多模態MRI成像技術在直腸癌術前TN分期中的應用效果及準確性

羅樹育

摘要：目的探究多模態MRI成像技術在直腸癌術前TN分期中的應用效果及準確性。方法以直腸癌患者30例為對象，研究時間為2018年9月-2020年3月，均行多模態MRI成像技術診斷，以手術病理結果診斷為金標準，分析診斷準確率。結果高分辨MRI聯合增強掃描的TN分期準確率高于單獨使用高分辨MRI診斷，但差異P>0.05，無統計學意義。結論直腸癌患者在術前可采用高分辨MRI診斷，明確疾病分期，結合增強掃描，診斷性能有效提高。

關鍵詞：直腸癌;TN分期;多模態MRI成像技術;

前言

直腸癌為臨床常見消化道惡性腫瘤，與社會環境、遺傳因素、直腸息肉、飲食習慣等存在相關性，以低位直腸癌為主。直腸癌患者的TN分期影響著治療方案，因此應當明確TN分期，以便結合實際情況確定治療方案，改善治療效果。當前，臨床在診斷直腸癌患者時多采用MRI診斷。本文將以30例患者為對象，探究多模態MRI成像技術在直腸癌術前TN分期中的應用效果及準確性。

1資料與方法

1.1一般資料

以直腸癌患者30例為對象，研究時間為2018年9月-2020年3月。所有患者中，男性患者共16例，女性患者共14例;最小年齡是40歲，最大年齡是61歲，年齡平均值為（49.81±5.25）歲。納入標準：資料齊全;認知正常;經病理診斷確診疾病;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：其他惡性腫瘤;藥物過敏;心肺等重要器官功能異常;不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均行多模態MRI成像技術診斷：使用設備為西門子Aera1.5T磁共振，18通道體部相控陣線圈，后處理工作站，高壓注射器。在檢查前6h，禁食禁飲，排空大便，適當充盈膀胱。實施常規掃描，采用平行于直腸的橫斷面T1W1、橫斷面T2W1脂肪抑制序列、斜矢狀位、斜冠狀位直腸高分辨T2W1診斷。實施增強掃描，取對比劑靜脈注射，0.2ml/kg，速率2ml/s，設置參數如下所示：TE為3.39ms，TR為7.53ms，層厚為3.5mm，矩陣為192*115，重復掃描共20次。隨后，以病變直腸為標準、平行實施軸、矢、冠狀面TIWI脂肪抑制掃描，設置參數如下：TE為2.01ms，TR為4.18ms，矩陣為320*256，層間隔為0.6mm，層厚為3mm。

1.3 觀察指標

以手術病理結果診斷為金標準，分析TN分期，以美國癌癥聯合委員會公布TNM分期系統（第七版）為標準，共四期，即T1期、T2期、T3期、T4期。

1.4統計學方法

使用SPSS19.0分析本研究，計量資料使用T檢驗（±表示），計數資料使用X2檢驗（%表示），P<0.05，統計學意義存在。

2 結果

2.1 診斷準確率分析

30例患者經手術病理診斷，T2期患者12例，T3期患者8例，T4期患者10例。高分辨MRI聯合增強掃描的TN分期準確率高于單獨使用高分辨MRI診斷，但差異P>0.05，無統計學意義。如表1。

3 討論

直腸癌患者術前診斷方法較多，如直腸腔內超聲，可鑒別病灶的腸周脂肪浸潤情況、直腸壁侵犯深度等，但為侵入性操作。磁共振成像（MRI）技術具有多序列和多方位成像、較高軟組織分辨率、無償性等優點，廣泛應用于直腸癌術前診斷，且高質量體表線圈應用于臨床，具有高分辨掃描特點，得到患者及醫護人員的青睞。研究指出，直腸癌患者使用MRI診斷，在T3期、T4期直腸癌者的診斷中鑒別診斷具有較高價值。本次研究結果可見，高分辨MRI聯合增強掃描的TN分期準確率高于單獨使用高分辨MRI診斷，但差異P>0.05，無統計學意義。增強序列可將病灶內部強化情況顯示出來，更容易判斷固有肌層中惡性腫瘤邊界，尤其是鑒別炎性纖維增生造成的腸周毛刷樣變化，在增強掃描中表現為腫塊腸段外壁光滑，無明顯鋸齒狀或毛刷狀表現。

綜上，直腸癌患者在術前可采用高分辨MRI診斷，明確疾病分期，結合增強掃描，診斷性能有效提高。

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