妊高癥怎么辦，有哪些治療方法？

李素華

妊高癥又稱為妊娠期高血壓，發(fā)病率較高，臨床較為常見，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國妊娠期高血壓的患病率為5%-12%，同時此類疾病也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一，嚴(yán)重影響母嬰健康及生命安全，那究竟什么是妊高癥，臨床又有那些治療方法呢，以及如何預(yù)防此類疾病的發(fā)生呢？下面就讓小編帶大家簡單了解一下。

什么是妊高癥？

妊高癥一組妊娠、高血壓同時存在的疾病，其基本病因尚未明確，但多與子宮胎盤發(fā)育異常（其主要是由于絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞的浸潤能力降低，胎盤存在淺著床的情況，致使子宮螺旋動脈管腔直徑縮小，約為正常的1/2，導(dǎo)致血管阻力增加，進(jìn)而可誘發(fā)此類疾病）、炎癥免疫過度激活（其主要是指母體對妊娠的免疫耐受被打破，母體免疫細(xì)胞對胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的反應(yīng)性發(fā)生變化，進(jìn)而增加患妊高癥風(fēng)險）、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷（其主要是指起源胎盤的炎性抑制，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，致使發(fā)揮擴(kuò)張血管作用的物質(zhì)合成減少，而發(fā)揮收縮血管作用的物質(zhì)合成增多，從而可引發(fā)血管痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高）、營養(yǎng)不良（其主要是指鈣、鎂、鋅等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，低蛋白血癥等，可增加妊高癥的風(fēng)險）等因素相關(guān)。不僅如此，孕婦年齡較小、高齡孕婦、多胎妊娠、體外受精等，也可誘發(fā)此類疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：血壓升高、蛋白尿、下肢水腫等，隨著病情發(fā)展，患者還可出現(xiàn)頭痛、貧血、肺水腫、心力衰竭、抽搐等情況，甚至胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等。

妊高癥的治療方法？

1.急性期治療：首先應(yīng)及時予以降壓治療，將血壓降至目標(biāo)血壓（若孕婦為并發(fā)器官功能損傷，則目標(biāo)血壓為：收縮壓：130-150mmHg，舒張壓80-100mmHg，若孕婦并發(fā)器官功能損傷，則目標(biāo)血壓為：收縮壓：130-139mmHg，舒張壓80-89mmHg），然后根據(jù)患者的實(shí)際病情，予以相應(yīng)對癥治療，且多于發(fā)生子癇的患者，應(yīng)及時予以呼吸支持，保證氣道暢通，密切監(jiān)測生命體征，并同時予以預(yù)防舌咬傷、墜床等措施。

2.常規(guī)藥物治療：（1）降壓藥物治療：主要適用于收縮壓在150mmHg以上，舒張壓在100mmHg以上，或收縮壓在140-150mmHg，舒張壓在90-100mmHg但合并臟器功能損害的患者，其主要是要達(dá)到預(yù)防心腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥的目的，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。臨床常用的降壓藥物為拉貝洛爾、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴等口服治療，以及硝酸甘油、硝普鈉等靜脈滴注治療，而在降壓治療期間，應(yīng)密切監(jiān)測血壓情況，保證收縮壓不低于130mmHg，舒張壓不低于80mmHg，進(jìn)而保證子宮、胎盤等正常的血液供應(yīng)，且在孕期盡量避免使用利尿劑等藥物，且對于妊娠中期或晚期的患者，應(yīng)盡量避免使用ACEI、ARB類降壓藥物。（2）硫酸鎂：其主要用于控制子癇抽搐，并對子癇前期患者起到預(yù)防子癇的作用，以及預(yù)防分娩時發(fā)生子癇以及產(chǎn)后子癇等，其主要采用靜脈給藥的治療方式，且對于重度子癇前期的患者，應(yīng)在分娩結(jié)束后，仍持續(xù)予以24-48小時的硫酸鎂。但對于存在腎功能不全、體重較輕、重癥肌無力的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量，保證臨床用藥的安全性。（3）鎮(zhèn)靜藥：主要用于改善孕婦的精神狀態(tài)，調(diào)節(jié)睡眠等，且對于硫酸鎂治療不理想，或存在用藥禁忌的患者，也可使用此類藥物進(jìn)行預(yù)防和控制子癇等，臨床常用藥物為：①地西泮：其主要采用肌內(nèi)注射、靜脈注射、口服等方式，進(jìn)行給藥，其鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌肉松弛的作用較好，且不會對胎兒產(chǎn)生較大的影響，但在治療時，應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量，避免導(dǎo)致呼吸抑制的發(fā)生。②冬眠合劑：主要采用肌內(nèi)注射和靜脈滴注的方式，進(jìn)行給給藥，由于其對胎兒及孕婦造成的損傷較大，故僅適用于硫酸鎂用藥治療效果不佳的患者。③苯巴比妥：其主要用于治療及預(yù)防子癇，在子癇發(fā)作時，主要采用肌內(nèi)注射的方法，而在發(fā)揮預(yù)防作用時，主要采用口服給藥，其在鎮(zhèn)靜、抗驚厥、控制抽搐方面效果較好，但由于此類藥物可引發(fā)胎兒呼吸抑制，故應(yīng)盡量避免在分娩6小時前使用。（4）利尿劑：此類藥物在治療妊高癥方面，不作為臨床首選藥物，但若是孕婦發(fā)生水腫、急性心功能衰竭等情況時，可適當(dāng)予以呋塞米、甘露醇等藥物治療。（5）糖皮質(zhì)激素：其主要用于促進(jìn)胎兒肺部成熟的治療，適用于孕周在34周一下，或預(yù)計在一周內(nèi)分娩的子癇前期孕婦，其常規(guī)藥物為地塞米松、倍他米松等，給藥方式為肌內(nèi)注射，且在產(chǎn)前，不宜多次重復(fù)給藥。

3.手術(shù)治療：主要是指采用陰道試產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等進(jìn)行終止妊娠治療，而對于行手術(shù)治療的患者，應(yīng)存在以下指征：重度子癇前期并發(fā)嚴(yán)重母子并發(fā)癥，例如：高血壓控制不佳、高血壓腦病、子癇、肺水腫、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)、心功能衰竭等。不僅如此還應(yīng)對患者進(jìn)行手術(shù)治療的時機(jī)進(jìn)行評估，即：孕周不足24周的孕婦，經(jīng)常規(guī)治療無效后，應(yīng)建議及時終止妊娠，而對于孕周為24-28周，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病況，制定相關(guān)治療方案，而對于孕周為28-34周的患者，經(jīng)常規(guī)治療后無效，且病情加重，應(yīng)及時予以促肺成熟治療，然后予以終止妊娠，而對于孕周在34周以上的患者，應(yīng)建議及時予以終止妊娠治療。

妊高癥的預(yù)防方法？

1.保持良好生活習(xí)慣：在孕期應(yīng)積極控制體重、適度鍛煉、合理安排作息，且對于鈣等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足等的孕婦，應(yīng)予以適當(dāng)補(bǔ)鈣，保證每天鈣攝入量為1.5-20g，以及應(yīng)戒煙戒酒，不僅如此在孕期還應(yīng)低鹽飲食，盡量控制鹽的攝入，避免食用腌制品。

2.積極控制危險因素：且對于存在腎臟疾病、胎盤疾病史、子癇前期史等高危人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，在妊娠12-16周，服用阿司匹林，持續(xù)服用至34周。

3.保持良好的心態(tài)：由于妊娠可導(dǎo)致體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，進(jìn)而可導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定的發(fā)生，但情緒過激，則可導(dǎo)致血壓水平升高，進(jìn)而誘發(fā)妊高癥。因此保持心情愉悅，心態(tài)平和，可也有效預(yù)防妊高癥。

總結(jié)

妊高癥作為孕期常見的疾病，其可對孕婦及胎兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，但仍有多數(shù)孕婦對此類疾病了解不多，以至于在患病后，可造成一定心理壓力，易產(chǎn)生負(fù)面情緒等，因此，小編整理了此篇文章，主要包括妊高癥疾病知識、治療方法、預(yù)防方法等。進(jìn)而可增加大家對此類疾病的了解，從而可有效預(yù)防、治療此類疾病。以上就是我科普的所有內(nèi)容，希望能對大家有所幫助。