規范化健康教育在呼吸內科護理中的應用探討

魏紹萍

（甘肅省肅南裕固族自治縣流動人口管理辦公室，甘肅 肅南 734400）

0 引言

呼吸系統疾病是臨床常見的一種病癥，主要集中于中老年人群，普遍病程較長，病情反復發作，給患者身心健康和生活質量帶來極大影響[1]。由于患者對疾病的認知程度不夠，或較為片面，常使之產生較大壓力，從而引起負面情緒，使患者的治療依從性有所下降，并且對治療效果產生了一定的負面影響[2]。因此有必要加強患者的健康教育，對改善預后意義重大。以往臨床通常采取常規宣教，但健康教育內容較為籠統，缺乏針對性，效果不理想[3]。規范化健康教育使健康教育進一步系統化、規范化，幫助人們自覺采納健康行為和習慣，消除或減少危險因素，進而提高其生活質量[4]。本文將對在呼吸內科護理中采取規范化健康教育的效果進行分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取40例，選取時間在2019年8月-2020年8月。通過隨機數字表法進行分組，其中20例采取常規護理（對照組），男性和女性分別為12例、8例；年齡55～77歲，平均（65.41±2.47）歲；疾病持續時間1～12年，平均（6.47±1.24）年。另20例在此基礎上采取規范化健康教育（觀察組），男性和女性分別為13例、7例；年齡56～80歲，平均（65.87±2.31）歲；疾病持續時間2～11年，平均（6.29±1.35）年。對比一般信息兩組患者差異不顯著（P>0.05），可以開展對比。

納入標準：本次研究得到醫學倫理委員會審查批準同意進行。全部患者及家屬了解研究方案的差異，同意加入研究并在協議書簽字；所有患者均經臨床檢查確診；意識清晰能夠配合開展治療及護理干預措施。

排除標準：合并嚴重器質性病變者；合并嚴重精神障礙疾病者；合并心理障礙者、先天性智障者；意識模糊者或不愿積極配合護理及治療者；臨床資料不完整；全身代謝疾病、免疫疾病者。

1.2 方法

對照組使用常規護理，護理人員需要告知患者治療中的注意事項，給予基礎性的健康知識指導，叮囑按照醫囑用藥，告知飲食禁忌，講解出院后的注意事項。

觀察組在對照組基礎上采取規范化健康教育，具體如下：①建立健康教育指導小組，根據呼吸內科疾病特點制定健康教育方法、內容、具體實施，編寫呼吸內科疾病健康宣教手冊，對小組成員進行專業知識培訓，考核合格后即可上崗；②主動和患者交談，了解其病史、病程、心理狀態和文化水平等信息。根據患者個體情況采取面對面、一對一的形式進行健康教育，鼓勵患者和家屬提問，耐心給出解釋。對于文化程度較高的患者，可以進一步加深醫學知識的廣度和深度，滿足個性化的健康知識需求；③每周進行巡視，每次時間半小時。訪視工作分為三個部分，首先進行知識評估和更新，對患者疾病認知狀態進行評估，對其說明健康行為習慣；其次對患者疾病認知意識進行培養，告知掌握疾病知識的重要性；最后進行行為干預，叮囑患者記錄日常行為習慣，護理人員定期進行評估，及時發現不良行為并予以糾正；④患者入院時與患者講解院內環境，幫助患者盡快熟悉科室內環境，以減少患者對科室的陌生感；與患者積極溝通交流，觀察患者心理狀態，通過與患者講解疾病相關知識使患者了解到疾病相關知識，同時與患者講解治療方案以及護理方案，使患者信任醫護人員，提高對疾病治療的重視程度；另與患者講解治療成功案例，提高患者對疾病治愈的信心，從而更愿意配合治療及護理工作開展；⑤在患者治療期間對患者采取心理干預措施，積極觀察患者心理現狀，評估患者負性心理情緒，了解患者心理現狀，并了解患者產生負性心理情緒的主要原因，根據觀察評估結果制定一個合理的護理方案，通過音樂療法以及心理咨詢幫助改善患者負性情緒。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者健康知識掌握程度，使用自制問卷表進行調查，主要包括疾病基礎知識、正確用藥、合理飲食、并發癥處理、呼吸功能鍛煉等五個方面，各維度總分20分，分值越高對健康知識掌握程度越高；②比較兩組患者治療依從性，使用自制依從性問卷表進行調查，總計100分，根據分數劃分為完全依從（90分以上）、部分依從（70～90分）、不依從（70分以下），總依從率=（完全依從＋部分依從）/患者總數×100%；③比較兩組患者生活質量，參考QLI評定量表，包含日常活動、日常生活、健康狀況三個維度，分值越高生活質量越好；④比較兩組患者護理滿意度，參照本院自制滿意度問卷表，總計100分，根據分數劃分為非常滿意（90分以上）、滿意（60～90分）、不滿意（60分以下），總滿意率=（非常滿意+滿意）/總病例數×100%。

ADL評分：采取日常生活功能活動量表，評估患者日常生活能力，總分為100分，分數越高說明患者日常生活能力越高。

SAS評分：采取焦慮自評量表對患者焦慮狀態進行評估，總分為30分，分數越低說明患者焦慮狀態越小。

SDS評分：采用抑郁自評量表對患者抑郁狀態進行評估，總分為30分，分數越低說明患者抑郁狀態越低。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組患者健康知識掌握程度的差異

在疾病基礎知識、正確用藥、合理飲食、并發癥處理、呼吸功能鍛煉各項健康知識評分上，觀察組均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 比較兩組患者健康知識掌握程度的差異（,分）

表1 比較兩組患者健康知識掌握程度的差異（,分）

2.2 比較兩組患者治療依從性的差異

觀察組總依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 比較兩組患者治療依從性的差異（n,%）

2.3 比較兩組患者護理滿意度的差異

對比兩組患者護理總滿意率，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），詳情如表3所示。

表3 比較兩組患者護理滿意度的差異（n,%）

2.4 分析兩組患者護理前后ADL、SAS、SDS評分

在兩組患者分別護理干預前，兩組患者ADL、SAS評分、SDS評分并無明顯差異（P>0.05），在兩組患者分別采取不同干預措施后可見，觀察組患者ADL評分明顯更高，SAS評分、SDS評分明顯更低，對比差異明顯（P<0.05），詳見表4所示。

表4 兩組患者ADL、SAS、SDS評分對比分析（,分）

表4 兩組患者ADL、SAS、SDS評分對比分析（,分）

3 討論

隨著生活水平的提升和人口老齡化的加快，近年來我國呼吸系統疾病患病人數不斷上漲，給家庭和社會帶來極大負擔。若不及時控制病情，易引發一系列并發癥，威脅生命安全[5]。在當前臨床治療中，在患者治療時均會采取護理干預措施，主要針對患者疾病病情、心理情緒、日常生活等進行護理干預，通過護理的開展幫助促進了患者疾病的康復。但是研究發現，大部分患者的疾病知識比較缺乏，治療依從性較差，自我管理行為不足，保持著不健康的行為和習慣[6]。因此如何在治療的過程中做好呼吸內科患者護理干預，提高治療依從性，確保治療效果，一直是臨床重點關注的問題。

健康教育是專業人員通過各種方式，將自身所知的專業知識對患者進行系統的講解，幫助患者提高相關健康知識水平的認知程度，減少危險因素的存在，提高自我管理能力，幫助養成健康行為和習慣，從而促進疾病康復[7]。但是常規教育方法僅僅是醫務人員單方面傳授健康知識，和患者之間缺乏有效的溝通交流，未及時得到患者反饋，從而導致健康教育未達到預期目標[8]。而規范化健康教育有效彌補了單一健康宣教的隨意性大、對象泛化等，提升了健康教育活動的系統性和科學性，改善健康教育效果[9-10]。從本次研究結果看出，觀察組疾病基礎知識、正確用藥、合理飲食、并發癥處理、呼吸功能鍛煉各項健康知識評分均高于對照組，提示在呼吸內科護理中采取規范化健康教育有利于提高對疾病知識的掌握程度[11-13]。在規范化健康教育中，醫務人員充分了解患者需求，以患者為中心，向患者解釋關于疾病的各種知識，耐心傾聽，及時獲取患者反饋，使用通俗易懂的語言詳細解釋，從而提高患者對健康知識的掌握程度[14]。而在呼吸內科護理中應用規范化健康教育能夠提升患者治療依從性[15]。可見在呼吸內科護理中采取規范化健康教育可改善患者生活質量，提高患者對護理人員的護理滿意度。通過實施規范化健康教育，提高患者健康知識水平，養成健康的生活行為習慣，同時與患者建立有效的溝通渠道，及時解決疾病問題，有效控制病情，改善生活質量，從而提高護理滿意度。

綜上所述，規范化健康教育應用于呼吸內科護理中，有利于提高對疾病知識的掌握程度，增加治療依從性，改善生活質量，患者滿意度較高，具有良好的推廣意義。