八卦針法治療面癱患者的臨床效果分析

廖莉霞

（冕寧縣中醫醫院針灸科 四川 冕寧 615600）

面癱在臨床上較為常見，由于對患者面部表情、外貌影響較大，因此多數患者在患病期間承受了極大的心理壓力，不利于身心健康成長。尤其是長期未能治愈，對患者影響更大，甚至降低患者生活質量[1-2]。目前臨床上多采用激素類、營養神經類藥物治療。鼠神經生長因子是神經營養因子的一種，使用后能修復受損神經細胞，促進神經纖維愈合，恢復神經功能正常[3]。但隨著鼠神經生長因子在臨床上廣泛應用，人們發現單純進行神經營養類藥物治療效果不夠理想[4]。隨著中醫的不斷發展，中醫在臨床各疾病的治療中起到越來越重要的作用，受到人們的關注和重視。針灸是中醫最常用的治療方式之一，通過對穴位的刺激，在神經修復、祛邪通絡等方面具有較大作用。目前認為[5]，中西結合治療面癱具有良好效果，能有效改善患者臨床癥狀，促進臨床療效。因此本文對我院2018 年3 月—2021 年3 月收治的80 例面癱患者進行研究，在使用鼠神經生長因子治療的基礎上聯合八卦針治療，分析八卦針對面癱患者預后的影響，進一步為臨床治療面癱提供理論依據，改善患者預后，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2021 年3 月我院收治的80 例面癱患者。納入標準：①經檢查和診斷符合面癱診斷標準[6]的患者；②自愿參加研究并簽字的患者；③年齡18 ～60 歲；④首次發病的患者。排除標準：①由腮腺炎、腦膜炎等感染所致面癱的患者；②妊娠、哺乳期女性；③精神異常無法配合研究者；④同時參與其他研究者。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各40 例。對照組中男性23 例，女性17 例，年齡24 ～58 歲，平均年齡（38.2±5.3）歲；病程3 ～22 d，平均病程（8.2±1.6）d；面癱部位：左側面癱21 例，右側面癱19 例。觀察組中男性22 例，女性18 例，年齡22 ～59 歲，平均年齡（39.4±5.5）歲；病程4 ～28 d，平均病程（8.7±1.8）d；面癱部位：左側面癱20 例，右側面癱20 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用西藥治療，采用由舒泰神（北京）藥業有限公司生產的注射用鼠神經生長因子（規格：30 μg/瓶 批號：國藥準字S20060023）治療，1 次/d，30 μg/次。觀察組患者在對照組基礎上聯合八卦針法治療，選取百會穴進行八卦頭針治療，1 次/d，每周5 次。以百會穴為中心，分別在百會穴前、后、左、右、左上、左下、右上、右下8個方向取穴，百會穴旁開1寸為小八卦，旁開2 寸為中八卦，旁開3 寸為大八卦，共開3 組?；颊呷∽?，找到百會穴后采用無菌針灸針（蘇州醫療用品有限公司30 號40 mm）于百會穴向前平刺1 寸，快速捻轉手法，以患者局部出現酸脹為宜。八卦穴位均向百會穴透刺1寸，3組八卦穴交替針刺。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果、面神經功能、面部肌電圖情況以及預后情況。（1）療效標準[7]，顯效：治療后患者口角歪斜、額紋不對稱等癥狀消失，閉眼和抬眉恢復正常，鼓腮吹氣不漏氣；有效：治療后患者口角歪斜、額紋不對稱等癥狀明顯改善，閉眼和抬眉控制力增強，鼓腮吹氣漏氣程度改善；無效：上述癥狀無改善甚至加重。（2）采用面神經功能（house-braekmann, H-B）評價患者面神經功能，該量表包括大體觀、運動狀態和靜止狀態3 個維度，每個維度1 ～6 分，分數越低，面神經功能越好[8]。（3）采用美國尼高力公司生產的肌電誘發電位儀監測患者面部肌電情況，包括面神經潛伏期和面神經波幅。（4）采用面部殘疾指數（Facial Disability Index, FDI）評估患者預后情況，該量表包括軀體和社會生活功能2 個部分，軀體功能滿分30 分，分值越大，軀體功能越好；社會生活功能滿分40 分，分值越小對社會影響越小[9]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組治療總有效率為97.5%，高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[n（%）]

2.2 兩組面神經功能評分比較

治療前，兩組患者H-B 評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組H-B 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者H-B 評分比較（± s，分）

表2 兩組患者H-B 評分比較（± s，分）

組別例數治療前治療后觀察組4010.62±1.752.88±0.71對照組4010.58±1.736.64±1.58 t 0.10313.728 P＞0.05＜0.05

2.3 兩組面部肌電情況比較

治療前，兩組面神經潛伏期和面神經波幅對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組面神經潛伏期短于對照組，面神經波幅大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組面部肌電情況比較（± s）

表3 兩組面部肌電情況比較（± s）

面神經波幅/mV治療前治療后治療前治療后觀察組 405.52±1.03 4.36±0.84 0.62±0.14 1.15±0.34對照組 405.55±1.04 5.08±0.93 0.65±0.12 0.88±0.27 t 0.1303.6341.0293.933 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別 例數面神經潛伏期/ms

2.4 兩組患者預后情況比較

治療前，兩組患者軀體功能和社會生活功能評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組軀體功能評分高于對照組，社會生活功能評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者預后情況比較（± s，分）

表4 兩組患者預后情況比較（± s，分）

社會生活功能治療前治療后治療前治療后觀察組 40 12.29±3.46 21.74±3.73 22.41±4.23 12.51±3.52對照組 40 12.24±3.52 16.48±3.69 22.37±4.15 18.74±3.69 t 0.0646.3400.0437.726 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別 例數軀體功能

3.討論

面癱是臨床較為常見的多發病，患者通常呈現出口角歪斜、抬眉困難等癥狀。在數據統計上發現，面癱的發生于年齡、性別均無關[10]。雖然面癱主要表現在患者面部行為障礙，不會過多影響生活質量，但長期面癱會對患者心理產生影響，加大治療難度，降低生活質量[11]。因此如何治療面癱一直是臨床重視的熱點。目前臨床主要采用抗病毒、營養神經類藥物和激素治療面癱，但效果并不理想。且多數患者病情反復，容易使患者對激素藥物敏感，降低治療效果[12]。

面癱在中醫里稱為“口僻”，主要病因在于正氣不足，邪氣入侵，容易引起面部經絡受阻，氣血運行障礙，導致面部筋脈缺乏儒養，引起口角歪斜、額紋不對稱的癥狀。近年來有學者提出采用針灸療法治療面癱具有良好療效。針灸治療可局部刺激穴位和周圍神經系統，改善面部異常癥狀[13]。因此有學者采用針灸治療腦卒中面癱患者，結果顯示，采用針灸治療總有效率明顯高于單純西藥治療的患者，且不良反應較少，安全性更高[14]。八卦針是根據《周易》九宮八卦學說而將針灸與現代醫學結合的一種針灸方法。八卦頭針主要以百會穴為主，通過刺頭百會穴的8 個不同方向從而形成八卦針療法。現代研究表明[15]，針刺百會穴能有鼓舞陽氣、醒腦開竅、調理神志等重要作用，同時“頭為諸陽之會”，在針灸時能有效調節面部神經功能，達到良好效果。且八卦中陰陽轉化可有效調理陰陽，疏通頭部和面部經絡，達到暢通經絡之效，起到治療面癱的作用[16]。本文對我院面癱患者進行八卦針治療，結果顯示，治療后觀察組H-B 評分低于對照組（P＜0.05），這是由于H-B 評分是評估患者面神經功能的重要量表，評分越低患者面神經功能越好。而八卦針聯合西醫常規治療，不僅能有效控制疾病，針灸還能使面神經阻絡暢通，從而改善患者面神經功能。肌電圖檢查是一種操作便捷且無創的電生理檢查項目之一，能有效反映肌肉的生理和生化改變情況。面神經潛伏期和面神經波幅能一定程度反映患者面神經功能的損傷程度。一般來說，面神經潛伏期延長、面神經波幅降低，提示患者面神經功能受損加重。因此觀察面部肌電圖可有效反映患者面神經功能的恢復情況。本研究對兩組患者治療前后進行肌電圖檢查，結果顯示，治療前兩組肌電圖無顯著差異（P＞0.05），提示面神經功能損傷程度相似。治療后觀察組面神經潛伏期短于對照組，面神經波幅大于對照組（P＜0.05），結果提示觀察組患者面神經功能損傷恢復顯著，而對照組患者面神經功能損傷仍然較觀察組更重。提示八卦針治療面癱能有效康復患者受損面神經，改善面神經功能。這是由于八卦陣聯合西醫常規治療能使阻絡的面部神經氣血暢通，營養面部肌肉，使肌肉恢復肌力，恢復損傷的面神經，更好地控制面部肌肉[17-18]。在觀察兩組預后情況時發現，觀察組軀體和社會生活功能評分均優于對照組（P＜0.05），這是由于八卦針通過陰陽調和，使患者面神經功能恢復更佳，且軀體和社會生活功能明顯恢復，臨床癥狀明顯改善。最后統計兩組治療效果時同樣發現，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，提示通過八卦針法聯合常規西醫治療面癱效果明確，且有效改善患者臨床癥狀和軀體、社會生活功能。

綜上所述，八卦針法治療面癱效果顯著，能明顯改善患者臨床癥狀，恢復損傷的面神經，改善患者預后，值得臨床應用。