風險護理在小兒血液疾病輸血護理中的價值

武愛軍

摘要：目的：探究血液疾病患兒輸血過程中施行風險護理的價值。方法：選取本院2021年1月～2021年12月之間收治的血液病患兒60例開展研究，按照分析歸類方法，將患兒按照掛號時間進行分組，前期掛號的30例患兒在輸血過程中行常規護理，視為對照組，后期掛號的30例患兒在輸血過程中行風險護理，視為觀察組，對比輸血過程中患兒出現皮下水腫、靜脈炎、感染的例數，統計患兒在輸血期間依從度、家屬滿意度。結果：觀察組患兒輸血風險的概率偏低，觀察組患兒輸血依從度偏高，家屬滿意度偏高，（P<0.05）。結論：風險護理能夠有效的預防患兒血液疾病輸血中的系列問題，且護理中因宣教說明到位，心理干預充分，患兒準備足夠，依從度偏高，家屬因風險的預防效果好滿意度也普遍較高，風險護理較為適合在兒科輸血中開展。

關鍵詞：風險護理;小兒;血液疾病;輸血護理

基于小兒輸血潛在風險以及矛盾爆發點，展開對小兒輸血護理的風險管理調查，并匯報相應結果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2021年1月～2021年12月之間收治的血液病患兒60例開展研究，按照分析歸類方法，將患兒按照掛號時間進行分組，前期掛號的30例患兒在輸血過程中行常規護理，視為對照組，男性患兒10例、女患兒20例，后期掛號的30例患兒在輸血過程中行風險護理，視為觀察組，男性患兒12例、女患兒18例。兩組患兒的年齡與疾病發展狀態，無對比意義，P>0.05.

排除條件：患兒智力發育異常、合并先天疾病;患者合并嚴重遺傳病;患兒無法進行言語或肢體殘缺;患者肝腎等功能異常。

納入條件：患兒思維正常、發育正常;家屬支持輸血治療;經本院系列檢查明確為血液疾病[1]。

1.2方法

常規護理：結合輸血流程以及患兒的報告單，進行標本檢驗，核對各項信息，檢查血制品，將血液在30分鐘內輸注到患兒體內，輸血期間做好標識工作，并分別在輸血的前期、輸血中與輸血后進行記錄，觀察患兒各項反應，合理處理一次性耗材，留置針使用中對家屬說明注意事項，嚴格無菌操作[2]。

風險護理：執行患兒輸血風險防控強化制度，對參與輸血護理的人員進行培訓教育，講述風險問題與規避措施，通過法律、醫療專業討論，制定符合血液疾病患兒輸血的方案，對于輸血期間出現的皮下水腫、靜脈炎、感染等常見不良問題，提供緊急解決預案，做好輸血前提風險防控準備，提高護理責任。明確輸血期間的崗位制度、輸血各個環節的責任制度，要求參與的護理人員簽字、觀察、記錄，以便于追溯輸血問題的根源，及時進行醫療的補救。針對感受表達能力偏弱的低領患兒，仔細觀察患兒的表情、面色，加大監護的力度，同時對家屬進行輸血的相關介紹，說明輸血的重要性以及日常的維護要點。輸血穿刺階段患兒痛感明顯，應結合患兒疾病的需求選擇靜脈留置針，盡量做到一次性穿刺成功，可在穿刺前進行局麻或者安撫患兒，在患兒不抗拒的情況下穿刺。輸血期間應注意對患兒適應癥以及禁忌癥的排查，需提前對家屬說明血液傳播疾病的可能性，促使家屬對潛在的輸血問題有所認識。配血取血等環節需雙方確認無誤簽字，嚴格檢查血袋有無破損、滲漏、顏色改變，核對有關報告單等[3]。

1.3觀察指標

對比輸血過程中患兒出現皮下水腫、靜脈炎、感染的例數，統計患兒在輸血期間依從度、家屬滿意度。

1.4統計學處理

采取統計產品與服務解決方案SPSS21.0進行數據處理，均數±標準差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數x2檢驗，統計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結果

2.1觀察組患兒在輸血期間發生風險的比率偏低，低于對照組，詳見表1.

2.2觀察組患兒的依從度以及患兒家屬的滿意度均偏高，高于對照組，詳見表2.

3.討論

隨著醫療的發展，臨床護理工作價值、醫療的護理需求逐漸提升，小兒血液病的治療中，無論是貧血還是血小板減少，或是其他的血液疾病，均可能需得到輸血治療，而輸血中潛在的風險較多，尤其對于抵抗力不強的患兒來說，很容易在穿刺中、輸血中發生系列的刺激性反應，導致患兒無法配合、家屬煩躁不安，成為護患矛盾的導火索[4]。

風險管理正是認識到此種影響醫療活動、影響護患關系的問題，在小兒輸血制度下得以強化的管理措施。風險管理需結合常見的并發癥風險、患兒不配合風險、家屬不滿意風險，分別討論護理的有所形式，既要做好各項輸血配血工作，保障供應血液的安全，又要做好宣教與輸血問題說明工作，在對患兒的安撫以及家屬的溝通后，保障患兒能夠安靜的配合輸血、家屬能夠理解輸血期間的有關情況，盡可能做到護患協同，降低患兒痛苦，盡快、準確的完成輸血護理任務，基于對風險的系列預防、緊急處理，減免因操作不當、訴說不明引起的危險事件。

總之，風險管理是血液病輸血期間保護患兒的有效形式，需綜合輸血風險問題，確保風險管理的針對性。

參考文獻：

[1]雷秋， 范菊紅. 風險管理在對血液系統疾病患兒進行輸血護理中的應用價值[J]. 當代醫藥論叢， 2020， 18（4）：2.

[2]戴靜. 風險管理在血液疾病患兒輸血護理中的效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2020， 7（49）：2.

[3]郝彩霞. 風險管理在小兒血液疾病輸血護理中的效果分析[J]. 中華養生保健， 2020， 38（1）：2.

[4]陳雪榮. 血液科住院患者輸血護理風險管理危險因素研究[J]. 醫藥界， 2020.