秦漢藥業再研究

唐廷猷

四川省食品藥品學校，四川 峨眉山 614201

筆者曾在《中國藥業史》中研究過秦漢藥業。近10 余年，又搜集到一批珍貴史料，故予以再研究。

1 先秦奠定秦漢藥業發展基礎

商代后期（公元前1300至公元前1046年）的殷商甲骨文中，記載了34 種疾病和針刺、灸焫、按摩3 種外治法，以及魚、棗、艾、參（人參）、丹（丹砂）等藥名。其中雖未見醫字、藥字，但開始了對醫藥治病的摸索。

西周（公元前1046 至公元前771 年），周武王建都長安，大封諸侯國71 個，繼續摸索醫藥治病，終于發現藥是治病之物。對于用藥治病，西周王室建立了一套醫事制度與醫學分科?！吨芏Y·醫師章》記載：設“醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事”[1]55，下設食醫、疾醫、瘍醫、獸醫四科和藥房共52人，“凡邦之有疾病者、疕瘍者造焉，則使醫分而治之”[1]56。醫院藥業有了雛形。

東周（公元前770 至公元前256 年），周平王建都洛陽。王室政權衰微，政治經濟實力等于一個小封國。諸侯爭霸激烈，天子地位無存。史家稱公元前770 至公元前476 年為春秋時期，公元前475 至公元前221 年為戰國時期。爭霸中，醫學藥學仍在向前發展。

春秋時期，出現記載大量藥物的神話集《山海經》，中醫病因說和臨床藥學萌芽，鬼神致病論受到質疑；諸侯國都城出現殘疾人救治院；軍隊用藥逐漸擴大；巫也開始采藥，操巫術與藥治2 種技能。戰國時期，出現《五十二病方》和萌芽時期的《黃帝內經》，初建了早期的基礎醫學理論體系。

交通建設，諸侯國都城之間修筑了直通道路。吳國為稱霸中原，春秋末期專修了一條北上運河“邗溝”，引長江水入淮河。公元前360 年，魏國開鑿運河“鴻溝”，引黃河水南下入淮河，實現了黃河、淮河、長江三江聯通。

2 秦朝藥業

2.1 秦朝的保護發展醫藥政策

秦從公元前770年立諸侯國起，至公元前206年秦亡止，傳36 王564 年。其中，秦朝（公元前221至公元前206 年）傳2 王15 年。秦朝歷時雖短，卻為漢朝發展打下重要基礎：國家行政方面，廢除分封制，實行郡縣制；經濟文化建設方面，統一文字、貨幣、度量衡、車軌、法律；交通運輸方面，開鑿連接湘桂二江的靈渠，連通長江、珠江水系，建立了全國水陸交通運輸網；醫藥方面，“焚詩書坑術士”保留醫書、農書，重獎有成就的醫藥人。獲秦皇重賞的有巴寡婦清和安期2人。

2.2 秦朝的著名藥商

2.2.1 丹砂水銀生產商巴清 司馬遷《史記·貨殖列傳》記載：“巴寡婦清，其先得丹穴，而擅其利數世，家亦不訾。清，寡婦也，能守其業，用財自衛，不見侵犯。秦皇帝以為貞婦而客之，為筑女懷清臺……清窮鄉寡婦，禮抗萬乘，名顯天下，豈非以富邪？”[2]3260這段話是說：巴郡有個名清的寡婦，祖輩擁有丹砂礦，獨攬其利好幾代人之久，家產多得無法計算。清是個寡婦，能守住先人留下來的家業，用金錢支付各種花費來保護自己，求得人身安全和生產經營秩序不受侵犯。秦始皇認為她是個貞節之婦，給與了賓客樣敬重，（在她逝后）為其修筑懷清臺以茲紀念。巴清是個窮鄉寡婦，能和擁有萬輛兵車的周天子和大國國君分庭抗禮，名揚天下，難道不是因為她辦實業成功變得富有所致的嗎？

巴清的丹砂、水銀產業在今重慶市長江邊的涪陵區。丹砂礦在涪陵山區，提煉水銀的作坊建在山下平壩。巴清水銀主要銷售給秦始皇初繼位就開始修建的陜南臨潼驪山始皇陵。用水銀營造地宮中秦朝的江河大海自然景觀，因而需要量很大。巴清的水銀在長江邊裝船，溯長江、嘉陵江而上運至四川北部，再人力運至始皇陵。巴清用丹砂搗碎加熱提煉水銀的方法，是中國最早的量產化學制藥法。她的丹砂水銀產業，是中國古代的大型化學制藥業。

巴清事跡可謂千古唯一，引來很多當代人爭相發掘著述，甚至舉行巴清學術研討會。但筆者發現，所述中有兩點值得商榷。一是秦始皇為巴清建筑的是“懷清臺”還是“女懷清臺”？有人將司馬遷《史記·貨殖列傳》筑懷清臺原文翻譯成“為筑女懷清臺”[3]，筆者也曾跟從。后見《古代漢語詞典》女部中竟然有“女懷清臺”詞條，釋文為“秦時，巴郡有寡婦名清，其夫得丹穴而至富，夫死，婦能守其業，用財自衛，人不敢犯。秦始皇以為貞婦，為筑女懷清臺。臺址在今重慶市長壽縣南”[4]。這讓人覺得懷清臺有了男女性別屬性。筆者認為，司馬遷所說“為筑女懷清臺”本意是為女筑懷清臺，即為這個女子筑懷清臺。古漢語中常有前后字詞顛倒的用法，此處即是。請教四川威州民族師范?？茖W校古漢語教授楊運璋，他也同意此觀點。同時，該詞條改司馬遷《史記·貨殖列傳》原文“其先得丹穴”為“其夫得丹穴”，那么其后的“而擅其利數世”就不成立了，所以此改動并不合理。二是巴清是否擁有上萬軍隊？這是對《史記·貨殖列傳》原文“清窮鄉寡婦，禮抗萬乘，名顯天下，豈非以富邪？”的不當理解所致。萬乘指萬輛兵車；西周時，代指周天子；春秋戰國時，指大的諸侯國國君。他們權勢傾天，統領國家軍隊，故名揚天下。巴清因為富有，也與其一樣名揚天下，故比喻說名聲與其相當，不是說巴清擁有上萬軍隊。

2.2.2 流動商安期與坐商瑕邱仲、任光 安期、瑕邱仲、任光的賣藥活動見于漢代文獻《列仙傳》[5]。該書原說是西漢朝官兼文學家劉向所寫，后考證為東漢人偽托，主述歷代71 名道家事跡，其中有不少人長期甚至終身從事賣藥活動。例如安期，瑯邪（今山東膠南市）人，在東海邊漁村賣藥。他研制的“神捷散”治愈了到泰山采藥病困殆死的李少君。李少君是秦漢時的著名方士，因而安期名聲大振。公元前219 年，秦始皇東巡登瑯邪山時，召見安期，交談很久，并賜金璧數千作賞；瑕邱仲，寧縣（今河南獲嘉縣）人，在寧縣賣藥有百年之久；任光，上蔡（今河南上蔡縣）人，善制長生不老丹，除自己服食外，還賣于都市數十年，甚至有遠道而來的晉人常買任光丹服食。

3 漢代藥業

漢代分西漢（公元前206 至公元8 年）、東漢（公元25—220 年）兩朝，其間夾西漢末王莽篡位稱新朝（公元9—23 年）15 年，共歷426 年。漢代國家統一，疆域擴大，政治、經濟、文化各方面均有很大發展，是中國歷史上的重要朝代。

3.1 漢代的醫學藥學成就

漢代出現大批醫藥著作?！稘h書·藝文志》記載，醫書目錄有醫經類7 家216 卷，經方類11 家274卷[6]。之后，又有漢代醫家、文人所寫的多種醫藥及其他文獻，主要醫藥著作有《黃帝內經》《武威漢代醫簡》《神農本草經》和《傷寒雜病論》4 部，涉及藥物知識的其他重要著作有《急就篇》《范子計然》《漢官儀》《潛夫論》《列仙傳》 和《四民月令》6部。

《黃帝內經》《傷寒雜病論》和《神農本草經》的問世標志著醫學三大體系——基礎理論體系、臨床醫學體系、藥物學體系全面建立，對藥業的形成和發展產生了重大影響。例如，《黃帝內經》和《傷寒雜病論》都高度概括了醫藥的救死扶傷人道主義目的，即藥業所稱的“濟世活人”宗旨，這成為指導醫藥行業生產經營活動的總方針。再如，《神農本草經》指出藥學核心問題是確保用藥安全有效；藥學內容體系及臨床藥學八原則（陰干曝干、采治時月、土地所出、真偽新陳，并各有法的采收加工原則；有毒宜制的炮制原則；治熱以寒藥，治寒以熱藥的治療原則；七情合和當用相須、相使者良，勿用相惡、相反者的配伍原則；君臣佐使的組方原則；藥有宜丸者，宜散者，并隨藥性，不得違越的劑型選擇原則；先起如黍粟，從小劑量開始，逐漸增加劑量的毒性藥用量原則；根據病情確定服藥時間原則），成為后世藥業生產經營活動必須遵循的基本原則。

3.2 漢代發展商業措施與“賤商令”未獲實效

藥業經營屬商業范疇。漢高祖劉邦八年（公元前199 年）雖然下了著名的“賤商令”：商人不得“衣絲乘車”“重租稅以困辱之”“不得操兵器”、本人及子孫不得“仕宦為吏”、買的奴婢要無償釋放等[7]，主要目的是限制農民脫離土地經商，但并未妨礙大中商人的商業活動，漢朝實際上在大力發展官營、民營商業。表現為在城市設置官辦的商業區“市”，“市”中修建有臨街房屋、棚戶區并留有空地，讓商人在“市”中開店、擺攤、立賣有了專門的場地；同類商品排成行列出售，由此形成了不同的社會行業；地方政府對市場進行統一管理并征收商稅；進一步發展水陸交通，統一新鑄五銖錢，質量比秦幣大為降低；又增加了“分”的質量單位，兩漢之際民間出現桿秤，使交易更加方便。政府又減輕商人賦稅，使西漢商業出現一派繁榮景象。

《漢書·食貨志第四下》對市場活動有兩條政策性記載為“諸取眾物鳥獸魚鱉百蟲于山林水澤及畜牧者，嬪婦桑蠶織纴紡績補縫，工匠醫巫卜祝及它方技商販賈人坐肆列、里區謁舍，皆各自占所為于其在所之縣官，除其本，計其利，十一分之，而以其一為貢。敢不自占，自占不以實者，盡沒入所采取。而作縣官一歲”[8]。這是說凡是從山林水澤獲取鳥、獸、魚、鱉、百蟲等眾物及放養牲畜的人，養蠶、織布、紡線、縫補的婦女，工匠、醫藥人、巫祝及其他方技、大小商人，要在市場上開店擺攤，在居住區經營客舍，都必須向所在地政府自報經營內容和效果。除去本金計算盈利，將盈利分為10份，以1 份作稅金上交。敢不自報或自報有隱瞞不實者，沒收全部獲利所得，政府還要罰做苦工1 年。還有記載：“諸司市常以四時中月實定所掌，為物上中下之賈，各自用為其市平，毋拘它所”[8]。這是說市場上商品按上、中、下3 等定價出售，各市場管理長官“司市”，在每季度第2 個月進行檢查，平抑物價，不受其他地方市場價格約束。過去經商的利潤很低，一般是10%～20%，而西漢中后期，大大突破了這一比例。所以，司馬遷[2]3274在《史記·貨殖列傳》中記載“夫用貧求富，農不如工，工不如商，刺繡文不如倚市門”，并總結這是由于“漢興，海內為一，開關梁，馳山澤之禁，是以富商大賈周流天下，交易之物莫不通，欲得其所”。經商人數增多，造就了一批致富的人群，其“大者傾郡，中者傾縣，下者傾鄉里，不可勝數”。

漢代水陸交通進一步改善。陸路在秦朝基礎上以長安為中心新修官道通往各地，還開辟了經河西走廊通往西域的南北2 條商道。水路修治了渭河，開鑿砥柱山，溝通黃河與渭水交通，使河運經黃河、渭水可直達長安。又開辟了與東南亞、西亞的海上交通。醫藥行業成為全國30多個工商行業之一。

漢代藥業迅速發展集中表現在城市里。全國大城市有長安、洛陽、宛（今河南南陽），臨淄、邯鄲，成都6個。另有十幾個中等城市。藥業發達的大中城市首推西京長安、東京洛陽，另有宛、武威、成都、番禺（今廣州）等地。藥業在城市經營，有藥材市場、店鋪、攤位、立賣、流動行醫賣藥5 種形式，有的又包括工貿結合，批零兼營。在一些邊境、口岸，有早期藥材對外交流貿易。

4 漢代初步成熟的藥材市場

漢代藥材市場是城市商業區“市”內藥商們常年聚集的賣藥場所，是早期藥業的主要經營形式。百姓買藥，藥商、醫生進貨，都主要依靠藥材市場。漢代各地藥材市場史料難覓，唯有《急就篇》《范子計然》，尤其是后者，可以大致反映西漢長安藥材市場的商品情況。

4.1 史游《急就篇》所記藥物

《急就篇》[9]是西漢元帝時（公元前48 至公元前33 年）黃門令史游所著，是為宮廷兒童寫的速成識字課本。全書為三言、四言、七言韻語。三言、四言隔句押韻，七言則每句押韻，以便誦習。篇中分章敘述各種物名，如姓氏、人名、錦繡、飲食、衣服、臣民、器物、蟲魚、服飾、音樂、宮室、植物、動物、疾病、藥品、官職、法律、地理等，不僅為識字，還為傳播知識，以應對實際需要，故為“急就”。共收藥物35 種，其中植物藥34 種，動物藥1種[10]。史游為宮廷宦官頭目，精字學，功書法，所寫藥名多為藥材市場和皇宮中所見，故引譯于下。

《急就篇》第二十三章

原文

灸刺和藥逐去邪

黃芩伏苓礜茈胡

牡蒙甘草菀藜蘆

烏啄附子椒芫華

半夏皂莢艾槖吾

芎?厚樸桂栝樓

款東貝母姜狼牙

遠志續斷參土瓜

亭歷桔梗龜骨枯

雷矢雚菌藎兔盧

譯文

祛邪治病藥物

黃芩茯苓礜石柴胡

黃芪甘草紫菀藜蘆

烏頭附子秦椒芫花

半夏皂莢艾葉山紫菀

川芎厚樸桂枝瓜蔞

款冬花貝母生姜狼牙草

遠志續斷人參王瓜

葶藶子桔梗龜甲

雷丸羊肚菌[11]藎草兔絲

補充說明：最后一句為第二十四章頭一句。本篇有18 種藥名入后《范子計然》?！渡褶r本草經》和《本草經集注》中的王瓜別名土瓜。槖吾一說為鬼臼[12]。

4.2 清末黃奭輯《范子計然》的藥材商品知識

《范子計然》[13]是西漢末期書，內容龐雜，包括陰陽五行、治國理念、農業氣象，糧食、紡織、藥材等商品物價信息。原書南宋時失傳，內容散見《太平御覽》《本草綱目》等多書。清末民國時有馬國翰、黃奭、魯迅、茆泮林4 人輯本。以黃奭輯本最為精致。黃奭輯本擇重輯錄了104 種商品，除去五谷、布、羅、餅、醬、鉛粉、墨、狐皮等15 種糧食、紡織品、毛皮、食品、美容及文化用品外，其余89 種全為藥材商品，占商品總數的85.6%，是西漢藥材市場經營水平的真實反映。筆者曾有專文可作參考[14]。此錄藥名如下：白蜜、犀角（上價八千中三千下一千）、螵蛸（上價三百）、虎魚、松脂、柏脂（上價七十中三十下十）、蜀椒、秦椒、皂莢（上價一枚一錢）、栗、愞棗、蕪荑、桑、大蘭、蘭、白芷、杜若、石流黃、石膽、赤石脂、凝水石、石鐘乳、礜石、禹余糧、消石、滑石、礬石、空青、曾青、盧青、扁青、石赭、蜀赭、青堊、龍骨、茯苓、卷柏、厚樸、當歸、細辛、續斷、藷藇、附子、烏頭、提母、雷丸、藜蘆、芎?、芍藥、野丈人、人參（出上黨狀如人者善）、元參、沙參、紫參、茱萸、黃連、防己、閭茹、元華、黃芩、蜀漆、防風、石斛、半夏、射干、蓪草、牡丹、紫葳、敗醬、石龍芮、云實、款冬花、桔梗、巴豆、莽草、狼牙、麻黃、龍芮、黃環、石蕓、甘遂、馬刀、霸薰、楚薰、楚蘅、秦蘅、蒨根、水萍、術。

可以看出，89 種藥材中植物藥65 種、動物藥6種、礦物藥16 種、菌類藥2 種；85 種藥材有明確產地101 處，屬于黃河流域89 處、長江流域12 處，說明西漢藥材主產地和藥業發達地區在北方黃河流域；人們用看、摸、聞、嘗的感觀鑒別法從顏色、質地、氣味、形態和形體大小5 個方面來鑒別藥材品質優劣；初分藥材商品規格，4 種藥材按上、中、下等級實行優質優價；藥材商品在全國流通，反映藥材市場經營水平趨于成熟。必須說明，長安市場不只1 個，有說“九市”。即《范子計然》所記藥材來自西漢長安的多個藥材市場。

5 兩漢著名藥商及醫營藥鋪發展壯大

5.1 西漢

5.1.1 巴清丹砂水銀產業繼續經營 巴清家丹砂水銀產業大致戰國時開始經營，秦朝時達到鼎盛，漢朝時仍繼續經營。所以《漢書·貨殖傳》仍有類似《史記》的記載：“巴寡婦清，其先得丹穴，而擅其利數世，家亦不訾。清寡婦能守其業，用財自衛，人不敢犯，秦皇以為貞婦而客之，為筑女懷清臺”[15]3686。

5.1.2 王君房專營長安丹藥鋪 《漢書·貨殖傳》還記載：“京師富人”有“長安丹王君房”[15]3694。王君房賣的什么丹已無從考查，可能包括丹砂及其他煉丹用礦物原料藥、煉制好的長生不老丹成品和治瘡瘍的外用丹藥。賣丹能成京城富人，與秦始皇、漢高祖劉邦都迷信服丹能長生不老有直接關系。

5.1.3 雍伯販脂與化妝品行業壯大 中國使用美容化妝品歷史很早。春秋戰國時期已有用于唇、臉、眉、發的美容化妝品。但使用并不普遍，僅為宮廷、貴婦所用。漢代儀表端莊是一種禮儀。每當重要典禮之前，皇室、貴族要沐浴、更衣、化妝。所以，漢代貴人中美容成風，化妝品有了消費市場，城市出現賣脂粉的民間商業。司馬遷在《史記·貨殖列傳》中記載：“販脂，辱處（下賤）也，而雍伯千金”[2]3282，也就是說有個叫雍伯的賣化妝品商人，因發富而家累千金。

5.1.4 馬醫張里炫富 《史記·貨殖列傳》雍伯后還記載了“馬醫，淺方，張里擊鐘”[2]3282。淺方指簡單方藥和技術；鐘，編鐘，是一種打擊樂器。意思是說，張里只不過是一個用簡單方藥、有簡單技術的馬醫，卻富得要吃飯時有音樂伴奏，講起了和貴族一樣的排場。

5.1.5 珍珠商朱仲賣大珍珠 朱仲漢武帝時會稽郡（今江蘇蘇州市）人，賣珠都市，以賣大珍珠出名。漢高祖皇后呂氏下書五百金求購三寸大珍珠。呂后獨生女魯元公主出七百金求購四寸大珍珠。母女倆為求大珍珠激烈相爭，終究未得。漢景帝時，朱仲向皇帝獻數十枚大珍珠后不知去向[5]17。

5.1.6 制售防疫成藥商崔文子 崔文子泰山郡（今山東泰安市）人，常居潛山石父祠（今安徽潛山縣境）精制防疫成藥黃散、赤丸，到洛陽賣藥時，遇洛陽大疫，民死者萬計，官府派高官上門請求救治。崔文子用紅帶子系黃散掛在人家門戶上，飲散者即愈，所活上萬人。崔文子離開洛陽后到蜀地賣藥，他的黃散、赤丸成為救世珍寶，近乎于神藥[5]19。

5.2 東漢

5.2.1 長安站立賣藥人韓康 《后漢書·逸民列傳·韓康》記載：“韓康字伯休，一名恬休，京兆霸陵（今西安市霸陵鄉）人。家世著姓。常采藥名山，賣于長安市，口不二價，三十余年。時有女子從康買藥，康守價不移。女子怒曰：‘公是韓伯休耶？乃不二價乎？’康嘆曰：‘我本欲避名，今小女子皆知有我，何用藥為？’乃遁入霸林山中”[16]。韓康賣藥口不二價，后來演變成“韓康賣藥，口不二價，老少不欺”的誠信美德，被藥業廣為傳承。

5.2.2 汝南郡擺攤懸壺賣藥老翁 《后漢書·方術列傳下·費長房》記載，汝南郡“市中有老翁賣藥，懸一壺于肆頭”[17]2743。汝南郡郡治，西漢在今河南上蔡縣，東漢遷平輿縣，是全國人口最多的大郡。壺，通葫，即葫蘆；肆，是出售同類商品排成的行列。市場藥業興旺。這位不知姓名的賣藥老翁，排在賣藥行列的頭位，并將一個裝藥的葫蘆懸掛在攤前作為市招。賣藥老翁的這一創舉，掛出了中國醫藥行業的重要歷史文化成果，“懸壺”成為中國醫藥行業的賣藥標志和行醫代名詞，這位賣藥老翁后也被稱為“壺翁”。

5.2.3 流動賣藥人薊子訓 《后漢書·方術列傳下·薊子訓》記載：薊子訓者，不知所由來[17]2745。建安中，客在濟陰宛句（今山東菏澤境），后流名京師，又駕驢車到許昌、滎陽賣藥，又賣藥于會稽市、長安東霸城。長安城很大，城墻四邊都建三座城門，下有寬一丈深二丈三門道，東三門南邊者名東霸城，地段十分繁華。

5.3 醫營藥鋪壯大奠定零售藥業基本經營模式

5.3.1 業主缺名的武威醫營藥鋪 1972 年，甘肅省武威縣旱灘坡興修水利工程時發現一座古墓。經文物部門發掘，內有散亂醫簡、一些生活用陶器和五銖錢。專家鑒定為東漢早期墓葬。有說更細，為光武帝后漢明帝、漢章帝間墓葬[18]。墓主人姓名無考，是位年長醫者。醫簡出版后名《武威漢代醫簡》（以下簡稱《醫簡》）。

《醫簡》重新整理編號共有簡牘92 枚，末簡上有“右治百病方”5 個字。簡為窄幅78 枚，每枚寫1行字；牘為長方塊的寬幅14 枚，寫數行字，長約23 cm，系用松木、楊木做成。簡牘墨寫，內容包括內科、外科、婦科、五官科疾病治療記錄；有比較完整的藥方30 余個；用藥103 味，其中69 味見于后來的《神農本草經》；還有藥物計量單位、炮制、劑型，服藥時間，藥價，取藥人名等說明。炮制方法有搗、煎、酒浸、煅等。使用劑型有湯、散、丸、膏、酒、滴、栓等。計量單位有升、斤、尺、兩、分、顆、棗、枚、方寸匕、五分匕、一刀圭、三指撮等十余種；丸劑大小用如赤豆、櫻桃、梧實、彈丸等的對比量；制藥工具多次提到“銅器冶合（研粉混合）”，顯得特別的是藥價及取藥人記錄在編號為91甲、91乙的91號木牘之兩面[19]18?19。

91 號甲面記載：“牛膝半斤，直五十（文）；卑□半斤，直廿五；朱臾（吳茱萸）二升半，廿五；方（防）風半斤，百；慈石一斤半，百卅；席蟲半斤，廿五；小椒（秦椒）一升半，五十；山朱臾二升半，直五十；黃芩一斤，直七十。91 號乙面記載：黃連半斤，直百；□□二斤，直廿七。子威取。河菆（荷梗）半斤，直七十五；續斷一斤，百。子威取?！酢酢跞∷帲仓本虐儇テ摺?。很顯然，兩面所記是這家藥鋪的藥材批發出貨單?？蛻糇油?次購藥，一次購11種652文，一次購2種175文。還有一購藥人，名字字跡不清，一次購藥927 文。其為自己開有藥鋪，小量多品種購進藥材，供自己經營之需。這說明《醫簡》不是單純的醫方書，而是有藥業經營史實記錄。醫者行醫又賣藥，零售與批發兼營，炮制與藥劑加工同做，經營藥材百余種，這必須是店面做門市，后屋為作坊的總布局才能適應，反映出武威藥業在兩漢之際已有較高水平。

5.3.2 南陽張仲景醫鋪 東漢末年，漢獻帝建安年間中原大疫，人民死亡慘重。南陽郡（今河南南陽市）人張仲景（公元150—219 年）目睹慘狀，決心研習醫藥，立下濟世活人之志。寫出了臨床醫學經典著作《傷寒雜病論》。北宋時該書由校正醫書局分成《傷寒論》和《金匱要略》刊行。

《傷寒論》載113 方（1 方禹余糧丸有方無藥）,《金匱要略》載262 方，合計375 方，出去重復共269 方，用藥214 種[20]。其中使用了湯、丸、散、膏、酒、栓等十幾種劑型，凈制、切制、炒、炙、煅、煨等40 多種炮制方法。很顯然，張仲景開有固定的自家藥鋪，并請他人或自己的弟子做配方、炮制、制劑、采購、貯藏、保管、賬房等工作。現已知有個名叫衛汛的人是他的弟子[21]。醫界、醫史界對張仲景的醫學成就和用藥規律、炮制、制劑研究較多，惜缺藥業經營研究。筆者認為他開有自家藥輔，是從他營藥品種多、藥技涉及廣、應診治病忙、工作量很大等方面作出的推斷。武威、南陽兩家醫營藥鋪的經營之策，成為后世零售藥業的基本經營模式。

5.4 高官營藥

5.4.1 劉秀與朱祐買蜜合藥 西漢末莽新時期，光武帝劉秀還是沒落王孫。其缺錢就和手下人朱祐買蜜合藥，制成蜜丸在長安市場上售賣。后朱祐隨劉秀起兵反抗王莽奪得政權，先后被封為護軍、偏將軍、大將軍、安陽侯等，食邑七千三百戶。朱祐辭官后留京師洛陽。劉秀顧念舊情，多次召見朱祐賞賜。東漢史書《東觀漢記》記載了一次光武帝懷念朱祐的賞賜，光武帝說：“上在長安時，嘗與祐共買蜜合藥。上追念之，賜祐白蜜一石”[22]。蜜丸的最早使用，原有說是張仲景《傷寒論·烏梅丸》?，F在看來，可能是劉秀、朱祐在先。

5.4.2 竇憲買蘇合香 竇憲，東漢章帝時名將，其妹為漢章帝的皇后，初任侍中（皇帝近臣）、虎賁中郎將（皇帝侍衛統領官）。章帝死后，10 歲的和帝即位，其妹升為太后臨朝，竇憲操縱朝政。永元元年（公元89 年），竇憲任車騎將軍，率漢朝和南匈奴、烏桓等聯軍攻打北匈奴，時任蘭臺令史（史官名）的班固被召，任為中護軍隨竇憲出征。當時班固之弟班超正出使西域，竇憲叫班固給班超寫信，買月氏馬匹和蘇合香。時蘇合香未做藥用，為帝王燃煙飄香所喜。班固在《與弟超書》中寫道：“竇侍中令載雜彩七百匹、白素三百匹，欲以市月氏馬、蘇合香……前寄入錢八十萬，市得東罽（獸毛織品）十余張”，永元三年，竇憲大敗北匈奴后派人取回[23]。竇憲之勝，迫使匈奴西遷歐洲，對漢朝威脅徹底解除立下大功。竇憲命班固在大敗匈奴的燕然山今蒙古國中部杭愛山，刻石《燕然山銘》記下這次重大戰功。2017 年，中國內蒙古大學和蒙古國聯合科考隊，在蒙古國發現此石刻猶存。至于竇憲買蘇合香之事，筆者認為不是私下營藥而是一次宮廷采購。

5.4.3 梁冀托人進京賣牛黃 梁冀，東漢安定烏氏人，字伯卓，兩妹為順帝、桓帝皇后。其父梁商死后，繼為大將軍，專斷朝政20 年。梁冀又插手販賣珍貴藥材牛黃牟利。《后漢書·延篤傳》記載，梁冀販賣牛黃牟利到十分荒唐的程度：“時，（漢桓帝）皇子有疾，下郡縣出珍藥，而大將軍梁冀遣客赍書詣京兆，并貨牛黃。篤（時任京兆尹為京城最高長官）發書收客，曰：‘大將軍椒房（指皇后）外家，而皇子有疾，必應陳進醫方，豈當使客千里求利乎？’遂殺之。冀慚而不得言”[24]。

5.5 大地主田莊的小藥業

東漢中后期，大官僚、大地主瘋狂占據大片山林田地建立田莊。田莊內有大量農戶和各種工匠勞作，形成自給自足的自然經濟實體。吏部尚書兼農學家崔寔，寫有農書《四民月令》一卷，記載了洛陽地區大地主田莊從正月至十二月的農事生產活動，中有采藥、種藥、制藥記錄[25]，反映田莊內部有自己的小藥業。例如：

正月：朔日（初一）子婦曾孫各上椒柏酒于家長?？煞N葵、韭、芥、蔥、蒜。

十五日合諸膏、小草續命丸、注藥（外敷藥）及馬舌下散。

二月：可種地黃?？刹商一?、茜草、栝樓根、土瓜根、烏頭、天雄、天門冬。

三月：三日可采艾、烏韭、瞿麥、柳絮。

四月：可種生姜、胡麻?？墒帐忀?、芥、葶藶子、冬葵子、莨菪子。

五月：五日合止痢黃連丸、霍亂丸。采蒼耳，取蟾蜍，可合惡瘡藥。

六月：可收葵?？芍魄?。

七月：四日合藥丸及蜀漆丸。可種蕪菁及芥、苜宿。收柏實。

八月：可采車前子、烏頭、天雄及王不留行。收葫蘆、地黃做黃色染料。

九月：九日可采菊花，收枳實。

十月：可釀冬酒。收栝樓。

十一月：可釀醢（醬）。

十二月：可合瘡膏藥。求牛膽。趙婉瑩等[26]寫有一文，詳細歸納了《四民月令》涉藥內容在中醫藥學各領域取得的成就。

6 兩漢著名藥材

6.1 人參

人參是中國認識最早的藥物之一，殷商甲骨文中即有記載[27]。但長久以來，人們并未釋讀出其含義，即處于并不認識的狀態。參字甲骨文見圖1。后來，不知是誰最先破解了這一難題。據宋承吉等[28]介紹，甲骨文中有多處“參”的單個字出現，“參”為上下結構象形字，上部代表人參地上部位，為3 個帶柄的人參果，古代以三代表多數，顯示人參傘形花序著生多個人參花的植物特征；下部代表人參地下部位，是呈雙腿邁步態的人形根。最早準確記載了人參是五加科植物的正品地位，其后的《山海經》《詩經》《五十二病方》及秦代文獻都未見記載。

圖1 參字甲骨文

漢代，人參的醫療作用終于被發掘出來。西漢《急就篇》首見“參”字。《范子計然》詳記“人參出上黨狀如人者善”[13]?！渡褶r本草經》記載：“人參味甘，微寒。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服輕身延年”[29]，將其列為上品。《武威漢代醫簡》中使用了人參。例如，編號77 的斷簡殘文中有“人參、方風、細辛各一兩”[19]12，編號82 甲“治久泄腸辟方”中有“人參、姜、桂各一分”[19]14。東漢末醫圣張仲景是使用人參的高手，脾胃衰弱、強心復脈、熱病傷津、扶正祛邪都用人參。有今人統計，《傷寒論》《金匱要略》共有76 處使用人參，分布在小柴胡湯、理中湯、炙甘草湯、白虎加人參湯等42 個方劑中[30]。東漢人參需求大增，市場上出現了人參偽品，引起王符的關注與憤怒。

王符（公元85—162 年），東漢后期學者兼思想家、哲學家，安定郡臨涇（今甘肅鎮原縣）人，字節信，終身不仕，隱居著書，故號潛夫，《后漢書》有傳。所著《潛夫論》10 卷36 篇，為其政治著作，內容多是討論治國安民的政論文章，廣泛涉及哲學、政治、經濟、歷史、思想、文化、醫藥等多個領域，為后人研究東漢社會提供了珍貴的歷史資料，中有人參、麥門冬造假害人事例。其在《潛夫論·卷二·思賢第八》中記載：“夫治世不得真賢，譬猶治疾不得良醫也；治疾當得真人參，反得支蘿服；當得麥門冬，反得烝橫麥。己而不識真，合而服之，病以侵劇，不自知為人所欺也。乃反謂方不誠，而藥皆無益于病，因棄后藥而弗敢飲，而便求巫覡者，雖死可也”[31]。這是說，治理社會得不到真正的賢人，就像治病得不到好的醫生；治病該用真人參，反而用了蘿卜側根；該用麥門冬的根，反而用了蒸熟的大麥粒。病人自己不識貨，調配后就將其服用了，病情因而逐漸加重。他們不知道自己被庸醫奸商騙了，反而認為醫書上的藥方有錯，藥物對疾病毫無用處，因而拋棄了以后弄來的藥物不敢服用，乃改求巫婆神漢幫助，這種人即使死了也不可惜[32]。

6.2 輸出藥材大黃、肉桂

漢代藥材對外交流貿易中，以大黃、肉桂最為著名。據外國文獻記載，漢武帝元鼎三年（公元前114 年），中國大黃由長安出發的商隊販運，經西域、里海轉運至歐洲[33]。

西亞阿拉伯國家喜歡香藥。產在中國南方的香藥肉桂，從今廣西的合浦港起航，運到南亞斯里蘭卡，當地商人再轉銷到波斯灣和紅海兩岸。斯里蘭卡和非洲之角的一些小國，反被大秦（古羅馬帝國）稱為“肉桂之國”[34]。

6.3 進口藥材雞舌香

東南亞的南洋群島，產一種名雞舌香的香藥，中國商船將其載運回國，后發現其能治口臭，這一作用甚至被漢桓帝知曉。東漢人應劭《漢官儀·卷上》記載，漢桓帝時，侍中刁存年老口臭，桓帝賜雞舌香使含之。從此，尚書郎奏事口含雞舌香成為一種禮儀。后《本草圖經》在沉香條中記下了這一功效[35]。

有趣的是，刁存初含雞舌香時，因香體辛辣刺激性強，包在嘴里難受又不方便說話。忠誠老實的刁存以為是自己做錯了事，桓帝用此法將他賜死。于是歸家告訴家人，等死以便收尸，使家人哀泣不已。刁存的一幫官場朋友，聽說他失語前來看望，叫他吐出藥來看看。刁存吐藥時，口噴濃郁香氣，眾人頓時哈哈大笑，笑他不識御賜香藥為其避口臭鬧出了天大笑話。后囑嚼碎吞下遂解。這一趣事被初唐官員、楷書四大家之一的歐陽詢（公元557—641年）轉記在《藝文類聚》中[36]。