川渝地區漢族成年人顳區軟組織厚度測量分析

陳 森，張恒術，陳鵬飛，楊 娥

（重慶醫科大學附屬第一醫院燒傷&醫療美容科，重慶，400042）

顳區衰老作為面部衰老的一部分，顳區凹陷對于面部輪廓的體現存在較大的影響。目前，我國主流最受歡迎的臉型是“心形臉”，即上面部略寬于下面部，額顳區、顴弓及面頰之間的線條過渡流暢自然。本研究將測量對象的體重指數（Body Mass Index，BMI）限定在18～24 kg/m2范圍內，減小BMI對測量結果的影響，通過MRI對川渝地區漢族成年人顳區軟組織厚度的測量，研究性別及年齡對顳區軟組織厚度的影響，為顳區凹陷及顳區年輕化的治療提供參考依據。

1 材料與方法

1.1 納入對象

收集2019年1月至2021年6月在重慶醫科大學附屬第一醫院影像科行頭顱MRI掃描的川渝地區漢族成人影像學資料600份，根據WHO對年齡的分類將大數據樣本分為3組：青年組（年齡≤45歲，男、女各100份）；中年組（45～59歲，男、女各100份）；老年組（年齡≥60歲，男、女各100份）。本研究經院倫理委員會批準（批準號：2021-552）。

1.2 排除標準

（1）頭面部手術史、外傷史；

（2）查閱樣本病例懷疑可能影響測量結果的疾病，包括面癱、頭面部發育異常等；

（3）體質指數（BMI）在18-24kg/m2之外；

（4）長期服用激素類藥物者；

（5）圖像采集不清晰、偽影、頭部歪斜者；

（6）出生地及長期居住地在川渝之外人員。

1.3 成像系統及測量工具

采用德國西門子公司MAGNETOM ESSENZA 1.5T醫用磁共振檢測儀行全頭顱MRI掃描。分析軟件采用Syngo.via VB20A工作站。

1.4 測量體位

平臥位，受試者法蘭克福平面垂直于檢查床，頭面部肌肉放松，口眼自然閉合[1]。

1.5 測量點及測量方法

取眶外緣點（E），眉間點（G）所在的橫斷面（E橫斷面及G橫斷面）及二者之間的中間橫斷面（M橫斷面），共3個橫斷面（見圖1）。E橫斷面上，取E點后側2cm為A點，A點至顳肌最突向蝶骨處（A2）的距離為A點處顳區全層組織厚度（AA2）；經過A點的垂線分別與M面及G面在皮膚表面交于B，C兩點，過B、C點作AA2的平行線分別與顱骨表面交于B2、C2點。AA2、BB2、CC2與顳肌外表面的交點分別為A1、B1、C1點（見圖2）。即：AA1、BB1、CC1為A、B、C點處顳肌外組織厚度，AA2、BB2、CC2為A、B、C點處顳區全層軟組織厚度，A1A2、B1B2、C1C2為A、B、C點處顳肌厚度。

圖1 左側為頭顱正面測量橫斷面示意圖；右側為頭顱側面測量橫斷面示意圖。

圖2 AA1、BB1、CC1 為A、B、C 點處顳肌外組織厚度，AA2、BB2、CC2 為A、B、C 點處顳區全層軟組織厚度，A1A2、B1B2、C1C2 為A、B、C 點處顳肌組織厚度。

1.6 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對收集的數據進行統計分析，正態分布的計量資料用（）表示。兩組間計量資料比較，采用獨立樣本t檢驗和ANOVA分析比較不同分組間測量指標的差異顯著性，組間計數資料的關系采用Pearson進行相關分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相同性別不同年齡段之間比較：

男性中：除E橫斷面和M橫斷面上，中年組顳肌外組織厚度及顳肌厚度與青年組相比，差異均無統計學意義（P＞0.05），其余各測量組織厚度均隨著年齡增加而變薄，差異存在統計學意義（P＜0.05）；

女性中：除E橫斷面上，中年組顳區外軟組織厚度與老年組相比，差異無統計學意義（P=0.058），其余各測量組織厚度隨著年齡增加均變薄，差異有統計學意義（P＜0.01）。詳見表1

表1 不同性別川渝地區漢族成年人顳區軟組織厚度組間比較 單位：（（mm））

表1 不同性別川渝地區漢族成年人顳區軟組織厚度組間比較 單位：（（mm））

注：P1 為青年、中年組比較；P2 為青年、老年組比較；P3 為中年、老年組比較。P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

參數 男 性 女 性青年組 中年組 老年組 P1 P2 P3 青年組 中年組 老年組 P1 P2 P3 AA1 10.88±2.10 10.43±1.84 9.67±1.44 0.107 ＜0.001 ＜0.001 11.62±1.27 11.02±1.89 10.53±1.72 0.009 ＜0.001 0.058 AA2 26.35±2.48 25.31±2.16 23.51±1.82 0.002 ＜0.001 ＜0.001 27.87±2.02 25.25±2.23 23.12±1.61 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 BB1 9.53±1.93 9.18±1.73 8.03±1.30 0.177 ＜0.001 ＜0.001 10.11±1.11 9.53±1.64 8.91±1.46 0.004 ＜0.001 0.005 BB2 23.47±2.28 21.76±2.05 19.31±1.78 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 24,19±1.95 21.73±2.09 19.10±1.82 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 CC1 8.39±1.40 7.80±1.40 6.60±1.34 0.003 ＜0.001 ＜0.001 8.75±1.02 7.95±1.40 6.97±1.35 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 CC2 19.92±2.11 18.38±1.98 15.29±1.53 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 20.51±1.71 17.49±1.94 15.03±1.65 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 A1A2 15.47±2.58 14.88±2.28 13.84±1.75 0.088 ＜0.001 ＜0.001 16.25±1.98 14.23±1.50 12.59±1.29 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 B1B2 13.94±2.26 12.58±2.03 11.29±1.46 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 14.07±1.82 12.20±1.47 10.20±1.22 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 C1C2 11.53±1.95 10.59±1.75 8.69±1.14 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 11.76±1.46 9.54±1.31 8.06±0.88 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 相同年齡段不同性別之間比較（見圖3）

圖3 青年、中年及老年男女性顳區軟組織厚度各測量值組間比較（mm）

青年組：在三個橫斷面上，女性顳區全層軟組織厚度和顳肌外軟組織厚度均大于男性（P＜0.05）；

中年組：在E橫斷面上，女性顳肌外軟組織厚度大于男性，男性顳肌厚度大于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）；在G橫斷面上，男性顳區全層軟組織厚度和顳肌厚度均大于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）；

老年組：在E 橫斷面及M 橫斷面上，女性顳肌外組織厚度大于男性，差異有統計學意義（P＜0.001）；男性在三個橫斷面上顳肌厚度均大于女性，差異有統計學意義（P＜0.001）。

3 討論

面部衰老涉及多種組織，由軟組織和骨骼（硬組織）的變化共同構成，是一個連續的動態過程。顳區衰老作為面部衰老重要組成部分，其顳區凹陷對面部輪廓的影響較大，已開始成為上面部輪廓整形的一個新熱點。以往測量面部軟組織厚度的方法很少[2]，MRI是一種在放射學中顯示內部結構的成像技術，該技術不僅提供了解剖學上的細節，而且還能區分不同平面的軟組織細節，優于其他成像技術。此外，PACS系統多年來也有所改進，使MRI數據可以保存更長時間，因此很容易重新檢查。MRI不產生電離輻射，其結果與用戶交互無關。由于輻射安全規定，不能用產生電離輻射的方法收集大樣本數據，如X射線和CT。因此，以往對成人組織厚度的研究大多是小規模的，本研究對顳部不同橫斷面（E橫斷面、M橫斷面及G橫斷面）進行了大樣本測量獲得了600例川渝地區漢族成人顳部不同層次軟組織厚度MRI影像學數據，測量了該地區人口不同橫斷面上3個標記點的顳區軟組織厚度，所測量的3個標記點覆蓋了顳區軟組織量最多的區域，這是面部輪廓及臉型的重要組成部分，并深入探討了川渝地區漢族成年人顳區各層軟組織厚度隨性別、年齡變化的規律，為顳區凹陷及顳區年輕化系統、準確及合理的治療提供依據。

許多研究表明性別與年齡是面部軟組織厚度的重要影響因素，面部軟組織結構輪廓改變與年齡變化相關[3-5]，本研究的結果也揭示了顳區軟組織厚度在性別和年齡組之間的顯著差異。在我們按照性別和年齡進行分類時，首先將測量對象的體重指數（Body Mass Index，BMI）限定在亞洲成人標準（18～24kg/m2）范圍內[6]，以減小BMI對測量結果的影響，

對于不同年齡段人群，一些區域的軟組織厚度隨著年齡的增長而變厚，相反一些區域隨著年齡增長而變薄[7]，本研究發現：除中上顳區中年組顳肌外組織厚度及顳肌厚度與青年組相比無顯著差異外，其余各年齡段川渝地區漢族成人顳區各測量軟組織厚度均隨著年齡增加均變薄，這些組織厚度的改變可能是由于隨著年齡的增長，顳區脂肪沉積的變化。

此外，大多數研究表明，男性比女性擁有更多的面部組織，但女性的一些面部區域似乎更厚。女性顳區較厚的軟組織已經在許多研究中被觀察到[8-10]。此外，El-Mehallawi和Soliman[11]發現，面部軟組織具有明顯的性別差異，在大多數面部區域(包括眼睛、臉頰、嘴唇、下巴和下巴)中軟組織較厚。然而，在我們的研究中，根據測量結果顯示，青年期女性顳區全層軟組織厚度、顳肌外組織、中年期女性下顳區顳肌外組織厚度以及老年期女性中下顳區顳肌外組織較男性厚，但中年期女性上顳區全層軟組織厚度、顳肌厚度及老年期女性顳肌厚度均較男性薄。同樣，De Greef等人[12]也指出，性別的影響在面部組織方面不應該被否定，或者至少應該對某些標志點加以考慮。

本研究的重點在于存在不同的軟組織性別、年齡與顳部特征之間的關系。它提供了川渝地區漢族成人顳區軟組織的第一個大樣本數據集人口，探討了顳部軟組織厚度變化趨勢因年齡和性別而異。該研究結果根據大樣本數據所得的厚度和分析結果均能較好提供詳細和準確的數據，可用于顳區年輕化治療。