發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用效果分析

靖粉妮

摘要：目的：針對新生兒重癥監護室中的早產兒，在其護理工作中引入發展性照顧護理模式，分析其效果。方法：將100個新生兒重癥監護室早產兒病例隨機分為50例/組。對照組分別施以常規護理、發展性照顧護理。比較各項指標。結果：護理前兩組患兒體格指標測定結果無明顯差異（p值>0.05），一個月后，觀察組患兒身長、頭圍、體重均高于對照組，觀察組不良癥狀發生率低于對照組，且觀察組家長滿意度高于對照組（p值<0.05）。結論：發展性照顧護理模式的應用，可以促進新生兒重癥監護室早產兒體格發育盡早趨于正常，減少不良癥狀，提高家長的滿意度。

關鍵詞：新生兒重癥監護室;早產兒;發展性照顧護理

前言：37周之前出生的新生兒，都稱之為早產兒，絕大部分早產兒需要第一時間送至新生兒重癥監護室（NICU），接受規范化、系統性的診療。早產兒各組織器官發育非常不完善[1]，出生后容易被病菌侵襲，出現多種疾病，存在一定死亡風險。除治療以外，護理干預也非常重要，發展性照顧起始于20世紀80年代，最早發展于臺灣、美國等國家，屬于非常新穎的護理理念[2]，經過長時間的演變，以及為適應新時代的發展，發展性照顧已經比較成熟，且效果顯而易見。本文旨在分析：發展性照顧應用在NICU早產兒護理中的效果，納入100例早產兒，展開分組對照研究，如下文介紹。

1 資料及方法

1.1 資料

納入100個NICU早產兒病例（收治時間：2019年8月～2021年2月）。采取數字表隨機分組法，分為50例/組，組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組：常規護理。注意監測患兒生命體征的變化，遵醫囑進行各項治療護理操作。

觀察組：發展性照顧護理。①基礎護理。暖箱每天擦拭，做好患兒臍部的衛生工作，注意動作輕柔，確保無菌狀態下完成各操作，遵照醫囑提供營養支持。結合早產兒體重等因素，調節暖箱溫度，使肛溫、皮溫分別在37℃、36.5℃上下浮動;②體位護理。創建鳥巢式的環境，即用柔軟舒適的浴巾對角卷后，先預熱暖箱至30℃，將患兒包裹于其中，頭抬高30度，患兒四肢任其隨意保持屈曲狀，提高整體的舒適度與安全感。每隔兩小時幫助患兒改變一次體位;③喂養護理。出生后16h左右，盡量選擇經口喂養，建議母乳喂養，每兩小時喂養一次，結合患兒具體耐受度確定喂奶量，逐步增加，吸吮能力偏差的患兒，選擇胃飼養，或者滴管喂養，同時提供橡皮奶嘴吸吮，有助于刺激口腔迷走神經，調節胃腸激素水平，提高進食能力;④環境管理。NICU溫濕度調節至最佳度數，光線適宜，以免強光直射患兒眼睛產生不適感，室內空氣保持清新，進出時動作輕巧，減少噪音。減少靜脈穿刺等侵入性操作，給患兒營造一個舒適的環境;⑤撫觸護理。清醒狀態下進行撫觸操作，潤膚油先滋潤雙手，對患兒面部、胸部、四肢、背部等進行撫摸，控制力度，撫摸的同時和患兒進行語言交流，每天兩次，每次15分鐘左右。

1.3 觀察指標

指標1：記錄兩組患兒干預前、一個月后的體格發育指標，包括身長、頭圍、體重。

指標2：對比兩組患兒不良癥狀發生情況。

指標3：統計兩組家屬滿意度，分為很滿意、一般滿意、不滿意。總滿意度=100%-不滿意率。

1.4 統計學

2 結果

2.1 體格發育指標

干預前各體格發育指標無明顯差異，干預后觀察組數據均高于對照組，p<0.05。

2.2 不良癥狀

觀察組不良癥狀發生率（6.00%）更低，p<0.05。

2.3 家長滿意度

觀察組家長總滿意度（98.00%）更高，p<0.0。

3 討論

早產因素眾多，例如孕婦不良的生活習慣、飲食習慣、情緒，或者各方面壓力、生活環境不佳等，均會增加早產風險，早產兒在照護方面難度更大，且后期生長發育也比較不穩定，容易誘發多種疾病[3-5]，出生后需要及時送往NICU接受治療，調節各項指標，盡量恢復到正常的發育速度。早產兒出生后，家屬的心情也比較沉重，早產兒不僅自身狀態不佳，也給家庭帶來了巨大壓力，因此除了前期積極預防早產，早產兒降生后，需要開展規范化的醫護工作[6]。

近些年隨著醫療水平的發展，早產兒預后改善難度已經逐步降低，早產兒在基礎治療之上，還需做好護理工作，日常的喂養、睡眠等狀態都會影響其恢復。常規護理內容過于簡單，且不具備針對性，針對早產兒這類特殊群體，需要予以個體化的護理干預[7]。發展性照顧護理包括基礎護理、體位護理、喂養護理、環境護理以及撫觸護理。基礎護理是通過多種手段來控制早產兒的體溫，積極預防感染，體位護理借助鳥巢式環境，讓早產兒有更高的安全感以及舒適度，做好喂養護理，保證早產兒營養需求得到滿足，環境管理進一步提高舒適度[8]，撫觸護理刺激皮膚末梢神經，還有改善消化功能的作用，利于患兒身體發育[9-10]。

文章結果部分數據顯示，觀察組早產兒一個月后在身長、頭圍以及體重方面，都比對照組早產兒更具有優勢，可見發展性照顧護理有利于推進早產兒朝健康方向發展，兩組不良癥狀發生率對比，觀察組數據顯示更低，且觀察組家長滿意度高于對照組，體現了發展性照顧護理在減少不良癥狀、改善護患關系方面的積極作用。

綜上可知，在NICU早產兒護理工作中，實施發展性照顧護理，可以促進早產兒健康發育，減少不良癥狀，應用效果明顯。

參考文獻：

[1] 郭雅婷. 發展性照顧干預聯合胃腸道舒適護理對喂養不耐受的早產兒營養狀態、免疫功能及生長發育的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（16）：2969-2972.

[2] 袁靈. 發展性照顧護理模式在重癥監護室早產兒護理中的應用[J]. 中國民康醫學，2021，33（9）：143-145.

[3] 陳苗. 袋鼠式護理配合發展性照顧對腸道喂養不耐受早產兒的影響[J]. 鄭州鐵路職業技術學院學報，2021，33（2）：40-42，55.

[4] 周璐冰. 發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用效果[J]. 家有孕寶，2021，3（20）：86.

[5] 黃玉蘭，黃曉愈. 發展性照顧對重癥監護病房早產兒生長發育及睡眠質量的影響[J]. 世界睡眠醫學雜志，2021，8（3）：455-456.

[6] 劉紅艷，趙雪婷，胡黛菊，等. 探討新生兒重癥監護室早產兒護理中實施發展性照顧的意義[J]. 新疆醫學，2020，50（5）：511-514.

[7] 林琳. 發展性照顧護理對新生兒重癥監護室早產兒的發育及睡眠的影響[J]. 世界睡眠醫學雜志，2020，7（2）：255-256.

[8] 廖秋梅. 發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用效果和不良反應評價[J]. 中外醫學研究，2020，18（11）：95-97.

[9] 陳霄云. 發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用效果觀察[J]. 中國農村衛生，2020，12（2）：56.

[10] 黃星嫻. 采用發展性照顧護理模式對早產兒進行喂養護理的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2020，18（24）：164-165.