外科急救護理中患者潛在的不安全因素分析及防范措施

賈文虎

摘要：快速康復外科急救護理在某些外科急救手術(shù)中非常重要，例如手術(shù)應該進行減壓，一直到患者的功能恢復，如果患者在手術(shù)后沒有恢復意識，那么不可以進食，但是使用常規(guī)的治療方式可以常規(guī)飲食，但是數(shù)量要少一些。在進行手術(shù)之后，還需要積極觀察患者生命體征。任何一種手術(shù)對身體也會造成一定的危害，所以手術(shù)目前比較適合外科急救的治療，但是在手術(shù)中會產(chǎn)生危害，第一種就是傷元氣，其實不論大小手術(shù)，對于患者的身體影響都比較大，所以患者在進行治療后會有很長時間出現(xiàn)身體虛弱，乏力，所以更需要重視護理的細致。使用快速康復護理可以獲得更高的滿意度，同時也能夠降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，護理成效非常理想，臨床方面非常值得推廣應用。

關鍵詞：快速康復;外科急救護理;不安全因素

引言：

快速康復外科急救護理作為一種全新的手術(shù)患者護理方式，目前所體現(xiàn)出的效果非常明顯，例如可以改變患者的實際身體狀況以及生活質(zhì)量，幫助患者能夠更快的恢復，避免過多的疼痛。本文主要針對外科急救護理中患者所存在的不安全因素進行深入的剖析，并且提出相應的防范措施。

一、外科急救護理中危險因素分析

在外科急救護理當中，護理要點及注意事項較多，包括對呼吸、傷口、引流管的護理，以及生命體征、飲食、術(shù)后活動方面的注意事項。全麻手術(shù)是通過麻醉藥物抑制中樞神經(jīng)，使人體進入全身麻醉狀態(tài)。常見危險因素如下：

呼吸：由于全麻后可能造成支氣管平滑肌痙攣收縮，容易引起呼吸困難，甚至發(fā)生窒息，所以術(shù)后要注意進行呼吸護理，使患者平躺并偏頭，保證呼吸通暢。如果發(fā)生支氣管痙攣，可以進行吸氧，如出現(xiàn)血性、膿性或乳糜樣液體以及有消化液，可能是感染或有消化道瘺發(fā)生，要及時向主治醫(yī)師咨詢，由醫(yī)生進行處理。在患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，呼吸功能出現(xiàn)紊亂，主要癥狀有呼吸費力以及頻率增加等，較為嚴重的情況，會出現(xiàn)潮式呼吸，呼吸抑制等情況，此時主要是由于缺氧所導致。術(shù)中患者在嚴重的情況下，會表現(xiàn)出低氧血癥，氧分壓可達到50mm汞柱，血氧飽和度可達到80%，此時患者會出現(xiàn)口唇，面色等顏色發(fā)紫，嚴重的情況下，患者全身發(fā)紫。患者會產(chǎn)生嚴重的缺氧癥狀，其癥狀表現(xiàn)為頭痛、休克、抽搐等癥狀。患者自身的體液以及電解質(zhì)已經(jīng)失去了原有的平衡，會導致求中器官衰竭，癥狀較為嚴重的患者，此時已經(jīng)產(chǎn)生缺氧狀態(tài)，賦予各器官無法獲得養(yǎng)分，所以工作能力喪失，導致全身器官衰竭。對于重癥患者來講，先應該進行氣管插管，若患者通氣，排除氣道內(nèi)以及呼吸道中的異物，促進氣管通暢。同時，還要糾正患者此時的低氧血癥。

在治療時首先應該排除患者的緊張情緒，作為醫(yī)護人員，應該適當?shù)囊龑Щ颊叻e極對抗病魔，家屬也要適當給予關懷。醫(yī)護人員通過專業(yè)角度為患者講解術(shù)后恢復效果，疏導安慰患者的心態(tài)，避免其心理壓力過大，護理方法的有機結(jié)合，可以提高患者的康復率，同時可避免康復時間過長，促進患者可快速康復快速出院，并及時避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。同時應該采用科學合理的方式，避免患者在術(shù)后的痛感，另外，醫(yī)療機構(gòu)也要為患者打造合理，舒適的環(huán)境，這需要醫(yī)院與醫(yī)護人員共同努力，使患者能夠積極自愿地配合醫(yī)生治療，進行自我肯定。由于某些疾病治療時間較長，并且術(shù)后恢復不完全很容易留有后遺癥，導致了患者用消極的心態(tài)來應對治療。

醫(yī)護人員根據(jù)目前患者的實際情況，以及手術(shù)治療效果等，制定有計劃的護理方案。在手術(shù)后，由于患者無法經(jīng)常性下床活動，只能臥床靜養(yǎng)，容易引發(fā)傷口感染等癥狀。這時醫(yī)護人員就要叮囑家屬及患者適當?shù)倪M行康復訓練，比如患者可以進行吹氣球或者是腹式呼吸通過這些方式來提高患者的胸腹部力量。另外，給患者制定更加科學合理的飲食規(guī)劃，并且患者如果沒有進行術(shù)后排氣是不可以進行飲食或者喝水的，排氣后先食用流食之后緩慢的過渡到正常飲食。可以總結(jié)出在對病患進行快速康復護理時，可以主要有以下幾方面來進行實施：

關心患者的心理狀況，為患者詳細解說和介紹手術(shù)過程以及術(shù)后恢復等基本問題，充分做好術(shù)前準備，包括患者的術(shù)前準備以及手術(shù)器皿等的準備工作。醫(yī)護人員一定要對患者做好心理建設和疏導工作，切不可由于患者的緊張恐懼心理而影響手術(shù)進程，導致手術(shù)治療效果不佳。在手術(shù)前，務必要對患者的各項身體狀況進行基本檢查，保證其身體機能符合手術(shù)狀態(tài)，身體指標能夠順利支持手術(shù)完成過程，醫(yī)護人員術(shù)前必須和患者交代清楚手術(shù)后果，并且科學合理的對患者進行醫(yī)療知識的講解，使患者能夠充分了解本次手術(shù)的治療目的和術(shù)后恢復狀態(tài)。

醫(yī)務人員務必要做好手術(shù)后并發(fā)癥預案，對于有可能導致發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的潛在因素給予及時的解決和糾正，在術(shù)后應該調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，同時要對其運動進行計劃。多與患者家屬進行溝通和交流保證給予患者更多的陪伴和理解，減少患者術(shù)后焦慮不安的心情。科學做好術(shù)后護理工作包括日常的手術(shù)切口消毒清理等工作，避免出現(xiàn)感染的情況。只有更加詳細全面的了解和掌握患者術(shù)后的身體狀況和心理變化才能更好的促進患者的快速康復進程，確保患者術(shù)后不會出現(xiàn)創(chuàng)傷性應激障礙。

二、快速康復對外科急救手術(shù)患者恢復護理措施

1、手術(shù)前

由于患者對于自身病情缺乏認知度，所以在手術(shù)中會產(chǎn)生焦慮以及恐慌的情緒，促使患者會產(chǎn)生盲目的悲觀。作為醫(yī)護人員，首先應該了解患者的病情，并及時告知其詳細情況，對患者檢測的各項指標以及疑惑，要認真的解答，提高患者的勇氣以及自信心，避免患者在手術(shù)中產(chǎn)生過度的心理負擔。

2、手術(shù)中

醫(yī)護人員首先應該進行術(shù)前準備，醫(yī)生應該對雙手進行消毒，使用一次性手術(shù)器材，全無菌手術(shù)器材，保證環(huán)境在無菌狀態(tài)。在手術(shù)之前，患者應該確保體位可滿足于手術(shù)。醫(yī)護人員應該引導患者避免緊張，避免恐慌。深呼吸，調(diào)整自己的情緒。醫(yī)護人員應如實告知患者實際病情，并及時溝通交流，在手術(shù)中的關鍵問題，也要告知患者。對患者所有的情況詳細觀察，觀察其有無異常反應，并制定相應的計劃以及措施。

3、手術(shù)后

醫(yī)護人員應該為患者安排干凈，安靜的病房，這樣有利于患者的恢復。同時，也應該對飲食進行控制，大多數(shù)術(shù)后患者，飲食應以清淡為主，營養(yǎng)要充足。另外，在醫(yī)囑范圍內(nèi)，要告知患者戒煙酒，飲食結(jié)構(gòu)要調(diào)整合理，按時查房。監(jiān)測患者各項指標，同時，也要觀察患者的精神狀況。引導患者采用合理的方式進行訓練，提高恢復的效果，同時避免并發(fā)癥產(chǎn)生。

總結(jié)：

在外科急救病癥中，急性外科急救病癥是非常常見的一種病癥，目前由于飲食以及生活習慣不當，所以會導患者持續(xù)增多，尤其是老年人，年齡的增長會導致疼痛感強烈。如果患者的癥狀并不是很明顯，可能會延誤治療。由此可見，對患者進行術(shù)后快速康復護理方法能夠有效的提高術(shù)后康復效果，是值得被廣泛推廣和使用的護理方式。

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