中醫(yī)講的“消渴癥”是不是糖尿病？

李誠(chéng)

早在公元前400年，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于消渴癥這一病癥的記載，漢代名醫(yī)張仲景在《金匱要略》中，對(duì)消渴癥的癥狀“三多”就有詳細(xì)的記載，在唐朝初年，著名醫(yī)學(xué)家甄立言也首次提出，消渴癥患者的小便似麩片味甜。唐代名醫(yī)王燾根據(jù)其父親的口渴難忍、飲食量增大，身上多癤瘡，小便水果味，并與甄立言《古今條驗(yàn)》中所記載的消渴癥癥狀相結(jié)合，為其父制定了治療與飲食方案，使其父親的病情得到有效控制，隨后王燾又將這一經(jīng)驗(yàn)寫進(jìn)了《外臺(tái)秘要》一書中，為后續(xù)疾病的治療提供了相關(guān)的理論依據(jù)，同時(shí)，我國(guó)關(guān)于消渴癥的記載，比西方國(guó)家關(guān)于糖尿病的診斷和治療早了200多年。那么，什么是消渴癥呢？中醫(yī)所說的消渴癥到底是不是糖尿病呢？消渴癥與糖尿病有什么區(qū)別呢？下面，本文將針對(duì)上述所提出的問題，進(jìn)行詳細(xì)的科普解答，希望能夠?yàn)榛颊邔?duì)疾病的診斷以及相關(guān)治療提供一定的幫助。

一、什么是消渴癥？

消渴癥，是指以多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏以及尿甜為主要特征的綜合病癥，分為上消、中消以及下消三種。中醫(yī)辨證認(rèn)為，上消多以肺熱傷津、口渴多飲為主，常見口干尿多，舌邊尖紅，脈洪數(shù);中消以胃火炙盛、消谷善饑為主，常見多食易饑，體瘦便秘，苔黃脈滑;下消則以腎不攝水、小便頻數(shù)為主，尿頻量多，口干腰酸，舌紅脈沉細(xì)。因此，消渴癥的發(fā)病機(jī)制主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，或以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，二者相互作用而形成消渴，上述癥狀缺一不可。消渴日久，病情失控，則陰損及陽，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽俱虛，經(jīng)絡(luò)阻塞，經(jīng)脈失養(yǎng)，致氣血逆亂，臟腑器官受損，病變臟腑主要為肺、胃、腎等器官，其中以腎最為關(guān)鍵，三臟之間，既相互影響又相互作用，以致出現(xiàn)癤、癰、眩暈、胸痹、耳聾、目盲、下肢壞疽、腎衰水腫以及中風(fēng)昏迷等癥狀。

二、什么是糖尿病？

糖尿病，是由于胰島素絕對(duì)或者相對(duì)分泌不足以及胰島素利用障礙所引起的一組代謝紊亂性疾病，其中以高血糖為主要標(biāo)志。糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿以及體重下降，血糖升高，在尿液中含有大量葡萄糖，糖尿病病程遷延，對(duì)患者的眼、腎、心血管等組織器官造成嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重情況下可引起失明、截肢、心力衰竭以及腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。糖尿病在臨床上具有較高的發(fā)病率，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，糖尿病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化。糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，最主要的因素是受遺傳與環(huán)境因素的共同影響，胰島細(xì)胞功能障礙，導(dǎo)致胰島素分泌異常，機(jī)體對(duì)胰島素的作用敏感程度下降，導(dǎo)致血液中葡萄糖的轉(zhuǎn)化、利用以及儲(chǔ)存功能出現(xiàn)障礙，從而引起糖尿病的出現(xiàn)。

在疾病發(fā)生發(fā)展早期，患者臨床癥狀不明顯，多是在體檢中檢測(cè)血糖而發(fā)現(xiàn)的，部分患者起病急，在疾病診斷前可出現(xiàn)多飲、多食、多尿以及體重下降等癥狀，也有部分患者是在出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒昏迷或者急腹癥中診斷出來。

三、中醫(yī)所說的“消渴癥”到底是不是糖尿病？

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值升高，是一種具體的疾病，而消渴癥只是一組臨床癥狀，且引起消渴癥的云原因有多種，糖尿病只是其中的一種，并非全部。

糖尿病不是消渴癥，消渴癥卻包含糖尿病，糖尿病中的一型糖尿病是指胰島素絕對(duì)缺乏，而與消渴癥則有極大的不同。

糖尿病與中醫(yī)所說的消渴癥類似，臨床癥狀上有相似之處，也有不同之處。相同之處則是消渴癥和糖尿病的基本癥狀相同，消渴癥中的“下消”比較接近于糖尿病，都會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿以及體重下降等癥狀，因此有人易將消渴癥與糖尿病混為一談。但其中不同的點(diǎn)在于，消渴癥作為中醫(yī)所說的病癥，分為上消、中消以及下消三類，不同病癥、不同體質(zhì)以及不同的人，均需要采取不同的方法進(jìn)行治療，即我們常說的“對(duì)癥下藥”，“對(duì)癥治療”，癥消了，也就是臨床癥狀消失了，癥狀沒有了，則表情疾病治好了，因此，中醫(yī)角度來講，能夠治好消渴癥是沒錯(cuò)的，但是說治好糖尿病或者使糖尿病徹底治愈，則是不可能的。臨床上對(duì)于糖尿病的治療，沒有確切的藥物能夠使糖尿病患者徹底痊愈，只是通過藥物或者飲食，使患者的血糖得到控制，穩(wěn)定在正常的范圍之內(nèi)，減少糖尿病對(duì)患者機(jī)體的傷害。糖尿病的判斷指標(biāo)主要是血糖，“三多一少”的癥狀并不能夠完全代表，有的患者血糖值升高，卻沒有明顯的臨床癥狀，有的患者即使出現(xiàn)上述癥狀，但是在接受治療后，癥狀消失，但是血糖值仍舊沒有恢復(fù)到正常的范圍之內(nèi)，因此糖尿病的治療，仍舊是世界上公認(rèn)的，無法攻克的難題。

四、糖尿病與消渴癥的區(qū)別有哪些？

（一）在誘發(fā)糖尿病的眾多因素中，遺傳因素在糖尿病發(fā)病中起著重要的作用，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，都需要長(zhǎng)期用藥治療，患者不可自行更改用藥劑量或者停止用藥。而消渴癥，只是一種癥狀，在臨床上，需要根據(jù)患者的病因采取針對(duì)性的用藥治療，并且具有治愈的可能。消渴癥主要是根據(jù)癥狀來命名的，即因渴而消瘦，因此，在臨床上，尿崩癥、甲狀腺等疾病均能夠引起消渴癥。

（二）現(xiàn)在所說的糖尿病，在內(nèi)涵或者外延方面，與消渴癥存在較大的差別，糖尿病患者出現(xiàn)血糖升高以外，還會(huì)出現(xiàn)眼底病變、腎功能不全以及糖尿病足等微血管損害的疾病。而消渴癥在治療不及時(shí)的情況下，則不會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并嚴(yán)格預(yù)防糖尿病引起的并發(fā)癥，而在消渴癥的患者進(jìn)行治療時(shí)，只需要對(duì)癥下藥，消除患者的臨床癥狀即可。

五、消渴癥與糖尿病的日常保健有哪些？

（一）立即就醫(yī)

當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的“三多一少”癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷結(jié)果，確定為消渴癥，并需要患者住院進(jìn)行治療，以免貽誤病情，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。

（二）合理飲食

少糖、少碳水化合物飲食，多食新鮮蔬菜，包括白薯、山藥、白菜、黃瓜、芹菜以及西紅柿等食物;多食粗糧，包括糙米、玉米、豆類等;多食瘦肉、蛋類、奶類以及魚類等食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì);多選用植物油，包括玉米油、花生油、大豆油、橄欖油等，避免食用動(dòng)物油，減少食用動(dòng)物內(nèi)臟等。

（三）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

對(duì)于消渴癥以及糖尿病來說，為達(dá)到理想的治療效果，需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，早睡早起，有利于糖代謝，并時(shí)刻監(jiān)測(cè)體重，并根據(jù)體重制定每周的飲食方案。根據(jù)患者的身體情況，制定適宜的運(yùn)動(dòng)方案，包括散步、打太極拳、打乒乓球等運(yùn)動(dòng)。