血液透析的并發(fā)癥有哪些？

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血液透析為臨床常用治療方法之一，可用于治療腎病及多種疾病，雖然其臨床療效較為理想，但在治療極易引發(fā)并發(fā)癥，故可對(duì)患者的身體造成二次損傷，那究竟什么是血液透析，血液透析的并發(fā)癥有哪些，又該如何進(jìn)行處理及預(yù)防呢，下面就讓小編為大家簡單介紹一下。

什么是血液透析？

血液透析主要是指將人體內(nèi)的血液引流至體外，然后在透析器（主要有無數(shù)根空心纖維組成）的作用下，血液與透析液在無數(shù)個(gè)空心纖維內(nèi)外通過彌散、超濾、吸附等原理，進(jìn)行物質(zhì)交換，從而清除人體的代謝廢物，維持機(jī)體正常的電解質(zhì)及酸堿平衡，并同時(shí)將患者體內(nèi)多余的水分清除，最后在將凈化過后的血液回輸至患者體內(nèi)的過程。其主要用于治療急性腎損傷、容量負(fù)荷過重導(dǎo)致的急性心力衰竭、較為嚴(yán)重的代謝性酸中毒、慢性腎衰竭合并難以糾正的貧血或嚴(yán)重營養(yǎng)不良、尿毒癥神經(jīng)病變、尿毒癥胸膜炎、藥物中毒、毒物中毒等。但對(duì)于存在顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓升高、嚴(yán)重休克、嚴(yán)重心肌病合并難治性心力衰竭等疾病的患者，或存在精神障礙不配合血液治療的患者，應(yīng)盡量避免使用血液透析進(jìn)行治療。

血液透析的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施

1.首次使用綜合征，且可具體分為：（1）過敏反應(yīng)型：主要發(fā)生于在進(jìn)行透析治療后的數(shù)分鐘至30分鐘，主要表現(xiàn)為：灼熱、呼吸困難、瘙癢、蕁麻疹、腹部絞痛等，而在發(fā)生上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止治療，并同時(shí)予以抗過敏治療，同時(shí)還應(yīng)注意，避免將管道及透析器內(nèi)的血液輸回患者的體內(nèi)。（2）非特異性型：多發(fā)生于在進(jìn)行透析治療后的數(shù)分鐘至1小時(shí)，多與補(bǔ)體活化有關(guān)，在發(fā)生此種并發(fā)癥后，患者可出現(xiàn)胸痛、背痛等癥狀，但在發(fā)生后，可繼續(xù)進(jìn)行血液透析治療，但應(yīng)加強(qiáng)觀察患者病情，并根據(jù)患者的臨床癥狀，予以相關(guān)對(duì)癥治療。

2.失衡綜合征：主要是由于使用高效能透析器，導(dǎo)致超濾量較大、過快等，致使在血液透析時(shí)，血液中的溶質(zhì)濃度降低較快，血液與腦組織之間存在滲透壓差導(dǎo)致，主要臨床表現(xiàn)為：頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、肌肉痙攣等，而病情較重的患者還可出現(xiàn)定向障礙、癲癇、昏迷等癥狀，對(duì)于癥狀較輕的患者，可通過靜脈注射高滲鹽水及高滲葡萄糖等進(jìn)行緩解，而病情較重的患者，應(yīng)停止血液透析治療，并采取相關(guān)治療措施，而對(duì)于需長期進(jìn)行血液透析治療的患者，可在透析液中增加鈉離子，進(jìn)而提高透析液中鈉含量，從而有效預(yù)防失衡綜合征的發(fā)生。

3.透析低血壓：多是由于使用醋酸鹽透析、超濾量增加、血容量不足、使用降壓藥物，或在血液透析中進(jìn)食等情況導(dǎo)致，其可通過降低超濾速度，或調(diào)整患者體位，減慢血流速度。注射生理鹽水等進(jìn)行緩解。

4.透析中高血壓：主要是由水鈉潴留、容量控制不佳、腎素血管緊張素水平升高等因素導(dǎo)致，在發(fā)生此種并發(fā)癥之后，可通過靜脈滴注硝普鈉等藥物進(jìn)行治療。

5.心律失常：主要病因?yàn)椋汗谛牟　⒛蚨景Y心肌病、貧血、低氧血癥等疾病等，且多是由進(jìn)行血液透析時(shí)，患者體內(nèi)血清鉀、鈉等發(fā)生變化或是由血液透析時(shí)，患者血壓降低等因素導(dǎo)致。

6.高熱：首先若患者是在進(jìn)行血液透析后，立即出血體溫升高等癥狀，多是由于血液透析管道污染導(dǎo)致，此時(shí)需停止血液透析，更換管道后在進(jìn)行血液透析治療，若是在進(jìn)行血液透析治療1小時(shí)后出現(xiàn)體溫升高的癥狀，則可是由血液透析的熱源反應(yīng)導(dǎo)致的，此時(shí)可通過靜脈滴注地塞米松或肌內(nèi)注射異丙嗪等進(jìn)行緩解。

7.溶血：主要是由透析液溫度過高、低滲血癥（多是由透析液與透析用水配比不合理致使電導(dǎo)度過低等引發(fā)）等導(dǎo)致。在發(fā)生溶血后，患者可出現(xiàn)胸痛、背痛、氣短等癥狀，且患者的血漿可呈粉紅色，紅細(xì)胞壓積降低，不僅如此患者靜脈血路中的血液呈葡萄酒色等。此時(shí)應(yīng)立即停止血液透析治療。

8.電解質(zhì)酸堿平衡代謝紊亂：主要發(fā)生于尿毒癥患者及服用ACEI類藥物的患者，其中尿毒癥患者主要是由腎臟分泌酸減少，致使患者長期處于代謝性酸中毒的狀態(tài)，而在進(jìn)行血液透析時(shí)，服用ACEI類藥物，則可導(dǎo)致高血鉀等情況發(fā)生。

9.透析相關(guān)淀粉樣變：是長期進(jìn)行血液透析患者最常見的并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，血液透析治療時(shí)間在5年以上的患者，約有60%的患者并發(fā)透析相關(guān)淀粉樣變，血液透析治療時(shí)間在10年以上的患者，幾乎都會(huì)并發(fā)透析相關(guān)淀粉樣變，其中淀粉樣沉積，主要發(fā)生于患者的骨關(guān)節(jié)、周圍軟組織等，且可進(jìn)一步導(dǎo)致腕管綜合癥、慢性關(guān)節(jié)病等，不僅如此此類并發(fā)癥還具有一定致殘性。

10.脂代謝紊亂及營養(yǎng)不良：主要是指進(jìn)行維持性血液透析治療的患者，在進(jìn)行血液透析治療時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體氨基酸在透析液中丟失，并可導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成障礙等，進(jìn)而可導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、脂代謝紊亂等，不僅如此，還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫力降低的情況。

11.貧血：主要由于進(jìn)行維持性血液透析治療的患者，可存在促紅細(xì)胞合成減少、血液中含有紅細(xì)胞生長抑制因子等，從而可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的貧血情況。不僅如此，長此以往，患者還可出現(xiàn)高血鉀、高血壓、驚厥等情況。

12.出凝血異常：多發(fā)生于尿毒癥患者，多是由于血管性假血友病因子、血小板糖蛋白功能異常、血小板功能異常、使用抗凝藥物等因素導(dǎo)致，不僅如此肝素使用不當(dāng)、高血壓等也可導(dǎo)致出血的發(fā)生，其主要表現(xiàn)為：牙齦出血、消化道出血、顱內(nèi)出血等，此時(shí)可通過合理使用肝素，根據(jù)患者實(shí)際情況，減少使用肝素或適當(dāng)注射使用肝素等，以及還可通過注射魚精蛋白或選擇使用無抗凝劑透析等方式進(jìn)行緩解。

13.其他并發(fā)癥：長期進(jìn)行血液透析治療，除上述常見并發(fā)癥之外，還可引發(fā)肝炎、透析腹水、肺水腫、獲得性腎囊腫、精神異常、心力衰竭及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。

總結(jié)

血液透析作為臨床常用的治療方法之一，可治療多種疾病，但此種治療方式也可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，從而對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重不良影響，基于此，血液透析治療的安全性，也得到了社會(huì)廣泛關(guān)注，但仍有多數(shù)人對(duì)此種治療方法知之甚少，甚至不知道血液透析治療有哪些并發(fā)癥，因此小編整理此篇文章，主要向大家介紹了血液透析方法、適應(yīng)癥、并發(fā)癥，以及并發(fā)癥的處理及預(yù)防等，以便于增加大家對(duì)此種治療方式的了解，且可在發(fā)生上述并發(fā)癥時(shí)，也可及時(shí)采取相應(yīng)措施等，并可采取相關(guān)措施進(jìn)行預(yù)防，從而可為患者的臨床治療提供安全保障，從而有利于患者的身體健康，以上就是小編所有的科普內(nèi)容，希望能對(duì)大家有所幫助。