炭疽病的防控

邊文瑩

炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的一種人畜共患傳染病。世界各地都有發生。世界動物衛生組織規定必須報告的疫病，我國將其列為二類傳染病管理。

炭疽臨床類型有3種，皮膚型炭疽最為常見，其次是腸炭疽和肺炭疽。無論是哪種類型的炭疽感染，如治療不及時，都有可能危及生命，其中肺炭疽和腸炭疽的死亡率最高。發病動物有磨牙、眩暈、搖擺、皮下腫脹、痙攣、天然孔出血、呼吸困難、黏膜發紺、食欲減弱、反芻停止、高熱、先便秘后腹瀉、血尿便、流產等臨床癥狀。超急性病例可以在行走、采食和奔跑中突然倒地死亡（比如患病的亞洲象、紫貂、捻角羚、南非斑馬、鹿等），病程半小時或兩三個小時。急性和亞急性病例有血尿、高熱、炭疽癰和水腫癥狀，95%的炭疽病例呈現炭疽癰和惡性水腫癥狀，病程通常2～5天。也有動物發生局部炭疽，比如豬的咽部及其附近淋巴結腫脹，隨著體溫升高、不食，直到呼吸困難窒息而死。羚羊多表現為皮膚型炭疽。并不是所有動物都是天然孔出血，有的動物（鹿）是口、鼻流出乳白色或黃色液體，幾分鐘后死亡。病理變化明顯特征為尸僵不全，可視黏膜藍紫色，血液凝固不良呈煤焦油狀，皮下等部位膠樣滲出，全身淋巴結腫大，肺充血、水腫，脾腫大，肝腎充血腫脹、質地軟脆，腸道呈出血性壞死性腸炎，腦及腦膜充血，心肌脆弱。

炭疽桿菌一旦暴露在空氣中就會形成炭疽桿菌芽孢，芽孢在空氣中能存活數十年之久，抵抗力相當強，被污染的土地或場地會成為永久的疫源地，環境中的炭疽桿菌芽孢主要通過接觸或呼吸導致感染而發病，這也是炭疽病動物不能進行常規剖檢的原因。夏季洪水泛濫以及吸血昆蟲多的時候，該病較易發生。全球約有82個國家報道動物炭疽病。炭疽的流行主要發生在動物間，動物中草食動物對炭疽的敏感度最高，動物傳染給人，人通過接觸炭疽動物的分泌物等感染，因此人間炭疽的源頭是動物炭疽。在50～70年代，我國暴發炭疽最高的年份中，發病人數達5000例以上。大多數人炭疽病是因為屠宰、食用和銷售因炭疽感染死亡的家畜及其產品，其次是接觸炭疽芽孢污染的飼草感染，再次是一些特殊的人群喜食風干牛肉（可能含有炭疽桿菌芽孢），還有一種可能是在施工等過程中無意中挖到二戰期間因炭疽死亡的日本軍馬的埋葬地，通過接觸挖掘出來的泥土而感染。

主要靠臨床初步診斷和細菌學（細菌分離鑒定）、血清學的方法（Ascoli沉淀反應、瓊脂擴散試驗、間接血凝試驗、補體結合試驗、免疫熒光抗體染色技術等）診斷。另外牛的炭疽還要和牛氣腫疽、牛巴氏桿菌、惡性水腫和梨形蟲等病鑒別診斷。

防控該病不能屠宰、食用和銷售病死牲畜，這是個關鍵環節，大部分病例與此相關，一旦發現病死動物要及時報告。家養的動物防控炭疽病最好的方法是疫苗免疫接種和避免自然災害后的放牧。炭疽疫苗主要有三代：一代菌苗是炭疽I苗和II苗，用于家養動物的預防接種；二代菌苗是CIH菌株、A16菌株，免疫原性良好，用于發生炭疽地周圍的毛皮動物的緊急免疫接種；三代菌苗是UK苗（含鋁佐劑），主要用于人的炭疽預防。治療炭疽最有效的藥物就是炭疽血清了，根據動物種類和體重不同，皮下注射劑量也不同，當然預防炭疽的劑量可減半。炭疽桿菌對磺胺類藥物和抗生素（青霉素）敏感，通常大量注射抗生素，雖能殺死大部分炭疽桿菌，但是動物也會有因毒血癥而死的風險。對病死動物最好是焚燒無害化處理，徹底消毒，消除炭疽芽孢，不讓發病地成為永久的疫源地。遼寧省衛生部門已形成良好的信息共享機制，聯防聯控，定期把人畜共患病的發病情況進行相互通報，這個機制可及時發現炭疽疫情和處理發病動物，防止疫情外傳。同時也要防止輸入性疫情發生，在物流和人員交流頻繁的現代環境中，必須加強外引動物及其產品的檢疫。全年應加大對疫源地易感動物、環境炭疽病的監測，聯合衛生部門監測炭疽離散病人是否有共同的暴露來源，辨別炭疽病的暴發和流行。