潰瘍性結腸炎患者如何飲食

劉艷玲

近日王大夫接診了一名糖尿病聯合潰瘍性結腸炎患者，基于患者兩種疾病的飲食方式完全不相符。短時間內患者不知如何安排日常飲食，因此在醫生建議下，要求他去營養科尋求專業營養幫助。案例分析，患者今年78歲，身高1米5，體重48.5千克。實驗室檢查結果顯示患者血糖血脂偏高，前白蛋白偏低。飲食調查顯示，患者平時飲用主食水果、豆腐類食物居多，肉類、蔬菜和奶制品，食物用量減較少，且如果飲食不合理，經常發生腹瀉情況，每日運動量基本在1萬步左右。

一、掌握原則

對于糖尿病患者而言，其飲食控制原則基本已經成為了絕大多數糖尿病患者的共識，也就是在對總能量攝入進行控制的基礎上，確保碳水化合物蛋白質的配比合理，適當增加維生素和礦物質等微量元素的補充。但潰瘍性結腸炎患者的病變位置集中在消化道，不僅影響了營養物質的攝入和吸收，同時飲食不合理，還會加速營養物質的丟失。特別是當患者正處于結腸性，正處于潰瘍性結腸炎發作期，很可能伴隨發熱或腹瀉等癥狀，在此期間人體代謝能力將明顯加快，這也意味著營養物質供給不足，危險性將明顯提升。

患者在發病后很可能表現出不同程度的營養不良問題。一般情況下，在對患者進行營養治療期間，可采取兩個時期的方式進行針對性治療。首先，活動期。這一期間患者因為病情影響需要被迫進食，因此會在短時間內出現消瘦、水腫或電解質紊亂問題，這也是誘發營養不良的主要因素。在臨床治療中應對患者給予針對性胃腸內外營養支持。但需要引起關注的是營養支持治療僅能對患者的營養狀態起到改善作用，無法在本質上對患者的疾病癥狀予以緩解。所以，患者還需要積極接受原發病治療。其次，緩解期。對于潰瘍性結腸炎患者緩解期治療期間，治療應主要集中在補充高能量、高蛋白質、高維生素飲食的補充，從而緩解患者因為長期腹瀉引發的營養消耗問題。在能量補充期間，可以根據患者理想、體重、身高等標準進行調整。需要注意的是在飲食方案具體實施期間，醫生還需要按照患者耐受程度適當增加攝入量，避免一次性食用量增多，對腸道引起的負面影響。同時，患者還要在日常飲食中加強對優質蛋白物質的攝入，加強對瘦肉、魚類、豆腐等物質攝入，減少對牛奶的攝入，以免飲食不當誘發的腹瀉問題。

二、案例分析

基于本案例患者臨床可利用標準計算方法，對其體質量指數進行計算結果發現，患者體質量處于標準正常范圍內，但患者前白蛋白水平偏低，進食量不足，因此本患者在臨床中屬于輕度營養不良情況，且當前患者沒有發生明顯腹痛，伴隨粘液膿血便等典型腸道癥狀，所以判定該患者的潰瘍性結腸炎處于緩解期。同時，按照每天每公斤理想體重的能量供給計算方式，本患者每天能量補充應在2120千卡左右，根據患者當前進食量計算來看，其每天攝入的能量并不能滿足應有標準。換言之，本例患者營養不良誘發的主要原因多是因為進食量不足引起。由于患者潰瘍性結腸炎疾病影響，加之年齡偏大，所以可將患者攝入攝入能量進行適當調整，并叮囑患者根據當前飲食積極調整日常飲食方案，避免對進食量的突然增加。為保證飲食合理性，可每日少食多餐逐漸增加，此種方式不僅能滿足患者身體能量的基本需求，還能最大程度上減少食物對腸道的負面刺激，保證血糖整體平穩性。當患者日常飲食量達到臨床標準，再進一步為其提供能量補充，直到滿足患者日常需求為主。在此期間，醫生也要定期為患者提供營養指導和飲食方案建議，從而按照患者不同階段的營養情況進行飲食方案的動態調整。此外，對于患者蛋白量攝入不足情況，可以適當建議患者進食酸奶。患者說，最近為避免飲用牛奶造成腹瀉，已經開始嘗試飲用酸奶，且并沒有出現不良的腸道反應。

三、飲食成分對潰瘍性結腸炎患者的影響

（一）糖類

對于潰瘍性結腸炎患者而言，高糖攝入很可能加重疾病的發展。現有研究發現，和正常飲食相比，經常食用含糖量較高的人群，患有潰瘍性結腸炎的風險更高，而適量進食蔬菜和水果的人發生潰瘍性結腸炎概率相對較低。目前臨床對炎癥性腸病發展中糖類的影響作用機制仍不明確，但臨床普遍認為過分攝入糖類物質，很可能造成腸道負擔加重，且腸道內細菌出現過度繁殖，在細菌影響下，腸道內黏膜損傷加重，加大了潰瘍性結腸炎的發病風險。

（二）益生菌

在潰瘍性結腸炎發病期間，腸道菌群的影響也尤為重要，而益生菌是一組長期存在在消化道中的產乳酸細菌，最常見的有乳酸桿菌、雙歧桿菌等。在沒有發生疾病的情況下，大部分人群的腸道內正常菌群基本不會發生變化，因此保證腸道內免疫功能正常，不僅要提供必要的營養元素，還要保證腸道內黏膜正常新陳代謝不受到影響。而益生菌已制劑在移植或定值宿主位置后，會造成微生物系統變化，對宿主產生有益的健康影響。大部分臨床實踐和研究已經表明，益生菌及其制品無論是在潰瘍性結腸炎治療和預防中均能發揮顯著優勢。研究表明，針對活動期的結潰瘍性結腸炎患者而言，在治療期間適當合理的應用益生菌制劑，不僅能實現臨床緩解率的提升，還能在生物抗結的作用下幫助腸道內屏障功能的修復，在積極調節腸道免疫系統功能的同時，避免潰瘍性結腸炎的嚴重發展。而針對緩解其患者而言，益生菌制劑和傳統藥物作用可發揮一致療效都能發揮出安全的優勢。所以在治療疾病期間，患者除了要接受針對性藥物治療，還可根據自身體質變化，適當補充補充益生菌食品或益生菌制劑。

（三）硫化物

隨著近年來社會經濟水平的提高，群眾生活質量和標準不斷提升，這也意味著飲食過程中蛋白質含量明顯增加，因此攝入的含硫氨基酸明顯增多。而腸道細菌通過對含硫氨基酸的降解和發酵，很可能產生多種含硫化合物，最常見的為硫化氫等，這些物質長期長期堆積在腸道內，很可能對結腸細胞產生直接的毒副影響，并且會對蛋白功能和抗原性造成間接影響。特別是現代生活中過分攝入紅肉后，大大增加了人群潰瘍性結腸炎的發病幾率。此外，基于非有機硫酸鹽在儲藏和防腐劑中的應用范圍不斷增加，這些食物和飲料中各種化學元素的應用，也將極大程度上提升了潰瘍性結腸炎的發病幾率，直接威脅了患者的身體健康。

換言之，對于潰瘍性結腸炎患者而言，其飲食方法對于疾病的發生將起到重要影響，所以為降低疾病發生概率，在治療期間不僅要積極接受對應的臨床治療，還要認識到飲食干預的重要性，只有這樣才能保證患者身體健康發展。