銀丹心腦通軟膠囊聯合rt-PA 靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的臨床療效

袁巧玲 徐曉玉

（舞陽縣人民醫院神經內科，河南 舞陽 462400）

急性缺血性腦卒中（AIS）屬常見病癥，發病率占比全部腦卒中類型80%以上，主要發生于中老年人，具有起病急、病情嚴重、致殘率高、致死率高等特點[1]。本研究選取我院87例AIS 患者，旨在探討YDXNTSC、rt-PA 靜脈溶栓聯用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年 4 月至 2019年 11 月選取我院AIS 患者87例，常規治療基礎上，采用rt-PA靜脈溶栓治療的43例為單一組，采用YDXNTSC聯合rt-PA 治療的44例為聯合組。單一組女18例，男 25例；年齡 45～74 歲，平均（59.78±7.06）歲；發病時間 1～5h，平均（2.97±0.91）h；并發癥：25例高血壓，17例糖尿病，8例高脂血癥。聯合組女20例，男 24例；年齡 44～76 歲，平均（60.58±7.18）歲；發病時間 1～6h，平均（3.06±0.96）h；并發癥：27例高血壓，16例糖尿病，10例高脂血癥。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 選例標準：納入標準：知曉并簽署同意書；符合《中國急性缺血性腦卒中中西醫急診診治專家共識》[4]中 AIS 診斷標準，經 MRI、CT 等檢查證實；首次發病。排除標準：出血性病癥、腦部腫瘤、溶栓禁忌證、急性胰腺炎；孕婦或哺乳期女性；過敏體質。

1.3 方法

1.3.1 單一組：采用rt-PA 靜脈溶栓治療，劑量為0.9mg/kg，最大用量控制在 90mg 以內，在 1min 內靜注總劑量的10%，剩余90%+生理鹽水100mL 靜脈滴注，1h 內完成，qd。24h 后經頭顱 CT 證實無出血后，口服阿司匹林腸溶片100mg/d，氯吡格雷75mg/d，并進行降脂、清除氧自由基、營養神經等基礎治療。

1.3.2 聯合組：在單一組基礎上口服YDXNTSC 治療，飯后服用，4 粒/次，tid。兩組均治療 30d。

1.4 療效評估標準：治療30 d 后評估兩組療效。病殘程度為0級，卒中量表（NIHSS）評分降低（較治療前）＞90%為基本治愈；病殘程度為1～3級，NIHSS評分降低（較治療前）46%～90%為顯效；NIHSS 評分降低（較治療前）18%～45%為有效；NIHSS 評分降低（較治療前）＜18%或升高為無效。有效、顯效、基本治愈計入總有效。

1.5 觀察指標：①比較兩組療效；②比較兩組治療前、治療30 d 后NIHSS 總評分，包括意識、面癱、感覺等11個項目，滿分42 分，分值越高，神經功能缺損癥狀越嚴重；③比較兩組治療前、治療30 d 后Rankin 修訂量表總評分（mRS），總分 0～6 分，評分越高，殘疾越嚴重。

1.6 統計學分析：運用SPSS22.0 軟件分析數據，計量資料以（）表示，行 t 檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效：聯合組治療總有效率93.18%高于單一組 76.74%（P<0.05），詳見表 1。

表1 療效比較 [n（%）]

2.2 NIHSS 評分、mRS 評分：治療 30d 后，兩組NIHSS評分、mRS 評分均下降，聯合組低于單一組（P<0.05），詳見表2。

表2 NIHSS 評分、mRS 評分 （）

表2 NIHSS 評分、mRS 評分 （）

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與同期單一組比較，bP<0.05；NIHSS—美國國立衛生研究院卒中量表；mRS—Rankin 修訂量表

組別 n NIHSS mRS治療前 治療30d 后 治療前 治療30d 后聯合組 44 23.14±6.19 8.61±3.38ab 4.43±0.86 1.15±0.47ab單一組 43 22.76±5.98 13.62±3.78a 4.34±0.83 1.66±0.81a

3 討論

AIS 期病機制復雜，多因腦組織動脈粥樣硬化，致使管腔（血管）狹窄，以致血液凝聚性上升，導致腦部局部供血不足，出現腦組織缺氧、缺血或壞死。及時疏通堵塞血管、恢復血供成為臨床治療AIS 重點。

rt-PA 在靜脈溶栓中能結合血栓中的纖維素，并能與纖溶酶原相結合，使其轉變為纖溶酶，從而促使血栓溶解，且能促使機體血液黏稠度下降，阻止血小板聚集，減弱側枝循環阻力，利于改善腦部血液循環，修復缺血半暗帶細胞[3]。YDXNTSC 主要由三七、冰片、大蒜、銀杏葉、燈盞細辛、丹參等組成，其中燈盞細辛能阻止血小板聚集，擴大動脈血流量，促使血管阻力降低，改善機體血液流變學水平；三七利于血管擴張，從而阻礙基質金屬蛋白酶表達，對血管中粥樣斑塊起穩定作用[4]。程旺強研究指出，YDXNTSC 聯合rt-PA 靜脈溶栓應用于AIS患者，可促進機體神經功能改善，提高患者生存質量。本研究發現，聯合組治療總有效率較單一組高，提示YDXNTSC 聯合rt-PA 靜脈溶栓治療AIS 療效顯著。本研究結果顯示，治療30d 后，兩組NIHSS、mRS 評分均下降，聯合組低于單一組，表明YDXNTSC 聯合rt-PA 靜脈溶栓治療AIS 患者療效顯著，可有效促進神經及運動功能改善。

綜上所述，YDXNTSC 聯合rt-PA 靜脈溶栓治療AIS 患者療效顯著，可有效促進神經及運動功能改善。