得了心肌梗死怎么辦

李冬華

談到心肌梗死，大多數人認為這是一種老年人易得的疾病。殊不知，心肌梗死在中青年人群中的發病率逐年上升。那么，對于心肌梗死，大家了解多少呢？當自己或家人患上心肌梗死又該怎么辦呢？

一、什么是心肌梗死

心肌梗死是指患者冠狀動脈急性或者持續性地缺血缺氧而導致心肌細胞壞死，常常最初是患者冠狀動脈發生粥樣硬化、狹窄，繼而血小板等在此基礎上進行聚集致冠狀動脈阻塞，最終導致心肌壞死。另外，冠狀動脈粥樣硬化患者若心肌耗氧量發生劇烈增加亦可誘發急性心肌梗死。臨床研究表明，導致心肌梗死發生的常見原因有以下幾點：（1）過度勞累。由于患者在此之前已經存在冠狀動脈硬化，且在進行劇烈運動、體力勞動時加重了心臟負荷，導致心肌耗氧量需求突然增加，血液流速過快，最終導致患者心肌梗死的發生。（2）情緒劇烈變化。激動、憤怒、興奮、緊張等過于劇烈的心理活動會導致患者血液流動速度加快，進而引發心肌梗死。（3）暴飲暴食。大量臨床調查發現，部分心肌梗死患者在暴飲暴食、進食大量的高熱量、高脂肪類食物之后，會導致血液中血脂濃度和血液粘稠度升高，最終引發心肌梗死。（4）寒冷刺激。冬春寒冷季節是急性心肌梗死患者發病率較高的季節，患者受到突然的寒冷刺激誘發心肌梗死的概率較大。因此，冠心病或冠狀動脈狹窄患者在冬季應注意保暖。（5）吸煙、飲酒。短時間大量吸煙或飲酒可能會誘發患者冠狀動脈發生痙攣及心肌耗氧量增加，最終誘發心肌梗死。（6）便秘。也有部分老年、便秘患者在過于用力屏氣時導致心肌梗死，應對老年患者的排便給予足夠重視，在日常生活中應保持排便順暢。

在心肌梗死發病前1-2周時間內，部分患者會有心絞痛病情加重或既往無心絞痛病史的患者突然出現心絞痛，此多為患者心肌梗死發作的前驅癥狀。在日常生活中，患者若突發以下幾種情況應及時聯系家屬并前往醫院做進一步檢查：（1）突發劇烈、持久的心前區或胸骨后疼痛，在休息后或服用硝酸甘油后無法緩解，且伴有恐懼感、出汗等情況;（2）老年患者突發神志障礙;（3）部分患者可表現為全身性的不適癥狀;（4）也有少部分患者出現上腹部、頸部、咽部及胃腸道的疼痛或不適癥狀;（5）大多數患者表現為心律失常、呼吸困難、咳嗽等癥狀;（6）只有少部分患者表現為無痛感，但已出現急性心力衰竭或休克癥狀。依據患者臨床表現及醫院相關醫學檢查即可確診。若老年患者突發休克、心律失常或突發心力衰竭也應主動前往醫院進行檢查，避免心肌梗死的發生;若患者癥狀不明顯，應與夾層動脈瘤、急腹癥等疾病相區分。心肌梗死會導致心電圖發生進行性變化，常伴有心律失常、心力衰竭及休克，嚴重者會危及患者生命。近年來，其發病率逐年上升，現國內心肌梗死患者至少有200萬。

二、得了心肌梗死怎么辦

（一）保證充足的睡眠

患者應依據自身情況合理安排作息時間，保持充足的睡眠。每天午睡1h為最佳，不宜餐后就睡，應餐后稍作休息后再睡。睡眠環境安靜、整潔、舒適，減少噪音。睡前不宜喝濃茶、咖啡、可溫水泡腳或服用熱牛奶以提高睡眠質量。

（二）避免心肌梗死的誘發因素

導致心肌梗死的誘發因素有：劇烈運動、情緒變化、過度勞累、寒冷刺激、感染等。應指導患者避免暴飲暴食、過度勞累或劇烈運動、控制自己的情緒、預防感冒、防寒保暖等。

（三）堅持家庭康復治療

患者在醫院度過急性期、病情穩定且無重大并發癥后，即可回家進行康復治療。在家庭康復治療期間，應注意按時服藥，戒煙戒酒，避免排便時過度用力并進行適度有氧體育運動鍛煉。運動時應循序漸進，根據自身情況進行運動，切忌過度運動，以防病情惡化。

（四）保持良好的飲食習慣

心肌梗死患者的飲食應以清淡、易消化食物為主，應嚴格控制攝鹽量，不超過2g/d;每天喝少量鮮牛奶，禁止飲用含有咖啡類、碳酸類、酒精類飲品;每天食用適量的新鮮水果及蔬菜以補充維生素及微量元素。少量多餐，晚餐應八分飽，避免加重心臟負擔。

（五）堅持用藥

心肌梗死患者在平穩期也應對自身情況進行每天評估，并按時服藥，才能緩解心肌梗死患者的病情加重;用藥期間患者及家屬應了解藥物的不良反應及相應的處理方式，告誡患者切勿擅自更換或停藥，應在專業醫師的指導建議下進行藥物數量的增減及種類的更換。

（六）面對突發心肌梗死應該怎么辦

出現心肌梗死，最重要的是最佳搶救時間。在醫護人員到來之前，應對突發的心肌梗死患者可以做到以下幾點，為患者提供更多的搶救時間：（1）在患者發生休克等情況下，切記不可隨意搬動患者，最好保持通風情況，避免人群聚集;同時應不斷呼喚患者名字，防止患者睡著，條件允許可以為患者提供急救藥物，如硝酸甘油等;（2）掐患者人中穴，若患者有疼痛感會表現為皺眉;（3）可以為患者實施體外心臟按摩，右手握拳，左手疊在右手上，用全身力氣進行按壓，在患者吸氣是進行按壓，呼氣時放開，直至患者面色出現好轉為止。除了掌握相關急救方法，心肌梗死患者還應定期到醫院進行復查，復查間隔時間不宜超過1個月，醫生可以依據復查結果為患者提供更為準確的治療方案。

綜上所述，若家人或自身患有心肌梗死，應注意患者的情緒、勞累程度等情況，鼓勵患者保持積極、樂觀的心態面對疾病，在醫生的指導與建議下養成良好的生活作息及飲食習慣，不要熬夜、吸煙、飲酒，為心臟增加負擔。盡量避免誘發心肌梗死的因素發生，在季節交替時注意增減衣物進行保暖;若患者處于穩定期應按時服藥，千萬不要擅自減藥或停藥，外出時隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等藥物，才有利于意外狀況發生時保命。