腦外傷后遺癥還能看好嗎？

朱偉

臨床床上腦外傷后遺癥常見的病癥有患者頭痛、頭暈、神經過敏、神經反應遲鈍、注意力集中存在障礙、失眠及大小便失禁等情況，很多人對此并不熟悉，實實在在臨床實際治療中，腦外傷后遺癥絕大多數都可以治好。一般而言，患者在經過一段時間的治療，都能進行有效的恢復。腦外傷后遺癥一般是指患者腦部受到外傷后持續時間較長的后遺癥狀，在對患者癥狀進行系統性評估，依據患者病情及后遺癥種類，采取有效的治療方式，多數患者均可以有效治愈。

一、腦外傷后遺癥的臨床表現及癥狀

（一）癥狀

1. 腦震蕩綜合征

患者在發生腦震蕩后悔出現短暫意識喪失，一般而言三十分鐘左右即可恢復，但患者清醒后對于受傷前后記憶不全，患者可能存在眩暈、頭痛、惡心、注意力不集中及情緒不穩等情況。

2.腦外傷導致昏迷

在患者受到腦外傷后會出現昏迷，時間因人而異，在患者昏迷至完全清醒過程中，可能會出現譫妄、昏睡等情況，患者意識障礙情況時重時輕。

3.腦外傷所致譫妄

患者譫妄情況一般而言是由昏睡或昏迷轉移而來，部分患者受到發病前職業影響在譫妄時會發生行為變化;部分患者則變現為對于治療的抵抗、不合作狀態;少部分患者譫妄時會具有一定的攻擊性。患者在譫妄時精神狀態大致可以分為兩類，一部分患者會表現為不穩定性興奮，另一部分患者會表現為恐怖性幻視。

4.腦外傷遺忘綜合征

此種癥狀的患者一般情況下表現為遺忘基礎上的虛構，但其持續時間短于酒精中毒遺忘時間。

5.腦外傷所致硬膜下水腫

患者在腦受外傷后很快出現，較為常見的表現是頭痛和嗜睡，偶可見譫妄性興奮，約有半數患者可能會有乳頭水腫的情況發生，嚴重者會出現全面性癡呆的癥狀。

（二）臨床表現

1. 腦外傷失語

失語是由于患者大腦皮質語言中樞受到損傷，導致患者語言理解及表達能力部分喪失或喪失。患有語言障礙具有多種表現形式，可能是失去理解書面語言的功能;可能是無法正確講出一種物體都名稱。

2.腦外傷失認

這是一種并不常見的表現癥狀，是指患者能看到某種物體，但是遺忘了這種物體的功能和作用。

3.腦外傷后癲癇

是指患者在腦外傷后腦部神經元放電異常所引起的，非貫通傷患者發生癲癇概率約有10%，一般是在患者發生腦外傷之后幾年發生的。

（三）腦外傷患者特點及特征

1.特點

依據患者的腦部損傷特點，可大致分為局部損傷和彌漫性損傷，兩種損傷在患者病理表現及致傷因素等方面具有較為明顯的區別;另外依據患者腦損傷發生的時間可以將損傷分為原發性腦損傷和繼發性損傷，二者的病理表現亦不相同。顱腦損傷是由于患者頭部受外力作用導致其顱骨、腦膜組織或血管一種或幾種發生形變，損傷類型與患者發生形變的部位和嚴重程度有關;原發性腦損傷是指神經組織及血管受到損傷，常表現為患者神經纖維發生斷裂導致傳出功能發生障礙，嚴重會導致患者腦神經細胞的死亡;繼發性腦損傷是由于原發性腦損傷所導致的，如腦缺血、顱內壓升高等情況，繼發性腦損傷也可能導致原發性腦損傷發生病癥加重。原發性腦損傷主要是呆滯腦挫傷及血腫發生的主要原因，最終導致腦干損傷的發生，繼發性腦損傷則是患者昏迷的主要原因。

2.特征

患者腦外傷發生后主要有三種的表現特征：頭痛、頭昏及神經系統的機能障礙。首先頭痛是最為常見的腦外傷后遺癥的特征，患者頭痛發作時間不定，誘導因素可能與患者疲勞、失眠或外界影響患者情緒等導致，在發作時常會有頭部脹痛、割裂疼痛等情況;其次的特征表現就是頭昏，往往患者會表現為頭部渾渾噩噩、思維不夠清晰的感覺;最后就是神經系統方面的機能障礙，導致患者情緒不穩定、注意力難以集中、記憶力消退等情況，偶見間歇性心悸、耳鳴、性功能下降及月經發生紊亂等情況。

二、腦損傷患者的日常護理

（一）生活護理

對于發生腦外傷的患者首先應了解患者內心情緒，大多數患者在發生腦部損傷后都會以為自己病癥極為嚴重，極有可能對于自身今后的生活及工作具有較大的顧慮，甚至懷疑自己能活多久的問題，家屬應與醫院共同幫助患者消除上述顧慮情況：只要你配合醫院醫生的檢查及治療，不僅很快能回復，后遺癥發生概率也較小，可以和正常人一樣進行相應的生活和工作;同時由于女性患者心里想法較為復雜，在發生中法疾病之后極易導致其情緒發生多變，對于女性患者心理干預工作應給予加強，對于其產生的問題應耐心傾聽并給予解答，消除患者內心的顧慮，在日常生活中多給予一些關照，是患者感受家庭帶來的溫暖，使患者情緒逐步趨于穩定。在對于患者其他方面護理工作應以患者為舒適為主，如環境方面應注意室內環境的安靜，降低周圍環境對于患者產生干擾的可能性;在部分患者記憶方面受到損傷的情況下，可以安排患者病前較為熟悉的人進行身旁照顧，對于患者病前生活習慣較好的地方不宜發生改變，使其盡量可以回想起來病前的事情，以便于患者記憶找回;鼓勵患者在日常或中逐步自理，增強患者對于自己的自信心。

（二）飲食護理

患者在腦部損傷后應注意營養的補充，日常生活中應以高蛋白為主，如牛奶、雞蛋、魚肉及味精等：牛奶富含豐富的蛋白質、鈣及大腦所必需的氨基酸，牛奶中的鈣是最易被人體吸收的，是腦部活動必不可缺少的重要物質;雞蛋中的蛋黃蘊含豐富的磷酸酯被分解后可以產生大量的乙酰膽堿，對于大腦的記憶力具有強烈的增強功能;魚肉中也富含豐富的蛋白質和鈣，淡水魚中脂肪酸多為不飽和脂肪酸，對患者血管具有保護作用，對于大腦活動也有促進作用;味精的主要成分是谷氨酸鈉，在胃酸的作用下可以轉化為谷氨酸，是參與腦部代謝活動的唯一氨基酸，對于人體智力發育具有促進作用，可以改善腦損傷患者的大腦機能，且未經會導致畫著訥河腦內乙酰膽堿的增加，因此味精對于神經衰弱等癥狀同樣具有一定的療效

綜上所述，顱腦損傷是對于人體健康的一種嚴重傷害的創傷之一，患者在搶救成功后仍然會伴有一定的后遺癥發作，對于患者日常生活及工作具有很大不良影響，因此對于如何提升患者預后生活質量，降低患者后遺癥的發生率，成為了眾多腦外傷患者及家屬所重點關注的內容。對于患者發生后遺癥的情況應對患者進行耐心解答消除患者自身不自信的疑慮，避免不積極的情緒問題對患者治療產生影響，其次應對患者產生負面情緒時進行疏導工作，最后加強對患者的生活護理。對于腦部發生損傷的患者后遺癥是一種較好的治療效果。