甲狀腺手術(shù)術(shù)后體位綜合征護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展

劉環(huán)青

摘要：人體眾多內(nèi)分泌腺體中，甲狀腺屬于最大的內(nèi)分泌腺體。近年來，雖然人民群眾的生活水平與以往相比較得到明顯提升，但是在快餐式飲食結(jié)構(gòu)、不合理生活方式的影響之下，患有甲狀腺疾病的病人數(shù)量處于逐年遞增的態(tài)勢(shì)。現(xiàn)階段，臨床上治療甲狀腺疾病以手術(shù)治療為主要方式，安全性相對(duì)較高。術(shù)后體位綜合征作為甲狀腺手術(shù)的一種常見并發(fā)癥，如何降低其發(fā)生率則顯得極為必要。對(duì)此，本文運(yùn)用文獻(xiàn)綜述法，對(duì)甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)展加以綜述。

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù);術(shù)后體位綜合征;護(hù)理干預(yù)

前言：甲狀腺疾病的發(fā)病率相對(duì)較高，中青年女性是該疾病的多發(fā)群體。對(duì)于甲狀腺疾病，臨床上通常采取手術(shù)治療的方式。雖然甲狀腺手術(shù)安全性及效果相對(duì)良好，可是畢竟是一種開放性手術(shù)，在治療期間因受器械、創(chuàng)傷、手術(shù)視野暴露等因素的影響，病人術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性也隨之增大。因此，對(duì)于行甲狀腺手術(shù)的病人來說，采取行之有效的術(shù)后體位綜合征護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)病人治療效果強(qiáng)化及術(shù)后身體康復(fù)具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)此，本文對(duì)甲狀腺手術(shù)術(shù)后體位綜合征護(hù)理干預(yù)進(jìn)展進(jìn)行綜述，內(nèi)容分析如下。

一、術(shù)前心理護(hù)理

在不少甲狀腺疾病病人的思想觀念中，依舊對(duì)手術(shù)有一定的恐懼感，在甲狀腺疾病圍手術(shù)期時(shí)會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的負(fù)面情緒，擔(dān)心自己的健康無法得到保證或者術(shù)后恢復(fù)不良。因此，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)甲狀腺手術(shù)病人的術(shù)后健康教育和心理護(hù)理，以積極心理學(xué)為指導(dǎo)引導(dǎo)病人增強(qiáng)自信心，緩解病人緊張焦慮的負(fù)面心理情緒，從精神和情感上予以病人支持慰藉，提高甲狀手術(shù)病人術(shù)后治療依從性，促進(jìn)其身體康復(fù)。

二、術(shù)前體位訓(xùn)練

劉杜鵑針對(duì)實(shí)施手術(shù)治療方式的甲狀腺病人，以其為研究對(duì)象，結(jié)合病人的實(shí)際情況，于術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行體位訓(xùn)練。第一天是，讓病人對(duì)頸部進(jìn)行放松，將頸部前后左右加以旋轉(zhuǎn)，時(shí)間為2分鐘，頸部需要伸過體位，歷時(shí)20分鐘，隨后經(jīng)過5分鐘的休息按摩，再進(jìn)行第2次體位訓(xùn)練。第二天與第一天訓(xùn)練強(qiáng)度等同，如果病人的耐受能力有所增強(qiáng)，則可以適當(dāng)性的延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，以10分鐘為宜。需要說明的是，這一術(shù)前體位訓(xùn)練方案，通常在病人進(jìn)行手術(shù)前的2天開始，每日于飯后2小時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練，共計(jì)2次，需要對(duì)病人的姿勢(shì)、耐受度加以評(píng)估，確保所開展的術(shù)前體位訓(xùn)練方案，符合病人的實(shí)際情況。秦露露，藍(lán)麗在研究中指出，對(duì)患有甲狀腺疾病的病人，在其手術(shù)之前進(jìn)行術(shù)前功能訓(xùn)練，將病人的雙肩進(jìn)行墊高處理，以8厘米為主，可有效改善病人術(shù)后不良反應(yīng)情況的發(fā)生，包括頭疼、嘔吐等，這是相對(duì)于術(shù)前雙肩墊高3厘米、6厘米的病人而言。

三、術(shù)中體位護(hù)理

在對(duì)甲狀腺病人進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，要確保手術(shù)是處于順利進(jìn)行的前提條件之下，所選擇的體位應(yīng)充分考慮到病人的實(shí)際需求，以提高病人舒適度、減少術(shù)后并發(fā)癥為主要目標(biāo)。于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)體位安置模式相比，改良后的體位安置方法，則要讓病人感覺舒適，對(duì)頸仰臥位加以適當(dāng)性調(diào)整，手術(shù)床頭高較低的角度以25度到30度為主，在20度到25度之間讓頭板處于下垂的狀態(tài)，這樣可以確保病人的肌肉處于放松狀態(tài)，符合自然生理現(xiàn)象的客觀需求，極大程度上減少了病人頭部、頸部、胸部、腰部、背部等多個(gè)部位所承受的重力，對(duì)病人術(shù)后不良反應(yīng)的控制，具有至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

在手術(shù)治療期間，護(hù)士需要對(duì)病人的頭枕部加以按摩，以30分鐘為時(shí)間間隔。具體而言，護(hù)士需要對(duì)病人的前額進(jìn)行固定處理，輕輕按摩肩頸部，以1分鐘為宜，隨后按摩頭枕部，時(shí)間也控制在1分鐘。與此同時(shí)，需要對(duì)病人的手術(shù)體位進(jìn)行靈活變化，以頸后仰體位、頭過伸體位為主，確保手術(shù)部位充分暴露出來。而在病理檢查、切口縫合等環(huán)節(jié)中，則需要對(duì)病人的頭部和肩部進(jìn)行適當(dāng)性調(diào)整，均需要處于同一水平層面。

四、術(shù)后體位護(hù)理

對(duì)于實(shí)施手術(shù)治療方式的甲狀腺病人而言，在手術(shù)結(jié)束后，切勿對(duì)病人的體位進(jìn)行馬上恢復(fù)。如果一旦執(zhí)行該操作，則會(huì)導(dǎo)致病人的血壓處于日常的狀態(tài)。因此，護(hù)士則需要將病人的體位進(jìn)行有效處理，以半臥位為主，頭部處于適當(dāng)性抬高的狀態(tài)。通過這樣的方式，在減輕病人手術(shù)切口壓力的同時(shí)，也可確保病人的腦部組織供血處于順暢有序的狀態(tài)，對(duì)腦組織供血情況的恢復(fù)具有積極推動(dòng)與促進(jìn)作用。在術(shù)后時(shí)間增加的情況下，護(hù)士課逐步降低病人頭部的抬高角度，從頭部和頸部?jī)蓚€(gè)位置入手，定式進(jìn)行按摩處理，放松病人頭頸部的肌肉，達(dá)到預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的效果。

結(jié)論：綜上所述，在普外科疾病當(dāng)中，甲狀腺疾病較為常見。在進(jìn)行手術(shù)治療后，不少病人會(huì)出現(xiàn)頭頸部不適的現(xiàn)象。針對(duì)此種情況，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)甲狀腺手術(shù)病人術(shù)后體位綜合征的護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面入手，為病人提供體位綜合護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化病人的體位舒適度，降低病人的肌肉酸痛感。在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展進(jìn)步的今天，越來越多的人性化護(hù)理模式出現(xiàn)，不僅課滿足病人的實(shí)際需求，也可減少醫(yī)院科室的成本支出，所獲得的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益較為理想。

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