法醫如何開展醫療糾紛的尸體解剖的鑒定工作

李朝勇

摘要：隨著人們的法律意識和自我保護意識不斷的增強，各種醫療糾紛和矛盾的上升趨勢越來越高，逐漸成為了社會專注的焦點，法醫病理司法鑒定對于刑事案件、民事糾紛、保險理賠等方面的作用越來越顯著，在醫療糾紛的鑒定中法醫病理司法鑒定起著重要的作用，本文針對法醫如何開展醫療糾紛的尸體解剖的鑒定工作進行研討。

關鍵詞：法醫;醫療糾紛;尸體解剖;鑒定工作

引言：醫療糾紛的處理是否公正，直接影響著醫療衛生秩序和社會的安定和諧，能否正確處理醫療糾紛的關鍵是法醫出具的鑒定結果是否公正。因此，我國為順應民心，頒布實施了《醫療事故處理條例》等一系列相關規定，加強了法醫在醫療事故中的鑒定力度，但是在一些相關的鑒定程序上還存在著諸多不足之處。

一、當前法醫參與醫療糾紛鑒定的現狀

目前，我國的醫療糾紛已經成為了熱門話題，涉及到醫療糾紛的法醫鑒定也在不斷的受到批判和指責，法醫在工作中稍有不慎就會導致醫療糾紛的發生。“醫療鑒定”就是專業人員對客體本質的判定和鑒別，包括：人身，死亡，傷患，病理等方面。如在一些非訴訟的情況中：人身傷害、醫療糾紛、保險理賠等，需要對人身傷害的程度，傷殘等級進行醫學鑒定的情況需要聘請法醫。

法醫病理學鑒定是法醫鑒定工作的主要內容，但是很多時候由于法醫鑒定人員技術方面的限制，缺乏臨床病學的相關經驗，在學術上的沖突，對醫療器械了解不夠，醫療用藥的藥理及外在條件的判斷不夠準確，鑒定人員的整體素質等諸多因素，會影響鑒定的結果，致使人們對法醫的鑒定結果產生質疑，導致醫療糾紛的發生[1]。在醫學鑒定的過程中為了避免法醫在技術方面的欠缺，通常會和醫學專家一起進行，以便給出準確的鑒定結果，減少醫療事故的發生率。

二、法醫鑒定在醫療糾紛中鑒定的作用

醫療手段雖然在不斷的提高，但仍然不可避免醫療事故的出現，在醫療糾紛中法醫群體是一個重要的存在，法醫學是一門專業性和技術性非常強并且復雜的一項工作，法醫參加醫療事故的技術鑒定存在著特殊的意義，法醫學和臨床醫學之間存在著明顯的不同，方式在基礎理論和專業的技術中又有著共同之處。在我國出臺新的《醫療事故堅定嶄新辦法》的相關規定中，改變了傳統醫療鑒定工作格局，在法醫鑒定工作中滲透了法律意識。法醫的職業與醫患雙方的利益不沖突，并且沒有任何利害關系，因此，法醫是站在公平公正的角度，依據法律法規實事求是根據技術水平出具具有權威性的鑒定結果[2]。

三、法醫如何開展醫療糾紛的尸體解剖的鑒定工作

（一）合理組成鑒定人員小組

醫療糾紛出現后由法醫進行技術鑒定，合理安排鑒定人員隊伍的組成，法醫的參與對家屬來說既是病理醫學的鑒定人員，在一定程度上可以對醫療的行政部門起到監督的作用，在出具鑒定結果之后家屬會較為容易接受，在處理醫療糾紛的時候避免引起爭執。衛生行政部門在出現醫療糾紛的時候首先會邀請和委托法醫鑒定委員會對尸體進行解刨鑒定。

（二）法醫鑒定書的權威性

在醫療糾紛中往往會以法醫出具的死亡鑒定書為主要依據。法醫的工作重點就是解決非正常死亡的尸檢工作，工作內容主要是接觸尸體，經驗相對于臨床專家要豐富的多，法醫的鑒定結果會作為重要依據，法醫參加醫療事故技術鑒定時可以充分的發揮法學、醫學、法醫病理學、毒化學、臨床學等專業的技術水平，提高鑒定結果的準確性，通過對醫療事故的技術鑒定，致使鑒定結果更具有公正性。因此，體現出法醫鑒定書的權威性。

（三）降低家屬的質疑度

法醫病理醫學鑒定部門是一個獨立的部門，在一定程度上避免了暗箱操作的現象發生，由法醫參與的醫療病理技術鑒定在一定程度上代表了司法部門的參與，而不僅是衛生部門給出的自己鑒定，法醫的職責也決定了病理技術鑒定人員對自己出具的鑒定結果承擔責任[3]。因此，很大程度上降低了家屬的質疑。

（四）法醫鑒定書具有可操作性

法醫的工作主要是為司法部門提供服務，很多醫療糾紛在家屬得到不滿意的處理結果后，會向司法部門提出訴訟，因此，法醫鑒定書在進行司法程序的過程中，具有一定的可操作性。

（五）法醫參與尸體解剖技術鑒定的途徑

1、 醫療事故糾紛在二級以下，一般都是由衛生行政部門的醫療鑒定委員會為體現醫學鑒定會的主體地位，對法醫病理司法鑒定部門進行委托，出具死因鑒定書，為家屬出具死亡原因，有效的化解醫療糾紛，在程序上也符合目前醫療事故辦法中的相關規定。

2、由政府部門出面組織鑒定人員小組，小組的成員需要持有法醫中級職稱的技術人員，在進行鑒定時與相關的醫學專家同時進行。對于一些技術條件薄弱的地區發生醫療糾紛的時候，由鑒定小組對尸體進行解刨和鑒定，彌補縣級地區條件的不足。

四、建立健全的鑒定機構

法醫病理司法鑒定機構要具備較高的司法鑒定技術和水平，在法醫鑒定的行業內建立有效的鑒定標準和規范以及鑒定的檢查方法和鑒定時間，對于鑒定材料是否可以采集進行詳細的說明和解釋，對現有的法律進行完善，鑒定過程的程序上設立嚴格的規范制度。在申請鑒定的機構要求和鑒定的程序上作出明確的規定，避免當事人過多或是不停的申請，導致鑒定結果的多種化。在醫療糾紛中對尸體解剖的全過程，按照公開透明的規范和步驟進行鑒定。在初級鑒定結果不夠嚴謹或不符合相關規定的情況下，如果符合條件可以進行二次鑒定，以保障鑒定結果的公證性，有效避免雙方的誤解，減少醫療糾紛擴大化對社會造成的影響[4]。

結束語

凡涉及到死亡的醫療糾紛都會通過法醫病理醫學鑒定部門對死者尸體進行解刨鑒定。對于處理醫療糾紛的尸體解剖的鑒定工作，法醫技術人員要做到有法可依，有法必依的原則，公平公正的出具病理鑒定結果，為減少不必要的醫療糾紛出具權威性的鑒定報告，對社會的穩定和發展做出貢獻。

參考文獻：

[1]鄧建春.分析法醫病理鑒定參與醫療糾紛尸檢的重要性與常見問題防范[J].飲食保健，2020，7（6）：291.

[2]蒯樂樂.法醫病理學尸體檢驗在醫療糾紛處理與醫學司法鑒定中的作用及地位探討[J].醫學美學美容，2020，29（18）：193.

[3]于海勝，張可麗，方義湖.醫療糾紛死亡案例中尸體解剖工作規范化探索[J]. 臨床與實驗病理學雜志，2021，37（5）：2-3.

[4]陳新山.全面完整的死亡鑒定及其存在的問題與改進建議[J].醫學與法學，2020，12（2）：4-5.