共同富裕的農(nóng)村養(yǎng)老之困：成因與對(duì)策
——基于浙江省Q 市的調(diào)研

鄭竹沁，鄭功帥

（1.浙江省開化縣鐘山路縣委黨校，浙江 開化 324399；2.中共諸暨市委黨校，浙江 諸暨 311811）

黨的十九屆五中全會(huì)首次將“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”提升到國家戰(zhàn)略的高度［1］，具有開創(chuàng)意義的戰(zhàn)略部署，也是做好新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)的必然要求。隨著中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展以及老齡社會(huì)的日益推進(jìn)，中國養(yǎng)老需求市場(chǎng)規(guī)模宏大，供需矛盾突出。浙江省Q 市養(yǎng)老服務(wù)需求旺盛，但政府可投入民生領(lǐng)域的財(cái)力較為有限，老年人尤其是農(nóng)村老年人的養(yǎng)老形勢(shì)嚴(yán)峻。基于這一背景，對(duì)全市農(nóng)村養(yǎng)老情況展開調(diào)研，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)農(nóng)村老年人以家庭養(yǎng)老作為慣性依賴，但在農(nóng)村人口城鎮(zhèn)化、空心化背景下該傳統(tǒng)模式遭遇困境。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖得到發(fā)展和推廣，但因供給對(duì)接不暢等緣故仍難擔(dān)當(dāng)起農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)主力的大任。已基本覆蓋農(nóng)村全域的居家養(yǎng)老照料中心以接收孤寡、獨(dú)居老人為主，失能及半失能老人長期照護(hù)嚴(yán)重缺失成為各地養(yǎng)老普遍性問題［2］。農(nóng)村養(yǎng)老困境是浙江省共同富裕示范區(qū)建設(shè)的痛點(diǎn)和堵點(diǎn)［3］。

1 農(nóng)村養(yǎng)老困局：傳統(tǒng)與現(xiàn)實(shí)的激烈碰撞

1.1 來勢(shì)洶洶——人口老齡化持續(xù)加速

人口結(jié)構(gòu)的形成有慣性，是一種在一段時(shí)間內(nèi)確定難已改變的趨勢(shì)，一旦形成這種趨勢(shì)，便需長期面對(duì)，并極大影響政策制定。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國人口自然增長率持續(xù)下降，正朝著人口高度老齡化社會(huì)階段演進(jìn)（表1）。

表1 全國人口年齡構(gòu)成（第七次人口普查）

截至2020 年11 月1 日，根據(jù)第七次全國人口普查的結(jié)果，Q 市全市常住人口為5 270 977 人，與2010 年第六次全國人口普查的4 912 239 人相比，共增加358 738 人，增長7.30%，年平均增長率為0.71%。 60 歲 及 以 上 人 口 為1 190 931 人，占22.59%，其中65 歲及以上人口為854 178 人，占16.21%。與第六次人口普查相比，Q 市60 周歲以上老年人口占全市總?cè)藬?shù)呈現(xiàn)快速增長趨勢(shì)：60 歲及以上人口的比重提高7.24%，65 歲及以上人口的比重提高6.27%。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)60 歲以上老人達(dá)到總?cè)丝?0%時(shí)，該地區(qū)即被視為進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)此，Q 市已進(jìn)入深度老齡化時(shí)代。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020 年Q 市出生人數(shù)32 235 人，人口出生率7.28‰，死亡人數(shù)30 342 人，死亡率6.85‰；人口自然增長率0.43‰。人口自然出生率的持續(xù)走低，也進(jìn)一步加劇了老齡化的速度和程度。

1.2 居家為主——居民養(yǎng)老傳統(tǒng)習(xí)性

農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老主要有2 條途徑，一是家庭養(yǎng)老，二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中最典型的是養(yǎng)老院。從調(diào)研情況來看，農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占比較低，受傳統(tǒng)養(yǎng)老思維的影響，盡管有不少孤寡老人生活起居存在困難，也不愿意到養(yǎng)老院集中養(yǎng)老［4］。據(jù)抽樣統(tǒng)計(jì)，農(nóng)村居民照護(hù)服務(wù)需求結(jié)構(gòu)中接近80%的老年人會(huì)選擇居家和社區(qū)照護(hù)服務(wù)，而選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得照護(hù)服務(wù)的比例不到5%，選擇日間照護(hù)模式（白天在社區(qū)照料中心，晚上回家居住）的比例不到3%。在非機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)提供中，由配偶提供照護(hù)的比重最高，超過40%，其次是兒媳，占40%，女兒女婿提供的比重在10%左右，再加上孫子女及其他家屬，家庭內(nèi)部成員提供的照護(hù)服務(wù)占到95%以上。其他所有的家庭外部的服務(wù)提供，包括養(yǎng)老院、照護(hù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等，全部占比不到5%。因此，更傾向于接受家庭成員提供的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)是包括Q 市在內(nèi)的中國居民的一種生活習(xí)性。在子女進(jìn)城、年老父母生活很難自理的情況下，農(nóng)村家庭養(yǎng)老問題十分突出。

1.3 半工半險(xiǎn)——居民養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)支撐

學(xué)界普遍認(rèn)為，中國各地農(nóng)村已經(jīng)形成農(nóng)戶家庭青壯年勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商、中老年人留村務(wù)農(nóng)的“以代際分工為基礎(chǔ)的半工半耕”家庭生計(jì)模式。這類模式將產(chǎn)生兩方面的問題。

一是進(jìn)城務(wù)工年輕人在城市定居，但多數(shù)人僅靠有限的務(wù)工經(jīng)商收入很難實(shí)現(xiàn)體面的城市安居，也無力將年老父母接到城市共同生活，甚至有些還需要父母用務(wù)農(nóng)收入支持他們?cè)诔鞘邪簿樱瑢?dǎo)致農(nóng)村資源持續(xù)流向城市。如X 鄉(xiāng)王某2015 年大學(xué)畢業(yè)后到某縣城單位工作，參加工作后年收入7 萬元左右，購買一套100 平的新商品房?jī)r(jià)格至少要120萬，假定工資穩(wěn)定，需要王某花費(fèi)16 年以上的工資收入，在這種情況下，單靠王某一己之力根本無法購買，只能向父母尋求資助。但農(nóng)村父母大存很少，東拼西湊欠下很多外債，為老年生活埋下極大隱患。

二是絕大多數(shù)年輕時(shí)在鄉(xiāng)村生活的老年人也仍然生活在農(nóng)村，他們的養(yǎng)老問題已成為一個(gè)重大的社會(huì)關(guān)切。通過訪談了解到，農(nóng)村居民養(yǎng)老依托的經(jīng)濟(jì)來源主要有2 個(gè)支撐點(diǎn)。

第一，依托儲(chǔ)蓄及養(yǎng)老保險(xiǎn)獲得保障。尤其是參加城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)已經(jīng)成為他們老年生活的主要依靠。以某縣為例，截至2020 年底，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率為98.73%，基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，成為居民未來養(yǎng)老的重要保障。

第二，依托務(wù)農(nóng)及日常工作獲得收入。雖然很多農(nóng)村居民已到退休年紀(jì)，除占比約兩成左右的失能老年人外，其余多數(shù)仍在勞動(dòng)，人均年收入有2 萬元左右，已成為他們?nèi)粘Ｉ铋_支的主要經(jīng)濟(jì)來源。在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)或早市的路邊攤，賣菜的多數(shù)都是農(nóng)村六十到八十歲的老年人，這是他們生活的主要來源。一旦終止勞動(dòng)，僅靠國家發(fā)放的一二百元的養(yǎng)老金無法過好晚年生活。

1.4 供給不足——養(yǎng)老照護(hù)供需脫節(jié)

主要體現(xiàn)在兩方面，一是總量不足，二是結(jié)構(gòu)性不足。浙江省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給主力已基本覆蓋全省全域的居家養(yǎng)老照料中心，多數(shù)農(nóng)村老人如果愿意可以得到基本日間照料（午餐供應(yīng)）。但從需求結(jié)構(gòu)看，農(nóng)村老年人養(yǎng)老，需求最緊迫的是（半）失能、獨(dú)居（孤寡）老人。根據(jù)《2016 年全國第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示，中國失能與半失能老年人口數(shù)量高達(dá)4 063 萬人，占老年人口比重18.3%。隨著老齡化加重，比重也會(huì)上升。X 縣2019年底99 570 名老年人，失能老人占比18%來測(cè)算，失能和半失能老年人約有18 221 人。但截至2020年底，X 縣運(yùn)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)16 家（不含在建2 家）床位數(shù)1 280 張，在院老人527 人，入住率為44.69%。床位數(shù)與全縣失能（半失能）老人數(shù)比為1∶14，供給嚴(yán)重不足。同時(shí)，不足更多的表現(xiàn)為供需脫節(jié)。X 縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足五成的入住率意味著還有一半多的床位處于空置狀態(tài)，間接地表現(xiàn)為供給結(jié)構(gòu)性失衡。

2 農(nóng)村養(yǎng)老困局的成因

1）思維固化。隨著城市化的快速推進(jìn)，大批農(nóng)民進(jìn)城工作定居，農(nóng)村空巢老人越來越多，單純依靠傳統(tǒng)子女照料的居家養(yǎng)老模式已無法保證實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。尤其對(duì)于喪偶的農(nóng)村孤寡老人而言，沒有子女贍養(yǎng)更是讓本就凄冷的老年生活雪上加霜。但他們中很多人又不能或不愿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老。一方面是經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，不能提供養(yǎng)老院費(fèi)用，另一方面是受傳統(tǒng)思維的影響，不愿意去，主要有2 方面原因，一是不相信養(yǎng)老院能夠提供讓人滿意的養(yǎng)老服務(wù)，一些負(fù)面信息的頻頻暴出更加鞏固了人們的這種看法。二是大多數(shù)老年人認(rèn)為到養(yǎng)老院養(yǎng)老是一件丟人的事，不僅自己沒面子，也給自己孩子的臉上抹黑。為此，他們寧愿忍受子女的不孝、生活的孤寂、病痛的折磨，也不愿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù)。思維的固化已經(jīng)成為導(dǎo)致農(nóng)村老年人養(yǎng)老困境的一個(gè)重要原因［5］。

2）無兒可依。受獨(dú)生子女政策的影響，農(nóng)村只有一個(gè)子女的老人較多。而隨著工業(yè)化和城市化的快速推進(jìn)，大量農(nóng)村青年通過升學(xué)就業(yè)或進(jìn)城務(wù)工，成為一名城市居民。他們已經(jīng)不可能像中國傳統(tǒng)的子女一樣，回到農(nóng)村為父母盡孝。一年偶爾回去看望，平時(shí)三言兩語問候，手頭寬裕便給老人打幾個(gè)錢，老人病倒才送醫(yī)院就醫(yī)，甚至有的獨(dú)居老年人去世多日子女才知道。這成為不少在外生活子女對(duì)農(nóng)村父母照料的基本模式。這使得越來越多的農(nóng)村老人成為社會(huì)的局外人，他們不僅精神上孤苦伶仃，物質(zhì)上也捉襟見肘。在外務(wù)工者大部分收入不高，自己又有子女要撫養(yǎng)，家庭要維持，尤其是兩孩三孩政策實(shí)施以后，一個(gè)家庭同時(shí)撫養(yǎng)兩三個(gè)孩子的情況越來越多，人們的家庭壓力越來越重，撫養(yǎng)的代際差異將會(huì)越來越大，年輕人更加無力照顧老年人。

3）無處可去。由于農(nóng)村老年人大都承受不了較高的養(yǎng)老費(fèi)用，天生逐利的資本很少會(huì)到農(nóng)村投資建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。極少數(shù)設(shè)在農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不僅設(shè)施簡(jiǎn)陋，管理落后，還缺少差異化的護(hù)理。農(nóng)村老年人的身體情況各異，財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)能力不同，對(duì)養(yǎng)老的需求差異也比較大。面對(duì)整齊劃一的養(yǎng)老服務(wù)，很多人不愿意去也正常。此外，雖然農(nóng)村基本設(shè)立養(yǎng)老照料中心，但由于經(jīng)費(fèi)緊張，多數(shù)只能提供一日一到三餐，并不能提供較為完整的看護(hù)服務(wù)，更不用說難度較大的醫(yī)療護(hù)理。孩子在城里無法去養(yǎng)老，去養(yǎng)老院又去不起或不想去或沒處去。無處養(yǎng)老成為農(nóng)村老年人的養(yǎng)老之痛［6］。

4）無地可靠。農(nóng)民身份本來是因土地而生，但實(shí)際上中國不少農(nóng)民已經(jīng)與土地脫離了關(guān)系，身份是農(nóng)民，手中卻沒什么土地。他們已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的農(nóng)民，待到年老之后，農(nóng)村的房子不值錢，土地又因太少而不能通過流轉(zhuǎn)帶來收入。喪失勞動(dòng)、退休金又少，經(jīng)濟(jì)上陷入困頓的農(nóng)民，也隨之陷入養(yǎng)老困境。

3 多維發(fā)力：農(nóng)村“養(yǎng)老之困”的破題之策

結(jié)合國家政策工具，可以進(jìn)一步通過“輿論宣傳、轉(zhuǎn)變思維”“政府引導(dǎo)、賦權(quán)基層”“內(nèi)容創(chuàng)新、精準(zhǔn)供給”“服務(wù)提質(zhì)、氛圍營造”“資源集成、模式創(chuàng)新”，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)工作的大力度推進(jìn)、高效能供給、大跨步發(fā)展，將農(nóng)村“養(yǎng)老之困”問題予以破解，為共同富裕示范區(qū)建設(shè)提供強(qiáng)大保障。

3.1 輿論宣傳、轉(zhuǎn)變思維，吸引農(nóng)村老年人接受新式服務(wù)

面對(duì)農(nóng)村老人養(yǎng)老思維固化，不愿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)。一要加大輿論引導(dǎo)，通過各種新老媒體，大力宣傳新型養(yǎng)老方式，引導(dǎo)人們尤其是農(nóng)村老年人轉(zhuǎn)變思維。二要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的全天候監(jiān)管，加大對(duì)負(fù)面行為的處罰力度，對(duì)于虐待老年人等現(xiàn)象實(shí)施零容忍。樹立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良好形象，促成農(nóng)村老年人養(yǎng)老思維的轉(zhuǎn)化。三要用身邊的例子來正面引導(dǎo)農(nóng)村老年人轉(zhuǎn)變思維。可以通過打造養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)典型，讓自愿入住養(yǎng)老院的人享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、舒適的環(huán)境，由他們現(xiàn)身說法，吸引更多農(nóng)村老年人到正規(guī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。四要在經(jīng)常聽取農(nóng)村老年人意見建議基礎(chǔ)上，不斷加大養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新力度，推出越來越多農(nóng)村老年人喜聞樂見的養(yǎng)老服務(wù)模式，并加大宣傳力度，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的吸引力［7］。

3.2 政府引導(dǎo)、賦權(quán)基層，加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作力度，運(yùn)用行政力量、政策工具，推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力提升

一是強(qiáng)化政府引導(dǎo)作用。完善養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，推動(dòng)各項(xiàng)政策精準(zhǔn)落實(shí)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)融入農(nóng)村社區(qū)。如可以由政府牽頭，參考借鑒國內(nèi)已較為流行、形成初步經(jīng)驗(yàn)的上海市等地的“時(shí)間銀行”志愿服務(wù)模式，先行先試，打造高質(zhì)量、可持續(xù)養(yǎng)老服務(wù)高地。同時(shí)，對(duì)時(shí)間銀行要設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，確保信用，爭(zhēng)取信任，吸引更多人加入養(yǎng)老志愿服務(wù)。二是明確村委定位。村委應(yīng)主動(dòng)作為，做養(yǎng)老資源的“調(diào)配者”，結(jié)合本村實(shí)際，高效精準(zhǔn)地為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)；做養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)村的“引路人”，多途徑將社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)組織引入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系中；做養(yǎng)老服務(wù)效果的“質(zhì)檢員”，主動(dòng)督促政策、資金落地情況，保障老年人權(quán)益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)村委服務(wù)農(nóng)村養(yǎng)老的監(jiān)督檢查，制定完善相關(guān)考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)村委發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老的積極性和主動(dòng)性。三是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管。在明確養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管評(píng)測(cè)。各級(jí)政府對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的投入日漸加大，但在巨大利益的誘惑下，難免出現(xiàn)腐敗事件，損害老年人權(quán)益。可以通過完善多途徑監(jiān)督，探索建立與信用掛鉤的懲治機(jī)制，防止出現(xiàn)挪用虧空等風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 內(nèi)容創(chuàng)新、精準(zhǔn)供給，提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給效能

服務(wù)管理的有效性關(guān)系到養(yǎng)老服務(wù)工作的可持續(xù)開展。從服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)工具、服務(wù)體系建設(shè)上努力提高供給效能。一是創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容。積極推出多樣化的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，給予農(nóng)村老年人更多的服務(wù)選擇。在養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)上，探索不同層次、不同服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目，讓各種條件的人都能享受到適合自己的養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)于確實(shí)不能自費(fèi)購買養(yǎng)老服務(wù)的農(nóng)村老年人，參考精準(zhǔn)扶貧模式，實(shí)行政府兜底，通過公共財(cái)政為他們購買服務(wù)；在養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目上，持續(xù)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合普及工作，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，補(bǔ)足醫(yī)療器械，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施條件。通過人才引進(jìn)方式，以物質(zhì)激勵(lì)的形式，吸引更多醫(yī)療衛(wèi)生人才到農(nóng)村服務(wù)。要借助本土衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校資源，大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)衛(wèi)生人才，夯實(shí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的衛(wèi)生人才基礎(chǔ)；針對(duì)不同類型老年人提供差異化服務(wù)［8］。特別是對(duì)于高齡、失能、半失能、留守孤寡老人等特殊群體，嘗試開展一些成本可負(fù)擔(dān)、方便可及的護(hù)理服務(wù)。如可以鼓勵(lì)民間力量參與經(jīng)營、設(shè)計(jì)老年公寓住宅，朝小型化與社區(qū)化發(fā)展，給老人安養(yǎng)提供更多選擇，改善供給結(jié)構(gòu)性失衡的情況。二是加快智慧養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。利用智能設(shè)備或手段對(duì)老年人的生活服務(wù)與管理提供支持，提升服務(wù)效率和效能。結(jié)合數(shù)字化鄉(xiāng)村建設(shè)，發(fā)揮智慧養(yǎng)老“數(shù)據(jù)跑路”特點(diǎn)，構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)智慧養(yǎng)老信息互通平臺(tái)，及時(shí)收集處理相關(guān)信息。如在數(shù)據(jù)安全可控前提下，將愿意接受服務(wù)的失能（半失能）、獨(dú)居（孤寡）老人信息納入扶貧數(shù)字化管理系統(tǒng)（小康碼），為他們提供“智能健康手環(huán)+保險(xiǎn)項(xiàng)目”等服務(wù)，打破地理限制，高效應(yīng)對(duì)各種情況。三是拓寬問題反饋渠道。以老年人需求為服務(wù)導(dǎo)向，定期深入老年人群體開展訪問、訪談，收集需求民意，完善問題回應(yīng)機(jī)制，提高社區(qū)工作者答復(fù)水平，對(duì)于老年人提出的問題，該公開的應(yīng)及時(shí)公開，該解決的立即解決，暫時(shí)不能解決的及時(shí)說明情況，并承諾解決時(shí)限，讓老年人放心、安心。四是積極探索互助養(yǎng)老模式。農(nóng)村是一個(gè)“熟人社會(huì)”，通過長期的生活交融，人們之間的了解和熟悉程度較之城市有很大不同，彼此之間的信任程度比較高，更容易在一起開展互助式養(yǎng)老。通過組織有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人，以不同年齡段相結(jié)合的方式，抱團(tuán)取暖，互訴心聲，相互照應(yīng)，互相幫助，可以大大降低養(yǎng)老成本，實(shí)現(xiàn)集約養(yǎng)老，進(jìn)而在一定程度上緩解農(nóng)村養(yǎng)老資源不足的問題。當(dāng)然，對(duì)互助養(yǎng)老決不能放任不管，要在自發(fā)實(shí)行互助養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，政府部門要加強(qiáng)指導(dǎo)，并指派專人提供專業(yè)化服務(wù)，及時(shí)幫助他們解決一些團(tuán)隊(duì)無法解決的問題。

3.4 服務(wù)提質(zhì)、氛圍營造，增強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)組織能力

改變農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力結(jié)構(gòu)性失衡問題，關(guān)鍵是要抓好整個(gè)行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，而并非一味追求數(shù)量。基層社區(qū)工作者的組織能力、養(yǎng)老服務(wù)工作人員的服務(wù)水平直接關(guān)系到養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量。

一要重視專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。民政及人社部門牽頭組織，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)工作者、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員提供專業(yè)培訓(xùn)，提升人員業(yè)務(wù)能力。并將這種培訓(xùn)制度化、經(jīng)常化。除進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)外，還要經(jīng)常進(jìn)行職業(yè)道德培養(yǎng)，提升他們愛崗敬業(yè)的意識(shí)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要適當(dāng)提升護(hù)理保障、強(qiáng)化服務(wù)激勵(lì)，吸收新鮮血液，維持人員穩(wěn)定。要不斷提升養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇水平，用待遇留人，用待遇激勵(lì)人，把更多的專業(yè)人才留好、用好、培養(yǎng)好。同時(shí)，要在全社會(huì)加大輿論宣傳力度，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感。二要構(gòu)建志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)。調(diào)動(dòng)社區(qū)剩余人力資源，培育鄉(xiāng)村志愿服務(wù)力量。隨著社會(huì)發(fā)展，越來越多的家庭婦女待在家中無事可干，要把這部分人的積極性充分調(diào)動(dòng)起來，通過開展類似“鄰里守望”志愿服務(wù)活動(dòng)等，吸引村中待業(yè)婦女、回鄉(xiāng)待業(yè)大學(xué)生等“本土”志愿者，將他們聘用為養(yǎng)老志愿服務(wù)隊(duì)員，補(bǔ)充人員緊缺問題。通過物質(zhì)鼓勵(lì)、榮譽(yù)表彰等方式，激發(fā)他們參與志愿服務(wù)的積極性。三要進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)氛圍營造。在全社會(huì)大力宣傳尊老敬老愛老的價(jià)值觀與傳統(tǒng)美德，廣泛弘揚(yáng)孝老愛老傳統(tǒng)文化，引導(dǎo)社會(huì)公眾形成服務(wù)養(yǎng)老、敬老愛老的習(xí)慣，在全社會(huì)營造服務(wù)養(yǎng)老光榮的良好氛圍。利用好身邊孝子賢孫的典型，在農(nóng)村大力開展評(píng)優(yōu)評(píng)先活動(dòng)，并給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，借助榜樣的力量，增強(qiáng)農(nóng)村老人子女的贍養(yǎng)意識(shí)和盡撫養(yǎng)義務(wù)的社會(huì)責(zé)任感，提升社會(huì)關(guān)注度。

3.5 資源集成、模式創(chuàng)新，發(fā)揮農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)杠桿作用

通過要素融通、資源整合、平臺(tái)構(gòu)建，將養(yǎng)老服務(wù)過程中需要的各類資源進(jìn)行選擇、配置、運(yùn)用，以政府的“小資源”撬動(dòng)社會(huì)的“大力量”［9］。

一是強(qiáng)化政企聯(lián)動(dòng)參與。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，大膽開放適合本地的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，通過減免稅收、提供低息貸款等優(yōu)惠政策，吸引更多社會(huì)資本加入到農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中來。二是建立本地特色補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，讓農(nóng)村老年人獲得更好的照顧。如可以參考青島等地，探索引入、推行長期養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)等商業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)在本地試點(diǎn)。三是推動(dòng)資源普惠共享。進(jìn)一步完善“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系”［10］。特別是在布局相關(guān)產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療資源時(shí)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)同步納入規(guī)劃。如可以借鑒美國連續(xù)性照護(hù)退休社區(qū)將照護(hù)中心、衛(wèi)生院、老人公寓等結(jié)合起來，集聚形成多層級(jí)、連續(xù)性照護(hù)與居住服務(wù)社區(qū)。推動(dòng)形成小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星羅棋布嵌入全域服務(wù)全域、養(yǎng)老服務(wù)資源共享共用的養(yǎng)老服務(wù)新圖景。四是加快商用養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)。借力信息化、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代數(shù)字力量，暢通養(yǎng)老服務(wù)信息交流，打破供需不對(duì)稱的發(fā)展瓶頸。如可以主動(dòng)與騰訊、阿里巴巴、網(wǎng)易等互聯(lián)網(wǎng)巨頭對(duì)接，開展交流協(xié)作，搭建養(yǎng)老服務(wù)商用信息平臺(tái)，根據(jù)平臺(tái)了解村、老年人的分布情況，構(gòu)建便捷易用的養(yǎng)老服務(wù)商圈，提高服務(wù)效率等。

4 小結(jié)

共同富裕是社會(huì)主義的本質(zhì)要求。要實(shí)現(xiàn)共同富裕，農(nóng)村是重中之重，而農(nóng)村養(yǎng)老問題是制約農(nóng)村走向共同富裕的一個(gè)重要因素。以Q 市為例，從4個(gè)方面分析了農(nóng)村養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實(shí)困境，并對(duì)這些困境的成因進(jìn)行了深入分析，認(rèn)為思維固化、無兒可依、無處可去、無地可靠是造成農(nóng)村養(yǎng)老困境的主要原因。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出走出農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)實(shí)困境的對(duì)策，即輿論宣傳、轉(zhuǎn)變思維，吸引農(nóng)村老年人接受新式服務(wù)；政府引導(dǎo)、賦權(quán)基層，加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作力度，運(yùn)用行政力量、政策工具，推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力提升；內(nèi)容創(chuàng)新、精準(zhǔn)供給，提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給效能；服務(wù)提質(zhì)、氛圍營造，增強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)組織能力；資源集成、模式創(chuàng)新，發(fā)揮農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)杠桿作用。由于本研究樣本較為局限，研究結(jié)論的適用性尚待實(shí)踐的進(jìn)一步檢驗(yàn)。