心理護理對初產婦產后抑郁的影響

魏韋

德陽市人民醫院 產科，四川 德陽 618000

0 引言

產后抑郁是一種嚴重的心理疾病，生育之后產婦的生理和心理都發生很大的變化，如焦慮、緊張、冷漠等，嚴重時甚至產生絕望情緒，進而做出自殺、傷害孩子等行為。產后抑郁對產婦的身心健康和嬰幼兒的成長都會造成不良影響，若初產婦缺乏生育知識，對如何照顧嬰幼兒也不夠熟悉，發生產后抑郁的可能性更大。對此，需要重視初產婦產后抑郁的護理，通過科學的心理護理及時疏導初產婦的負面情緒，降低產后抑郁發生的風險。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的118例初產婦，觀察組59例患者年齡24～39歲，平均（28.4±1.8）歲；孕周39～41周，平均（40.3±0.6）周；其中剖宮產有15例，自然分娩有44例。對照組59例患者年齡為24～39歲，平均（28.5±1.7）歲；孕周39～41周，平均（40.2±0.7）周；其中剖宮產有17例，自然分娩有42例。兩組初產婦的一般資料無顯著差異，P>0.05，與臨床對比研究要求相符。排除標準：傳染病史、產前精神障礙、死胎、凝血功能障礙等。納入標準：簽訂知情同意書、確診為產后抑郁癥患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理：護理人員按照常規護理服務接待初產婦，詢問疾病史、產前相關檢查；向初產婦介紹分娩的相關知識等。

觀察組在常規護理的基礎上實施心理護理，具體如下。

（1）成立產后抑郁護理小組。小組成員包括管護師與責任護理人員，小組成員明確分工，收集初產婦所有資料，記錄初產婦入院、分娩以及出院整個過程中各項環節涉及的護理流程，制作系統且趣味性強的健康知識宣講視頻或者宣傳片。護理人員要根據初產婦的具體情況對宣講內容進行講解，確保初產婦有效掌握產后抑郁護理相關知識。

（2）產前心理護理。初產婦進入醫院后，護理人員向其介紹醫院的基本環境，消除對環境不熟悉產生的緊張感，針對與生育有關的知識進行宣教，通過儀器設備的檢查來消除初產婦對胎兒健康的擔憂[1]。定期清理初產婦的病房，保持干凈整潔的病房環境，在病房內切忌大聲喧嘩，保證初產婦能夠有一個良好的睡眠環境，保證其睡眠質量。同時，爭取家屬的配合，使家屬能夠以良好的狀態與初產婦交流，給予其支持和尊重，幫助初產婦保持良好的情緒。

（3）產時心理護理。在第一產程時，產婦會消耗大量的體力，如果初產婦對宮縮知識了解較少，就會對宮縮引起的疼痛產生害怕、恐懼等不良情緒，容易導致宮縮乏力。這就需要及時講解宮縮疼痛的相關知識，使其認識到這是正常的分娩現象；同時，通過握手、按摩以及溝通等多種方式消除初產婦的恐懼和緊張感[2]。在第二產程時，需要注意與初產婦溝通，消除其負面情緒，給予鼓勵和安慰。第三產程時，由于初產婦剛剛分娩胎兒，身體虛弱，需要叮囑其注意休息，安撫情緒。此外，對于剖宮產的產婦，則需要講解剖宮產的好處、必要性等，提高初產婦對剖宮產的接受能力，消除初產婦對剖宮產的恐懼和擔憂，使其配合剖宮產。

（4）產后干預。護理人員需要爭取家屬的支持，使其配合工作，尊重初產婦，盡量使其保持良好的心態[3]。同時，指導初產婦新生兒的喂養方法，使其掌握自身和新生兒的護理知識，提高產褥期的安全性。此外，護理人員需要根據初產婦的實際情況，采取針對性的產后康復訓練。

1.3 臨床觀察指標

（1）對比兩組初產婦產后抑郁評分。使用SDS（抑郁自評量表）評估初產婦的產后抑郁情緒，其中共有20個小項，每一個小項的分值為0～4分，臨界值為53分，分值越高，說明抑郁情況越是嚴重。

（2）比較兩組初產婦對護理服務的滿意度。使用醫院自制的滿意度調查表，總分為100分，分數越高，說明對護理服務越是滿意，且根據分數分為非常滿意（≥90分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（≤59分），滿意度則為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用“均數±標準差”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組初產婦抑郁評分

兩組初產婦生育前的SDS評分無顯著差異（P>0.05）；護理干預后，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組初產婦SDS 評分（±s）

表1 比較兩組初產婦SDS 評分（±s）

2.2 比較兩組初產婦的護理滿意度

觀察組初產婦的護理滿意度為96.61%，對照組初產婦的護理滿意度為86.44%，統計學對比差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組初產婦的護理滿意度[n（%）]

3 討論

分娩是女性一個正常的生理過程，而初產婦由于對分娩的了解較少，在分娩的整個過程中容易出現緊張和害怕等負面情緒，尤其是分娩之后初產婦的生理上也會發生很大變化，導致初產婦在分娩之后容易出現抑郁和焦慮等負面心理情緒[4]。產后抑郁主要有煩躁、激惹、失眠、哭泣、沮喪等表現，嚴重者甚至會出現幻覺和自殺等情況，不利于初產婦的身心健康，并且會影響嬰幼兒的智商和情商的發展。初產婦的產后抑郁一般在半個月內發生，尤其是第一個月內抑郁癥狀非常明顯。對初產婦實施心理護理有利于控制產后抑郁的發生，這是現代護理服務的優勢[5]。為降低產后抑郁的不良影響，在初產婦進入醫院時開始對其實施心理護理，密切觀察初產婦的情緒變化，當初產婦出現負面情緒時，及時對其進行心理疏導，通過積極樂觀的語言鼓勵初產婦，盡量消除其負面情緒。

大部分初產婦由于缺乏相關知識，分娩后往往產生很大的心理負擔，這不僅會影響到初產婦的產后恢復效果，同時還會降低初產婦的產后恢復，嚴重影響初產婦的預后效果。因此，針對初產婦產后抑郁需實施心理護理，通過提升產后抑郁護理質量，提升初產婦護理依從性，為改善初產婦預后效果奠定基礎。但是，常規護理主要以口頭教育方式為主，而初產婦產后抑郁護理又過于抽象，因此，初產婦在理解上存在一定難度，所以，常規護理的效果并不理想，初產婦的遵醫行為沒有明顯的改善，影響了初產婦的產后恢復效果與預后效果。而心理護理利用情景模擬的方式，以直觀有趣的演示形式向初產婦講解產后抑郁相關知識，通過向初產婦系統演示其從入院到出院的各個環節的護理舉措，提升了初產婦與家屬對于產后抑郁護理疾病以及相關健康知識的掌握，同時提升了初產婦的遵醫行為，為提升初產婦的護理效果與預后效果做出了重要保障。心理護理在初產婦產后抑郁護理工作中，展現出良好的應用效果，有利于緩解初產婦的不良情緒，提升初產婦對于自身產后知識的掌握程度，為改善初產婦的預后效果奠定夯實基礎。

心理護理是一種現代化、人性化、個性化的護理模式，主要針對患者的負面心理實施護理，并且在護理過程中適當講解與疾病發病原理、治療方法等有關的知識，以此增加患者對疾病的了解，提高患者護理服務的配合度[6]。將心理護理應用在初產婦的護理服務中，主要是增加初產婦對分娩相關知識的了解，針對初產婦的擔憂和緊張等情緒實施針對性護理。同時，護理人員還需要對家屬進行健康教育，爭取家屬的配合，并提高家屬對初產婦的心理護理能力，使其認識到產后抑郁的危害，有效控制產后抑郁的發生和不良影響，幫助初產婦平安、順利渡過產褥期[7]。

本文的臨床分析結果顯示：觀察組初產婦生育前的SDS評分（55.54±11.29）分，生育后產后抑郁評分為（36.28±9.21）分，變化明顯，說明心理護理對改善初產婦產后抑郁癥狀有顯著作用；對照組初產婦生育前的SDS評分（54.61±12.17）分，產后抑郁評分為（48.03±11.59）分，說明常規護理應用在初產婦產后抑郁的護理中也具有一定效果，但差異性沒有觀察組明顯。同時，觀察組與對照組初產婦護理干預后的產后抑郁評分對比，觀察組初產婦的SDS分值明顯低于對照組，說明心理護理應用后對產后抑郁的影響更為明顯。此外，觀察組初產婦的護理滿意度為96.61%，對照組初產婦的護理滿意度為86.44%，經過統計學對比，P<0.05，說明初產婦對心理護理的滿意度更高。由此可見，心理護理在初產婦產后抑郁護理中的應用價值更高。

綜上所述，臨床上對初產婦實施科學的心理護理，能夠有效減輕初產婦的產后抑郁情況，改善初產婦產后抑郁情緒，盡量使其保持樂觀的心態，并且有效提高初產婦對護理服務的滿意度，綜合應用價值較高，值得臨床推廣。