血常規中hb是什么意思？

高艷萍

血液是維持新陳代謝及生命不可獲缺的載體，屬于機體重要的組成部分，在血管內日夜流動不息，血液為重要的檢查標本，能夠體現機體當前狀況，血液檢查也是臨床檢驗的重要方法。化驗血液可獲取較為豐富的信息，尤其是癥狀輕微、不明顯的病例，意義更為重要，疾病初起發展階段，臨床表現往往不明顯，為了解患者的整體情況，就常檢驗血常規等血液檢查項目，以早期發現機體存在的病理變化。血常規在血液檢查項目中應用最為普遍，屬于基礎檢查項目，通過對血液的分析發現，血液包含有形細胞與液體兩個組成部分，而血常規所檢驗的就是其內的細胞組分。血液中包含三種功能不同的細胞，即血細胞也稱為白血球、紅細胞也稱為紅血球以及血小板，血常規結果出具后，能夠通過對不同細胞的計數及形態分布，評估當前病情，屬于臨床醫生應用最普遍的輔助檢查方案。

一、什么是血常規

血常規報告單上的指標及數據密密麻麻，少則呈現十幾項，多則呈現二十幾項，諸多數據堆積導致血常規讀懂比較困難，那小小的化驗單到底都說了些什么呢，這么多項目，怎樣才能掌握檢驗核心內容呢。血常規檢驗為臨床醫師診斷病情運用最為普遍的實驗室檢查項目，可以分析檢驗白細胞、紅細胞、血小板等系統的有形成分，對于明確疾病嚴重程度，發展趨勢等均有重要意義。其中白細胞計數增加常見原因是炎癥、感染、血液病，白紅細胞計數減少常見原因是貧血，于此同時形態也會發生變化，血紅蛋白減少并且較標準值進一步降低，提示存在貧血，紅細胞平均體積降低提示貧血，紅細胞平均血紅蛋白量降低提示貧血，紅細胞血紅蛋白濃度降低提示貧血，血小板的功能是抗凝，該指標降低往往提示出血，血清鐵貧血易發生于貧血等血液疾病患者中。血常規檢驗對于評價患者當前貧血狀態、細菌感染狀態、病毒感染狀態、白血病等血液疾病等，均有重要價值，血常規檢查不受進食的影響，因此無需在空腹狀態下便可實施檢查。白細胞包含淋巴細胞、中性粒細胞與中間細胞三大類，均可通過血液分析儀檢測，中間細胞則分為嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞、三和細胞。

二、血常規檢驗報告單常見指標解讀

（一）紅細胞

紅細胞屬于血液內比較重要的角色，其中男性紅細胞正常值為（4.09-5.74）×1012/L，女性紅細胞的正常值為（3.68-5.74）×1012/L。分析紅細胞增多的情況可能如下：未明確病因的慢性骨髓功能亢進可引發真性紅細胞增多，該指標可達（7-12）×1012/L，生理性因素也是導致紅細胞增多的重要因素，高原空氣稀薄，長期生存在高原低氧環境下，就有可能導致紅細胞占比增多。主要是由于高原或長期缺氧環境下對骨髓產生了反饋性刺激，導致細胞釋放速度明顯加快。紅細胞在某種刺激下也會發生相對增多情況，如腹瀉、大量失水、休克、多汗等情況時，血液內的水分逐漸流失，血漿含量逐步減少，血液發生了濃縮性改變，則可導致血液內某種細胞濃度增加的情況，但一般為一過性，癥狀逐步減輕或糾正后，紅細胞的濃度就能夠逐步恢復正常，其中紅細胞壓積是臨床用來評估血液濃縮程度的指標，為臨床開展補液等診療措施提供了依據。紅細胞減少則多發生于不明原因的貧血，常見的貧血類型為再生障礙性貧血或者失血性貧血等，這些因素均是造成紅細胞數量減少的重要原因。

（二）血小板計數

血小板能夠形成血小板因子，參與了血液凝固過程，其中男性血小板正常值為（100-300）×109/L，女性則為（101-320）×109/L。諸多病理性因素均有可能引起該指標減少，常見的疾病包括再生障礙性貧血、骨髓造血功能障礙等，發生脾功能亢進或肝硬化的患者可能因血小板的病理性破壞而導致指標水平降低，此外脾腫大等諸多因素造成的血液被稀釋也是導致血小板分布異常的重要因素，除了病理性因素可能引發血小板減少外，重大手術后也有可能發生血小板計數的一過性增多，如骨折、出血、脾摘除等。口服藥物會干擾血小板數量，部分藥物服用后具有一定的毒副作用或引發過敏反應，也可能增加血小板減少風險，如氯霉素具有一定的骨髓抑制作用，因此用藥后就有可能減少血小板，阿司匹林等某些抗血小板藥物本身具有減少血小板效果，也會導致血小板減少，還有抗生素、抗腫瘤藥物、磺胺類藥物等均有可能引起血小板減少等不良反應。

三、血常規中Hb的含義

血紅蛋白英文縮寫為Hb，也是組成紅細胞重要的部分，該指標的增加與紅細胞增減相同，均有特定的臨床含義，對于反映當前患者的貧血程度具有重要參考價值，男性血紅蛋白正常值為131-172g/L，而女性這一指標的正常范圍則是113-151g/L。血紅蛋白增多的情況多發生于真性紅細胞增多癥、慢性肺源性心臟病、高原病等，于某些特殊情況下血紅蛋白也可發生增多改變，如嚴重燒傷、大量失水或者多種原因所致血液濃縮時，均有可能導致血紅蛋白增多，但需要特別注意，上述原因所致血紅蛋白升高多為一過性，可能掩蓋患者本身的貧血癥狀。在服用某些藥物時，患者可能出現血紅蛋白增多這一不良反應，常見的藥物類別包括：伯氨喹、氨基水楊酸鈉、硝酸甘油、維生素K等，因此診斷血紅蛋白增多應排除這些情況。血紅蛋白減少根據程度不同，發生原因也有所差異，包括：（1）血紅蛋白與紅細胞減少程度均等時，多見于出血引發的血紅蛋白水平降低，血紅蛋白發生相互作用后可形成多個類別的血紅蛋白衍生物，如檢測到衍生物可能提示患者患有某種血液系統疾病;（2）血紅蛋白超過紅細胞減少程度提示患者發生了缺鐵性貧血，未超過則提示患者發生了巨幼細胞性貧血。血紅蛋白指標本身也是貧血嚴重程度的判定依據，其中濃度超過90g/L則患者為輕度貧血，介于60-90g/L之間為中度貧血，介于30-59g/L則提示患者發生了重度貧血，<30g/L為極重度貧血。

總之，血常規檢查對于指導臨床診療具有重要的參考價值，各項指標的升高與降低指的均是顯著變化，如果變化較為輕微，則多不具有診斷意義，血紅蛋白為臨床衡量貧血嚴重程度的重要指標，為血常規中的重要檢查項目，男性、女性、新生兒均有不同的參考范圍，導致血紅蛋白水平變化的原因也有生理性、病理性等因素，臨床還需根據實際情況，評估患者病情，必要時開展進一步檢查明確引發該指標變化的原因，以為臨床提供可靠參考依據。