64排螺旋CT胸部低劑量掃描在肺結核診斷中的應用價值研究

唐彥東

【摘要】目的：研究在肺結核診斷中實施64排螺旋CT胸部低劑量掃描的價值。方法：以1例2021年10月在本院進行診斷的疑似肺結核患者為研究對象，對患者實施64排螺旋CT胸部低劑量掃描，分析診斷結果。結果：患者肺內病變能夠得到清晰顯現，淋巴結邊緣及血管間隙顯示較為模糊，但是不會對診斷結果構成影響。結論：64排螺旋CT胸部低劑量掃描在肺結核診斷中的應用價值較高，能夠清晰顯示肺部病變情況，而且可減少患者掃描輻射劑量，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】肺結核;64排螺旋CT;胸部低劑量掃描;診斷價值

作為肺部多發性特異性感染性疾病，肺結核常見疾病類型包括纖維空洞性肺結核、浸潤性肺結核等，病理表現包括浸潤性病變、纖維空洞性病變以及多發干酪樣壞死病變等，隨著病情發展，病變可隨支氣管播散或者浸潤，導致大片狀病灶形成。影像學檢查為臨床進行肺結核診斷以及評估臨床療效的常用手段，64排螺旋CT具有較高的密度分辨率以及空間分辨率，能夠進行容積掃描，而且強大的后處理技術能夠自多個方面和角度觀察病變情況，有助于獲取準確的定量以及定位，可為臨床進行病情判斷與評估提供參考。但是常規劑量CT掃描可導致患者受到電離輻射損傷，本次研究分析在肺結核診斷中實施64排螺旋CT胸部低劑量掃描的價值，現匯總和分析如下：

1、資料與方法

1.1基本資料

患者劉××，年齡：37歲，性別：男，存在盜汗、咳痰、咳嗽、乏力、食欲不振等癥狀，頸部皮下可觸及多個腫物，如花生米大小，同時伴隨體重減輕等表現，患者于2021年10月7日入院接受診療，患者既往無結核診療史。查體結果如下：脈搏：82次/min、體溫：36.5℃、血壓：122/80mmHg，未聞及病理性雜音或者干濕啰音，腹部柔軟、四肢活動以及神經系統均無異常。實驗室檢查結果如下：紅細胞：3.65×1012/L、白細胞：7.14×109/L、血小板：134×109/L、血沉：8，24mm/h、血紅蛋白：120g/L、單核細胞0.02、淋巴細胞0.39。胸片檢查結果可見雙肺紋理增強、肺門與縱膈淋巴結增大，結節影呈粟粒樣，右側胸腔存在明顯積液現象。患者病情最終經病理檢查以及痰培養確診為肺結核。

1.2方法

為患者實施64排螺旋CT（型號：GE64排Revolution）胸部低劑量掃描，檢查前告知患者注意事項以及配合技巧，檢查時取患者體位為仰臥位，頭先進，以胸骨柄為定位中心，對患者整個肺組織進行掃描，指導患者深吸氣后屏氣，然后實施容積掃描，掃描層距：5mm、掃描間距：5mm，設置低劑量胸部CT掃描參數如下：管電壓：110kV、管電流：50mAs、螺距：1.375：1，掃描時間：6s、完成掃描后設置間距為0.625mm、層厚為1.25mm，重建圖像并上傳至ADW4.6后處理工作站，通過肺窗、縱膈窗以及骨窗觀察肺內病變情況，通過容積再現技術與多平面重組技術對患者肺內病變數量、部位以及形態特征等進行觀察，如結節、毛刺、磨玻璃影、胸膜黏連以及病灶鈣化等。

1.3觀察指標

分析診斷結果以及輻射劑量。

2、結果

2.1診斷結果分析

患者病變實變、磨玻璃影、結節鈣化以及病變內空洞、周邊毛刺、樹芽征、胸膜黏連、支氣管擴張等征象均得到清晰顯現，淋巴結邊緣及血管間隙顯示較為模糊，但是對診斷結果不會構成影響。

2.2輻射劑量分析

有效劑量1.47mSv、CT劑量指數為34.2、計量長度乘積為34.9mGycm。

3、討論

肺結核典型臨床表現包括胸痛、咯血、咳痰、咳嗽、盜汗及低熱等，以痰培養及病理學檢查為最佳診斷方法，影像學檢查能夠使肺內病變整體特征得到清晰顯現，為臨床進行肺結核病情診斷和預后評估的常用手段。肺結核影像學特征包括支氣管擴張、繼發性胸膜黏連增厚、鈣化影、空洞影、纖維條索影、片絮狀影及實變影等，具有少腫塊型、多態性和多灶性等特征，病灶分布具有特征性，下葉背段以及上葉尖后段肺血供較少部位多發。

64排螺旋CT可采用容積掃描技術，具有掃描時間短、層厚薄、組織對比清晰以及圖像分辨率高等特點，可通過后處理工作站自斜位、橫斷位、矢狀位以及冠狀位等觀察病變情況，能夠更加清晰地對病變相關情況進行觀察。與常規劑量64排螺旋CT胸部掃描相比，低劑量胸部掃描球管電壓及電流均下降，CT輻射劑量明顯減少。本次研究中，患者CT掃描有效劑量1.47mSv、CT劑量指數為34.2、計量長度乘積為34.9mGycm，球管電流、電壓以及輻射劑量均下降，圖像噪聲增加，可使絕大部分肺內病變細節情況得到清晰顯示，能夠提高陽性檢出率，但是低密度對比病變無法獲得清晰顯示。

此次研究結果表明，在肺結核診斷中實施64排螺旋CT胸部低劑量掃描可減少掃描輻射劑量，同時還不會影響肺結核診斷結果，診斷準確性及安全性均較高，值得推廣。

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