ICU 急性心力衰竭并發呼吸衰竭患者實施無創機械通氣治療的效果分析

馬天威 李 寧 蘇 懿 肖秋生

（1.佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000；2.佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

急性心力衰竭并呼吸衰竭疾病具有病情嚴重的特點，即指機體呼吸系統功能及心臟系統功能出現損傷的病癥，是致死率很高的疾病種類之一[1]。本研究探討無創機械通氣治療應用于此疾病患者醫治過程中產生的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100例本院ICU 急性心力衰竭并發呼吸衰竭患者，以隨字數字表方法將患者均分成常規組（n=50）及分析組（n=50）。常規組由29例男性和21例女性組成，年齡46～89 歲，年齡中位（63.49±12.53）歲；分析組由 30例男性和 20例女性構成，年齡 43～80 歲，年齡中位（58.46±4.12）歲。兩組患者的基本臨床信息無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：常規組的患者行常規藥物治療。分析組的患者行常規治療合并無創機械通氣療法。即應用無創呼吸醫療儀器輔助患者的救治，使用過程中需將給氧頻率設定為10～16 次/min，氧氣流速為2～5L/min。初次通氣給氧時，需將吸氣正壓值設定為6cmH2O，而后逐漸升至12～20cmH2O。并以患者的實際體征設定呼吸機的各項參數，直至患者的病情有顯著改善，再依次將呼吸機的各項參數進行下調處置。使用次數：2～3 次/d，3～4h/次，治療時間：3～5d，患者年齡過大者可將治療時間延長至7d。

1.3 觀察指標：治療前后二組患者的臨床各項指標對比，即分別于治療前、治療后檢測患者的呼吸頻率、心率、收縮壓、舒張壓及動脈血CO2分壓，記錄指標參數后給予對比。對比二組患者的臨床治療有效率，判定標準為顯效、有效及無效。顯效：呼吸頻率、心率、血壓及動脈血CO2分壓指標均恢復至標準水平值，雙肺部的濕啰音病狀完全消退；有效：呼吸頻率、心率、血壓及動脈血CO2分壓指標有顯著改善，但未及標準水平值，雙肺部的濕啰音病狀有所好轉；無效：呼吸頻率、心率、血壓及動脈血CO2分壓指標無任何轉好征兆，且病情有加劇跡象；臨床治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：運用SPSS21.0 軟件進行數據分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后二組患者臨床各項指標變化：二組患者臨床各項指標于治療之前差異無統計學意義（P>0.05）；二組患者于治療之后的臨床各項指標均有良好轉變，即呼吸頻率、心率、舒張壓、收縮壓及動脈血CO2分壓皆有優異改善，且分析組各項指標均低于常規組（P<0.05），詳見表1。

表1 比較二組患者治療前后臨床各項指標變化 （）

表1 比較二組患者治療前后臨床各項指標變化 （）

項目 時間 常規組（n=50）分析組（n=50） t 值 P 值治療后 28.74±7.12 19.12±9.03 5.9154 0.0000心率（次/min）治療前 125.94±19.06 124.48±16.82 0.4061 0.6855治療后 94.23±9.68 85.05±10.79 4.4780 0.0000舒張壓（mmHg）呼吸頻率（次/min）治療前 41.23±7.95 42.02±7.14 0.5227 0.6023治療前 106.85±10.13 105.03±10.93 0.8635 03899治療后 85.16±3.05 65.05±5.91 21.3813 0.0000收縮壓（mmHg）治療前 139.75±17.54 140.82±19.03 0.2923 0.7706治療后 128.59±15.46 117.75±16.89 3.3475 0.0012動脈血CO2分壓（mmHg）治療前 55.13±11.94 54.11±11.76 0.4303 0.6679治療后 44.52±10.15 31.84±6.52 7.4323 0.0000

2.2 對比二組患者的臨床治療有效率：分析組的患者臨床治療效果明顯更優，其總有效率為98.00%，比常規組76.00%的總有效率更高（χ2=10.6985，P=0.0010），詳見表 2。

表2 比較二組患者的臨床治療有效率 [n（%）]

3 討論

急性心力衰竭疾病通常是慢性心力衰竭病癥的病情突然加劇，且病情發展迅速，屬于重危疾病之一，病情發作時需立即給予搶救診治[2]。呼吸衰竭疾病往往與急性心力衰竭疾病并存，呼吸衰竭疾病的病發主要是因為肺部通、換氣能力產生異常，造成人體呼吸系統功能無法正常發揮，此疾病往往與CO2潴留、缺氧病狀同時存在[3]。

關于ICU 急性心力衰竭并發呼吸衰竭疾病患者的救治工作，通常情況下會使用藥物治療，具有一定的治療效果，且于此疾病的搶救過程中需為患者實施給氧療法，以往常用的給氧方式即氣管插管通氣療法，此種醫治方案對機體呼吸道存在傷害性，較易引發并發癥，不利于患者的預后身體復原效率[4]。無創機械通氣治療是給氧效果較好的輔助醫治形式，操作方便、并發癥發生率不高、安全性不低及無傷害性是其臨床優勢。應用此療法為急性心力衰竭并發呼吸衰竭患者提供給氧治療，能夠較好提升急救成效。本研究分析結果表明，分析組患者于醫治之后的臨床各項指標參數值均比常規組更低；分析組患者治療總有效率為98.00%，與常規組76.00%的總有效率相比較高。因而可知應用無創機械通氣治療，能夠降低患者心肌的氧氣損耗量，減小心臟壓力，進而改善患者心力衰竭病況，同時還可以促進呼吸頻率、心率、血壓及動脈血CO2分壓的下降，有益于推動患者呼吸衰竭病情的抑制作用[5]。

綜上所述，無創機械通氣治療方案于臨床救治ICU 急性心力衰竭并發呼吸衰竭患者過程中，發揮了極佳的輔助效果，提升了治療有效性。