18例，繼發腫瘤：21例;觀察組男21例，女18例;年齡在38～56歲之間，平均在（46.22±5.19）歲之間;患者患有原發腫瘤：19例，繼發腫瘤20例。對兩組顱腦腫瘤行切除術后并發術后偏癱的患者的一般資料進行統計學處理，得出P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。診斷標準：參照《中樞神經系統常見腫瘤診療綱要》中的術后偏癱的診斷標準作為該試驗入組的診斷標準。納入標準：符合上述診斷標準者;年齡在34～58歲之間者;且沒有參與其他醫學研究者;患者及家屬了解本次研究并自愿簽署知情同意書者等。排除標準：術后意識不清的患者;既往有殘疾障礙者;合并肝腎功能不全者;精神異常且無法正常溝通者;有其他惡性疾病者等。本次研究經過院內醫學倫理委員會審批。

1.2方法

對照組采取常規護理。觀察組采取，具體內容如下：（1）術后早期護理。手術之后，在患者未清醒的狀態下就可以對患者進行護理干預，正確擺放患者臥床姿勢，將患者的踝關節背伸90°，髖關節伸直，預防下肢外旋，腕關節背屈30°～40°，將肘關節屈曲90°，肩關節置于“敬禮”位。然后對各關節進行按摩、拉伸，促進關節被動運動，防止肌肉萎縮。（2）病情穩定階段護理。在患者病情穩定階段，協助患者定時翻身，預防壓瘡。另外，在此階段，重點開展床上運動，指導患者利用健康手臂帶動偏癱手臂進行外展、內收、前屈等動作，注意不同方向反復活動，每個方向活動10次以上。同時幫助患者進行起坐訓練，并逐漸下床活動，每天練習3次，每次10min左右。（3）康復階段，此階段，護士要重點幫助患者加強精細動作練習，做好日常動作練習，如吃飯、穿衣、梳頭等，提高患者生活自理能力。在對患者進行康復護理的整個過程中，都需要對患者進行心理護理干預，針對性疏導患者的負面情緒，糾正患者錯誤思想，提高患者對治療的依從性。

2結果

2.1運動功能與自理能力比較

護理1、3個月后兩組患者運動功能與自理能力評分，經與護理前相比，均升高，且與對照組比較，觀察組更高（P<0.05），具體數據，見（表1）。

2.2生活質量比較

護理1、3個月后兩組患者生活質量評分，經與護理前相比，均升高，且與對照組比較，觀察組更高（P<0.05），見（表2）。

2.3并發癥發生情況比較

術后1個月，對照組、觀察組并發癥總發生率為23.08%、5.13%，與對照組比，觀察組處于較低水平（P<0.05），見（表3）。

3討論

近年來，我國的顱內腫瘤發病率呈現出逐年上升發展趨勢，引發顱內腫瘤疾病的產生與不良的飲食習慣及生活習慣有直接關系。顱內腫瘤作為神經外科中一種發病率較高的疾病，引發該種疾病的產生與動脈粥樣硬化及動脈先天性肌層薄弱等有直接關系。通過對顱內腫瘤疾病統計分析可知，大多為惡性腫瘤，僅有少部分為良性腫瘤，良性腫瘤的發病開始一般較輕，腫瘤呈現出不斷增大情況，從而壓迫到患者的腦組織，在疾病臨床治療中倡導實施早切除治療原則。顱內腫瘤是常見病，其發生與患者的心理也有十分密切的關系，顱內腫瘤的患者的負面情緒包括緊張焦慮抑郁。在術后由于擔心手術的效果，常會導致患者出現交感神經興奮，機體代謝增強，血壓升高，心率加快等不良反應，延緩了手術的恢復，降低手術的效果。另外有研究發現，患者的心理狀態與患者的內分泌活動緊密相關，如果患者的心理狀態得到改善，那么些免疫功能也可以得到一定程度的改變，促進疾病的康復，也可以縮短整體病程。賦能護理是以患者為中心，從患者的角度出發，通過開發和利用患者自身的主觀能動性，滿足患者自身的護理需求，進而大大提升患者對疾病的治療信心，促進康復。本次研究結果表明，對顱內腫瘤術后的患者采用早期康復護理可以有效提升患者的護理依從性，促進患者與護理人員之間的溝通，加強對患者的心理護理，有效改善和緩解患者的負面情緒，進而提升患者的生活質量。

結束語

綜上所述，對顱腦腫瘤術后偏癱患者實施早期康復護理干預，患者自理能力明顯提升，生活質量也獲得大幅度提高，具有十分重要的臨床應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

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